Під скринінгом розуміють комплекс заходів, спрямованих на визначення груп пацієнток, у яких дане захворювання найбільш ймовірно. Відбір хворих в групи проводять методом анкетування населення або бесіди з лікарем.
Мета скринінгу - виявлення раку молочної залози на ранніх (I, IIA) стадіях, коли лікування дозволяє досягти стійкого одужання у 90-95% хворих. За результатами опитування, в групу ризику потрапляє близько 20% жінок. Однак кількість жінок, які мають фактори ризику, становить лише 30% від числа хворих на рак молочної залози.
Таким чином, відсутність факторів ризику не може виключити можливість розвитку злоякісного новоутворення.
мамографія
Єдиний метод ранньої діагностики на сьогодні - мамографія . У багатьох західних країнах мамографічне обстеження жінок проводять вже тривалий час. Аналіз 7 великих рандомізованих досліджень показав, що завдяки скринінгу смертність від раку молочної залози знижується на 24% [21]. В даний час в більшості країн мамографія є обов'язковим методом обстеження жінок.
При наявності в сімейному анамнезі раку молочної залози мамографію рекомендують проводити щорічно з віку 35 років. Всім іншим жінкам у віці 35-36 років виконують первинну мамографію (з метою зареєструвати структуру тканини залоз). Регулярно проводити мамографію рекомендують всім жінкам починаючи з 40 років. З 40 до 49 років мамографію проводять один раз в 2 роки (якщо лікар не рекомендує частіше). З 50 років мамографію проводять щорічно. Верхня вікова межа для припинення мамографічного скринінгу не визначена (жінки старше 75 років повинні індивідуально приймати рішення про скрининговой мамографії).
Виявлення доклінічній стадії раку молочної залози дозволяє зменшити летальність на 20-30% А [23], проводити органосохраняющее лікування більшій кількості хворих, знижує інвалідизацію та витрати на лікування. При проведенні тотального мамографічного скринінгу може бути виявлено 77-95% всіх випадків раку, які були б діагностовані протягом наступного року.
Читайте також: 25 міфів про рак молочної залози
Результат мамографічного скринінгу залежить від рівня захворюваності в регіоні і очікуваної тривалості життя жінок. При наявності змін в залозі застосовують всі можливі діагностичні методи для верифікації діагнозу. Зміни на маммограммах, які не є ознаками раку, також вимагають додаткового дослідження і викликають занепокоєння у жінок: приблизно 10% скринінгових мамограм розцінюють як патологічні і є приводом до призначення УЗД , Тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ), трепано- або хірургічної біопсії. На 8 біопсій (серед 40-49-річних) в середньому виявляють 1 інвазивний рак і 1 рак in situ. У той же час суцільне мамографічне обстеження всіх жінок - дорогий захід, і на сьогоднішній день в Росії проводити його не представляється можливим. Потрібно враховувати також, що мамографія, що проводиться з інтервалом 12-24 міс, не може виявити рак на ранній стадії у 25% хворих, а проведення мамографії з інтервалом 6 міс нереально з економічних міркувань. Один з 4 інвазивних раків у віці 40-49 років не діагностують при мамографії (у жінок у віці 50-59 років цей показник становить 1 з 10).
При неможливості проведення мамографії допускається клінічний огляд онкологом, значення якого зростає при рентгенотріцательном раку молочної залози.
Один із способів ранньої діагностики раку молочної залози - підвищення онкологічної настороженості медичних працівників загальної лікувальної мережі та населення.
Обмеження методу. Діагностика пухлини утруднена при високій щільності тканини залози, зумовленої переважанням залозистого Мастопатійний компонента . При мамографії виявляють також трудноінтерпретіруемие зміни тканини, які з метою виключення раку вимагають подальшого дослідження, включаючи біопсію і хірургічне втручання, повторних візитів до лікаря.
Самообстеження молочної залози
щомісячне самообстеження молочних залоз рекомендують проводити всім жінкам починаючи з 20 років. Ефективність самообстеження молочних залоз для ранньої діагностики раку і зниження смертності не встановлена. У Росії більше 80% пухлин молочної залози жінки виявляють самостійно.
Мета самообстеження - підвищення уваги жінок до стану грудей і своєчасному зверненню до лікаря при виявленні патологічних змін в молочних залозах. Необхідно інформувати пацієнтку, що більшість знахідок при самообстеженні не є злоякісною пухлиною.
