Торакалгія (біль у грудях) - симптоми, діагностика, лікування.

1. причини торакалгии
2. Торакалгія - дііагностіка
3. Лікування вертеброгенной, дискогенной радикулопатии
4. Як проходить лікування вертеброгенной торакалгии в Клініці доктора Ігнатьєва:

МКБ-10: M54.6 Pain in thoracic spine (Біль в грудному відділі спини)

Торакалгія (пер. З лат. Torax - грудний, algia - біль; біль у грудях) - це синдромальний діагноз, який відповідає болю в грудному регіоні. Найбільш часто зустрічається вертеброгенная (дискогенна) торакалгий - біль, що виникає в результаті ураження міжхребцевого диска, вертеброгенного генезу. Згідно з дослідженнями, торакалгий займає друге місце по частоті невідкладних звернень до швидкої допомоги, після гострого болю в животі.

Клініка доктора Ігнатьєва проводить діагностику і лікування торакалгии. Прийом проводиться за попереднім записом.

В Європейських країнах, 25% дорослого населення відчуває хронічну торакалгии (Bonomo L., Fabio F., Larici AR N, 2002). Біль в грудному відділі у 31% випадків виникає через проблеми з серцем, 42% - проблеми з шлунково-кишкового тракту (часто гастроезофагального рефлюкс), 28% викликано скелетно-м'язовими порушеннями.

Обмеження рухливості при грудному остеохондрозі

• біль у грудях;
• кол між лопаток;
• біль при нахилі, згинаннях, повороті тулуба;
• біль під ребрами, спереду на грудній клітці (передній стінці);
• біль, що віддає в плече;
• болючість при вдиху, видиху і деякі інші.

Торакалгія може виникнути, як в дитячому (реакція на швидке зростання організму, деякі захворювання), так і в дорослому віці. Чи не регулярні фізичні навантаження, травми, сидячий спосіб життя, стрес, екологія і безліч інших чинників сприяють виникненню захворювань хребта. Особливе випробування для хребта являє вагітність, для якої не виключена ймовірність виникнення даної проблеми.

Діагностика рухливості хребта в грудному відділі

причини торакалгии

Найбільш частою причиною болю в грудях є: сколіоз, остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків і набагато рідше - будь-які інші захворювання.

Лідируюча позиція - у торакалгии на тлі остеохондрозу, оскільки знижується висота міжхребцевих дисків, зменшується висота міжхребцевих каналів і ймовірність обмеження зростає.

Дисфункція реберно-хребцевих суглобів: а-норма; б, в - варіанти патології.

Оскільки біль може виникнути зліва, справа або по центру хребта, це може свідчити про обмеження певних корінців. Правобічна локалізація зустрічається дещо частіше лівосторонньої.

Причини вертеброгенной торакалгии:

• Остеохондроз, протрузія диска, міжхребцева грижа грудного або шийного відділів;
• Сколіоз, кіфосколіоз, лордоз, сколіотична постава, хвороба Шейерманна-May;
• Міофасциальний больовий синдром, міалгія м'язів грудного відділу;
• Функціональні блокування фасеткових суглобів в грудному відділі;
• Компресійні і ішемічні ураження нервових корінців.

Інші причини болю в грудях: інфаркт міокарда (різкий біль з серцебиттям, втратою свідомості і т.д.), захворювання легенів (виникає на тлі температури, кашлю), оперізуючий лишай (локальний висип на ділянці дерматома), у жінок, захворювання молочних залоз і т.д. У своїй практиці ми зустрічали найрізноманітніші випадки, коли під болем у грудях переховувався гельмінтоз, синдром Титце і навіть звичайний фурункульоз. Будь-яке лікування завжди починайте після повної діагностики.

Ми досить часто зустрічаємо біль багатофакторного генезу. Сам по собі остеохондроз або обмеження не здатна викликати тривалу симптоматику (всупереч багатьом переконанням). Лідируюча позиція знаходиться за серцево-судинною системою, а при її виключення - миофасциальная біль або дисфункція ребер, але саме їм передують описані вище захворювання.

Грудний відділ хребта

Типи торакалгий, суміжних захворювань
1. Вертеброгенна, дискогенна;
2. Торакалгія при вагітності;
3. Психогенная торакалгий (біль, що виникає при перенапруженні, тривалому сидінні);
4. Хронічна торакалгий (в тому числі і вертеброгенная);
5. Кістково-м'язова торакалгий;
6. Лівобічна, правобічна торакалгии.

Торакалгія - дііагностіка

Оскільки біль може виникати через проблеми з серцем або легенями, насамперед слід провести ЕКГ (обов'язково проводити посилені і грудні відведення з використанням відведення по Небу), ЕхоКГ і флюорографію. Наступним етапом буде пошук проблеми в хребті. Слід пам'ятати, що біль може викликати не тільки грудний відділ, а й шийний.

У дитячому віці (до 17-ти років), коли виникає питання про можливе порушення постави, деформації хребта, оптимальним варіантом буде рентген грудного відділу в двох проекціях (сагитальной і фронтальною). Найчастіша причина болю в горлі при ковтанні (частіше хлопчиків) - хвороба Шейерманна-May, вплинути на яку можна до моменту основного формування хребта (13-14 років).
У більш дорослому віці потрібно проводити МРТ шийного та грудного відділів хребта, оскільки ураження міжхребцевих дисків, нервових волокон неможливо діагностувати іншими методами.

Торакалгии слід відрізняти від міжреберної невралгії, цервикалгии і торакобрахіалгіі. При міжреберної невралгії біль пронизує, частіше - спереду від грудної клітини. При торакобрахіалгіі біль віддає в руку. Цервікалгія - це біль в шиї, якщо біль в шиї поєднується з грудним відділом, то прийнято назву цервіко-торакалгий, вертеброгенная цервікалгія і торакалгий

У ряді країн при торакалгии не беруть в армію, при значному обмеженні рухливості можуть дати інвалідність. У США з 1997 по 2007 рік був зареєстрований випадок летального результату від діагнозу.
Алгоритм діагностики болю в грудях, Клініка доктора Ігнатьєва:
1. Збір анамнезу - інтенсивність болю, тривалість, локалізація, відображені болю, зміни при зміні положення тіла, вплив на прийом їжі, купірування нітрогліцерином;
2. Джерело болю - поверхнева біль (п. 2,1), вісцеральна (від внутрішніх органів, п. 2,2), посттравматичний;
2,1. Поверхнева біль - м'язова, кісткова, шкіряна, кістково-м'язова торакалгий;
2,2. Біль від внутрішніх органів - серцева (п. 2,2,1), які не серцева (п. 2,2,2);
2,2,1. Серцева біль - ішемічна (ІМ, ОКС), що не ішемічна (міокардит, перикардит, вертеброгенная кардіоміопатія, некоранарогенная кардиалгия);
2,2,2. Чи не серцеві болі - легкі, шлунково-кишкового тракту, аорта, середостіння, психогенна.

М'язи грудного відділу, які можуть викликати біль

Лікування вертеброгенной, дискогенной радикулопатии

Мануальні техніки лікування при лікуванні вертеброгенной торакалгии, г. Киев

Цитата: «Часто, всього за кілька лікувальних прийомів, можна раз і назавжди усунути всі прояви торакалгии, без будь-яких наслідків для організму ...»

У Клініці доктора Ігнатьєва проводиться курс лікування торакалгии, який триває близько 1-1,5 міс. В курс входить корекція хребта, лікувальна гімнастика (зарядка), різні безмедикаментозні методи впливу на уражений сегмент.

Як проходить лікування вертеброгенной торакалгии в Клініці доктора Ігнатьєва:

На практиці добре себе зарекомендували м'які техніки мануальної терапії. Рекомендовано використання технік постизометрической релаксації, з використанням рухових і окорухових синергій, шкірно-фасціальний релизинг; метод мануальної інактивації тригерних точок, остреціпрокная релаксація, периферичні варіанти краніоса-кральной техніки. Для усунення дисфункції реберно-хребцевих суглобів можна використовувати маніпуляційні техніки.

Медикаментозну терапію практично не доводиться призначати, але в рідкісних випадках може знадобитися прийом НПЗЗ (добре себе зарекомендував лорноксикам, диклофенак натрію), венотоников, міорелаксантів і т.д.

Робити лікувальну зарядку до пройденого курсу не рекомендується, оскільки це може погіршити стан. Використання масажу, зігріваючих мазей протипоказано, оскільки збільшує кровообіг до ураженого корінця, тим самим збільшується набряк.

Без лікування, біль може тривати десятиліттями і розвивається хронічна вертеброгенная торакалгий (біль, що супроводжується більш 2,5 міс.).

Читайте також: Часто задавані питання!

Статті по темі:

1. Простріл у поперековому відділі хребта
2. Народний засіб при остеохондрозі хребта
3. Лікування болю в попереку