- прогноз захворюваності Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в рік в усьому світі...
- Прогноз виживання після променевої терапії
- Прогноз одужання після модифікованої мастектомії
- Рак молочної залози у чоловіків. прогноз
прогноз захворюваності
Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в рік в усьому світі рак молочної залози реєструють більш ніж у півтора мільйона жінок. Він «знахабнів і помолодшав»: захворювання виявляється все частіше у підлітків і молодих жінок. Більш 41000 пацієнток щорічно гинуть від злоякісних пухлин цього органу. 10% з них помирає протягом першого року після постановки первинного діагнозу.
Статистика захворюваності на рак молочної залози в РФ зовсім гнітюча: близько 50000 нових випадків захворювання маммологи виявляють протягом одного року. Динаміку зростання захворюваності на рак молочної залози за роками можна оцінити виходячи з даних, представлених на графіку №1.
Графік №1. Динаміка захворюваності на рак молочної залози
Діагноз рак молочної залози »в РФ ставлять жінкам, середній вік яких 59,1 рік. У сільській місцевості захворюваність на рак цієї локалізації на 29,5% нижче, ніж у жителів великих міст. Цей факт пояснюється впливом екологічних факторів, різницею в доступності та рівні медичної допомоги. Захворюваність на рак молочної залози різна в містах з мільйоном населення. Це відображено на таблиці №1.
Таблиця №1. Рівень захворюваності на рак молочної залози в деяких містах РФ
№ п.п.
Місто
Виявлення раку mamme
1.
Москва
53,1
2.
Санкт-Петербург
49,61
3.
Омськ
54,2
4.
Челябінськ
48,4
5.
Нижній Новгород
47,8
Не додають оптимізму і показники виживаності пацієнток, які страждають на рак молочної залози. Смертність від захворювання зростає з кожним роком. Так, абсолютні цифри смертності від раку грудей виглядають таким чином: у 2000 році померло від цієї патології 21176 жінок, в 2009 - 23516, а в 2010 році - 23281. Їх середній вік - 64 роки. Цей показник в різних містах РФ виглядає таким чином: в Санкт-Петербурзі - 22,77, в місті Москва - 19,64, в Омську 16,52, в Нижньому Новгороді - 15,78, а в Уфі - 15,41.
Згідно з даними Американського Товариства боротьби з раком, інвазивний рак молочної залози, прогноз якого не додає оптимізму, виявляють у кожної восьмої жінки. Першим симптомом захворювання в 65% випадків є ущільнення, яке пацієнтка знаходить в молочній залозі. У 32% жінок можуть з'явитися виділення з соска. Хворобливі відчуття з'являються у 57% жінок. Якщо рак розвивається на тлі мастопатії, то 98% пацієнток відзначають стрімке зростання новоутворення і зміна характеру поверхні замазка: він стає щільним і горбистим.
Прогноз виживання в залежності від стадії захворювання
Виживання при раку молочної залози залежить, перш за все, від стадії захворювання. Коли ставлять діагноз «рак молочної залози, 1 стадія», прогноз дуже оптимістичний. На цій стадії захворювання новоутворення не перевищує двох сантиметрів в діаметрі. Ні метастазів в пахвові і окологрудной лімфовузли. Протягом п'яти років виживає від 70% до 94% пацієнток.
У другій стадії захворювання розміри пухлини знаходяться в межах від двох до п'яти сантиметрів в діаметрі. На цій стадії ракові клітини присутні в 4-5 лімфатичних вузлах. Коли виявляють рак молочної залози 2 стадії, прогноз дещо гірше: показник п'ятирічної становить від 51% до 79%.
При третій стадії раку молочної залози виживаність ще менше. Протягом п'яти років виживає від 10% до 50% жінок. Це пов'язано з тим, що розміри пухлини значно більше (вузол має діаметр близько 5 сантиметрів), ракові клітини поширюються до основи органу.
При четвертої стадії раку молочної залози розміри пухлини не мають значення. У пацієнток знаходять віддалені метастази в печінку, легені, кістки і головний мозок. Прогноз п'ятирічної виживаності невтішний, він не більше 11%. Показник десятирічної виживаності демонструє таблиця №2.
Таблиця №2. Показник десятирічної виживаності пацієнток, у яких виявлено рак молочної залози
№ п.п.
стадія раку
Прогноз виживання (%)
1.
I
60-80
2.
II
40-60
3.
III
5-30
4.
IV
0-5
Розглянемо показники виживаності після оперативного лікування раку молочної залози. П'ятирічна виживаність пацієнток, оперованих з приводу раку молочної залози, становить 85%, десятілетняя- 72%. При проведенні комбінованого лікування п'ятирічне виживання знижується до 82%, а десятирічна - до 66%.
Прогноз виживання після променевої терапії
Виживання пацієнток, які страждають на рак молочної залози, збільшується в разі здійснення локального контролю над новоутворенням. Це підтверджують результати дослідження причин смертності від раку молочної залози, які померли протягом одного року в США. Так, рецидив або прогресування раку настав у 5000 пацієнток, що становить від 10% до 51%. Диссеминация пухлини діагностована у 80000 жінок (15-64%). Від поєднання рецидиву захворювання з дисемінацією ракових клітин померло 60000 чоловік, або 25%.
Таким чином, сам собою напрошується висновок, що в 50% випадках смертність настала через те, що лікування первинного вогнища в молочній залозі було мало ефективним. У ряду пацієнток ракова пухлина продовжувала збільшуватися в розмірах. Є всі підстави припускати, що причиною дисемінації став недостатній контроль над первинною пухлиною. Це означає, що 50% пацієнток, які страждають на рак молочної залози, гинуть через відсутність або ж недостатністю локального контролю. Ясно, що локальні рецидиви пухлини негативно впливають на виживаність пацієнток.
Обмежене місцеве опромінення первинного вогнища раку в молочній залозі підвищило показник п'ятирічної виживаності на 18% і на 5% знизило показник смертності цієї категорії онкологічних хворих. Програма лікування раку молочної залози наказує необхідність опромінення пацієнток, у яких після радикальної мастектомії виявлені метастази більш ніж в 4 лімфатичних вузлах. Розглянемо результати спостереження 1500 жінок в США, яким виконали пахвову лімфодіссекцію одночасно з радикальним оперативним втручанням. 50% з них провели опромінення тільки залози, а 50% пацієнткам опромінювали пахвові і надключичні лімфатичні вузли.
Результати виявилися приголомшуючими: в разі виявлення метастазів більш ніж в 4 лімфатичних вузлах при проведенні додаткового опромінення областей регіонарногометастазування рецидиви раку в пахвовій западині не спостерігалося зовсім, а в надключичній ямці вони виявилися всього лише в 2% випадках.
При застосуванні різних методів лікування раку молочної залози відзначаються неоднакові результати. Так, при комплексному лікуванні раку молочної залози, який передбачає застосування в післяопераційному періоді гормонального лікування або ж хіміотерапії, показник п'ятирічної виживаності дорівнює 86%, а десятирічної - 68%.
Таблиця №3. Показники виживаності пацієнток, які страждають на рак молочної залози, при різних стандартах проведеного лікування
метод лікування
Показник 5-річної виживаності (%)
Показник 10-річної виживаності
хірургічне лікування
85
72
комбінований метод
93
68
комплексне лікування
50
65
Найбільш поширеним методом оперативного лікування раку молочної залози є резекція молочної залози. Ця операція відноситься до числа радикальних втручань. Після такого радикального оперативного методу лікування раку молочної залози показник п'ятирічної виживаності наближається до 98%. Всього лише у 2% жінок після операції розвиваються рецидиви раку.
В Ізраїлі провели дослідження, в якому брало участь 117 жінок, що мають діагноз «рак молочної залози 1 стадії», прогноз якого залежить від методу лікування. Радикальну резекцію молочної залози виконали 62,4% пацієнтів. У шістнадцяти з них були виявлені одиничні метастази в лімфовузли. Радикальну мастектомію зі збереженням великого грудного м'яза справили 36,7% пацієнток.
У шести пацієнток після операції були виявлені одиничні метастази раку в пахвових лімфовузлах. Показник п'ятирічної виживаності у першої групи склав 92,6%, а семирічної був на рівні 91%. Після радикальної мастектомії протягом п'яти років вижили 87,9% жінок, а протягом семи років - 76%.
Місцевий рецидив захворювання виник в 8,2% жінок, яким була виконана радикальна резекція органу, а після радикальної мастектомії зі збереженням великого грудного м'яза захворювання рецидивировало в 2,2% випадках. Прогноз розвитку метастазів майже однаковий в обох групах досліджуваних жінок: після резекції молочної залози метастази розвинулися в 10,9 випадках, а після мастектомії - в 13,6%.
Прогноз одужання після модифікованої мастектомії
В сучасних онкологічних клініках світу радикальної мастектомії віддають перевагу іншій оперативну методику - модифіковану радикальну мастектомію. Під час цієї операції проводять видалення всієї тканину молочної залози, але при цьому зберігають великий грудний м'яз. Після такого оперативного втручання немає необхідності в додатковій імплантації шматка шкіри. Прогноз виживання після модифікованої радикальної мастектомії знаходиться на тому ж рівні, що і радикальної операції, виконаної в стандартному варіанті. Легшою стає подальша пластика молочної залози.
Це оперативне втручання відрізняється від попередніх методик тим, що або по ходу операції проводять висічення лімфатичних вузлів, або ж за допомогою аксиллярного доступу. Проводиться їх гістологічне дослідження і визначається тактика подальшого лікування пацієнтки. При такому поході на 48% знижується частота ускладнень. Якщо ж в лімфатичних вузлах не виявляються ракових клітин, то прогноз стає більш ніж оптимістичним. Проведений аналіз показав, що у цих жінок загальна виживаність перевищила 81%, а десятирічна - 72%. При наявності метастазів в лімфатичних вузлах показник виживаності був дещо іншим: він відповідав 41% і 25%.
Для того щоб провести коректний аналіз, пацієнток розділили на три групи: у першої групи вузли були негативними, у другій метастази знаходили в 1-3 лімфовузлах, а в третій - більш ніж в чотирьох. В останній групі виживаність без зареєстрованих рецидивів склала 14%, а загальна виживаність - 25%. Це дозволяє зробити висновок, що прогноз виживання пацієнток, які страждають на рак грудей, знаходиться в прямій залежності від своєчасності звернення до фахівця.
Рак молочної залози у чоловіків. прогноз
Багатьом людям поїсть здатися дивною така постановка питання, але чоловіки теж страждають на рак молочної залози. Він менш поширений і зустрічається в 100 разів рідше, ніж аналогічна патологія у жінок. Злоякісне новоутворення в молочних залозах чоловіків виявляється, як правило, після 55 років, але йому піддаються і молодші представники сильної статі. Особливість «чоловічого» раку молочної залози є те, що чоловіки не підозрюють про його існування і в 46% випадках звертаються в запущених стадіях хвороби.
Така ситуація виникає внаслідок слабкої обознанності пацієнтів і низькою онкологічної настороженості лікарів. Так, в 20% випадках первинного звернення чоловіків з приводу пухлини грудної залози невірно трактується характер захворювання. Діагноз «рак молочної залози» у чоловіків виставляється на підставі даних огляду, пальпації, рентгенографії, дослідження на атипові клітини виділень з соска і мазка-відбитка з поверхні виразки, з приводу якої звертається 21% чоловіків. У 99% випадків застосування такого комплексу обстеження дозволяє підвищити Виявлення онкопатології молочних залоз у чоловічої половини населення.
У 100% випадках раку молочної залози чоловікам показано оперативне втручання. Після операції потрібно ад'ювантна терапія гормональними препаратами. Лікування гормонами в 36% випадках дозволяє домогтися стійкої ремісії протягом 1,5 року. Хіміотерапія дозволяє досягти 70% п'ятирічної виживаності. Однак при генералізації процесу і переходу захворювання в четверту стадію показник п'ятирічної виживаності знижується до 47%.
Рак молочної залози ви являють як у жінок, так і у чоловіків. Виявлення захворювання залежить як від онкологічної настороженості пацієнтів, та й від грамотності лікаря. При виявленні пухлини на початковій стадії в разі адекватного лікування новоутворення прогноз виживання дуже хороший.
читаєте також
Результати лікування препаратом Супрапол хворих на рак молочної залози 4 стадії
Попереднє повідомлення про результати першого етапу клінічних випробувань Dr. Rajesh Mistry, Dr. Yogesh Kulkarni, Dr ...
Радіотерапія раку грудей - як зменшити негативні наслідки
У комплексній терапії раку молочної залози важливим компонентом є вплив на злоякісне новоутворення іонізуючим випромінюванням ...
Гормональні препарати і ризик розвитку раку грудей
Давно відомим є той факт, що підвищена щільність тканин молочної залози є додатковим фактором ризику ...
