- Особистий досвід - не завжди найкраще, чим можна поділитися з молодою мамою
- Як не треба робити ні в якому разі
- Що варто робити
- Мораль цієї байки:
- А наостанок - трохи теорії і термінології.
Ви все, звичайно, знаєте, що відразу після пологів мама годує малюка молозивом - це особлива і зовсім чарівна за своїми властивостями субстанція, яка ще до пологів починає вироблятися в грудях мами.
А потім, звичайно на третю добу після пологів, з'являється - "приходить" - молоко.
Буває (і досить часто), що прихід молока пов'язаний з таким неприємним явищем, як нагрубання грудей. Молока приходить як ніби занадто багато, груди збільшуються в розмірі, стає твердою, гарячою, іноді навіть може піднятися температура. При правильному поводженні мами це незабаром проходить без наслідків, а на курсі підготовки до пологів я детально обговорюю цю тему і розповідаю, що потрібно робити в такій ситуації.
Особистий досвід - не завжди найкраще, чим можна поділитися з молодою мамою
Досить часто я працюю з російськомовними жінками, чиї мами їх самих народжували в умовах радянського пологового будинку 70-х - 90-х років минулого століття, і вигодовували, вдало чи не дуже, керуючись вказівками, які їм тоді давали лікарі і медсестри.
На жаль, в ті роки існували досить дивні прийоми і способи налагодження грудного вигодовування. Від щирого серця намагаючись допомогти доньці чи невістці, свіжоспечені бабусі передають свій особистий досвід сучасним породіллям, вважаючи його єдино правильним - адже їх колись так вчили лікарі. В результаті іноді замість вирішення проблем відбувається їх збільшення. А так як нашу довіру нашим власним мамам безмежно, я відчуваю необхідність попередити про те, що саме в цій конкретній невеликої області вони не завжди компетентні.
Ось приклад одного з таких випадків. Тоді мені чисто випадково вдалося вчасно втрутитися і зупинити назріваючі проблеми. Одна молода мама подзвонила мені на третій день після пологів. Груди набубнявіли, болить, дитина не може присмоктатися. Що робити?
Я дала просту пораду - акуратно зцідити груди до полегшення, і частіше прикладати дитину, дзвонити мені, якщо не допоможе.
Через кілька годин - знову дзвінок. Все стало ще гірше, зціджування не допомагає, а дитина спить. Груди червона, відчуття що ось-ось підніметься температура. Довелося мені в терміновому порядку проти ночі до них поїхати.
Виявилося, що проблема ускладнилася через те, що її вирішували за методами радянського пологового будинку. Було зроблено саме так,
Як не треба робити ні в якому разі
За допомогою молоковідсмоктувача було сцежено неабияку кількість молока (близько 60-ти грамів!) Все це кількість (а це занадто багато для триденного малюка, йому в цей час потрібно близько 20-ти грамів, см. таблицю ) Було влито в дитини, після чого дитина дуже надовго заснув, замість того щоб смоктати мамині груди, рятуючи її від надлишків молока, а молоко все продовжувало прибувати, а груди - хворіти все сильніше і тверднути.
Тоді був застосований метод жорсткого масажу грудей, сенс якого полягає в тому, щоб "розім'яти" затвердіння. Розім'яти - значить, з силою натискати на затвердіння пальцями і тиснути, як ніби розмішуючи тверде тісто, щоб воно стало м'якше, або розминаючи підсохлий пластилін.
Процедура дуже хвороблива, в результаті вся груди покрита червоними плямами. На моє запитання навіщо і чому було зроблено саме так, відповідь була - щоб запобігти мастит.
Справа в тому, що тоді, понад двадцять років тому, в пологовому будинку (тоді в пологовому будинку лежали п'ять днів, а молоко зазвичай приходить на третій) - по палатах ходила медсестра, яка всім жінкам щосили жорстко розминала груди, "щоб не було затвердінь і, як їх наслідок - маститу ". Містить, звичайно, частенько з'являвся, і нерідко закінчувався операцією і припиненням грудного вигодовування. Загорожу між методами впливу і результатом не проводилася і не вгадувалася.
Нам добре, ми тепер багато знаємо. Ми знаємо, що розминка грудей або жорсткий масаж в місці застою молока - надзвичайно небезпечні.
Що варто робити
Що ж, я пояснила, що так робити не треба, і що свого часу мастит у даній новоспеченої бабусі з великою ймовірністю стався саме завдяки застосуванню таких методів.
Замість цього я допомогла мамі дуже акуратно руками зцідити деяку кількість молока до полегшення і розм'якшення в районі ареоли, після чого ми розбудили дитини і доклали його до грудей, в такій позі, щоб його підборіддя був у найбільш болючою і наповненою частини грудей.
Так як з тих пір, як він поїв Зціджене 60 мл молока пройшло багато часу, він погодився смоктати, хоч і з лінню. Ми його повністю роздягнули, злегка привідкрили вікно - так у нього було менше приводів заснути.
Посмоктавши хвилин 15, основний застій він розсмоктав, і маму свою врятував. Стало набагато легше.
Ми доклали до врятованої грудей холодний капустяний лист, і повторили процедуру з другої сторони - злегка зцідили до розм'якшення ареоли і знову розбудили дитини і доклали його. Він знову погодився допомогти мамі. Потім ми і до цих грудей приклали капустяний лист.
Більше сжцежіваться не довелося, гірше не ставала, мама стежила за своєчасним випорожненням грудей дитиною, при необхідності прикладала холодні компреси, і через пару днів ущільнення повністю пройшли.
Мораль цієї байки:
Ваші дії при нагрубанні грудей в момент приходу молока можуть бути такими:
1. Не догодовувати дитину і не давати йому соску
- - щоб він був здатний рятувати маму.
2. Прикладати дитину до грудей якомога частіше, стежачи за правильним захопленням, а якщо він не може взяти через те, що ареола тверда, то:
3. Акуратно зцідити трохи молока руками до розм'якшення ареоли, потім дати дитині груди, притримуючи її за методом "сендвіча" - стискаючи ареолу між великим і вказівним пальцем (пальці не на ареоле, а за нею!), Щоб дитині було легше захопити і утримати груди, або використовувати метод під назвою Reverse Pressure Softening - метод пом'якшення ареоли за допомогою натискання на неї.
4. Прикладати дитину в різних положеннях, так, щоб його підборіддя був поруч з самим наповненим місцем, з місцем застою (наприклад, як на фотографії).
5. Між годуваннями можна прикладати охолоджуючі компреси (лід хвилин на 10), або капустяний лист. Можна використовувати мазі InCollina для полегшення нагрубання грудей і лактостаз або мазь Траумель.
6. Один раз можна зцідити все або майже все молоко, якщо молока аж надто багато, а дитина не полегшує ситуацію, і потім як би почати спочатку - часто прикладати дитину до грудей, не допускаючи нового нагрубания, прікладивть лід, щоб трохи зменшити припливи.
7. Пити багато води.
8. Не пити гаряче, щоб не провокувати припливи.
І пам'ятайте - головний ваш рятівник - це дитина! Часте і ефективне смоктання дитиною грудей - ось що дійсно вирішує проблему, тоді як компреси допомагають лише полегшити симптоми.
А наостанок - трохи теорії і термінології.
Нагрубание грудей - стан, що виникають в момент приходу молока, якого оказиваетс як ніби більше, ніж потрібно. При цьому вся груди стає налитої, збільшується в розмірі, може піднятися температура. Що робити - ви вже прочитали вище.
Лактостаз - застій молока в одній або декількох молочних частках, затвердіння і біль у відповідному місці. При правильному догляді проходить без наслідків. Трапляється на будь-якій стадії годування, а деякі жінки мають особливу схильність до лактостазу. Щоб зменшити ймовірність виникнення лактостаз, варто стежити за своєчасним випорожненням грудей, обзавестися відповідним білизною і несдавлівающей одягом, не збільшувати різко фізичне навантаження, достатні багато пити. При лактостаз допомагають ті ж заходи, що і при нагрубанні грудей. Особливо важливо часте прикладання в такій позі, щоб підборіддя дитини був звернений до місця застою. При лактостазе може піднятися висока температура, але при правильних заходи вона повинна нормалізуватися протягом доби. Якщо цього не відбулося, варто перевірити, а чи не виникло на місці застою запалення, тобто не перетворився наш лактостаз в мастит.
Містить - це запалення в одній або декількох молочних частках, може виникнути з різних причин. Наприклад, як продовження лактостазу або нагрубання грудей при неправильному лікуванні, коли молоко надовго застоюється, або як результат грубого масажу і розминання затвердінь. Містить може початися при попаданні інфекції через тріщини на сосках, або при якихось загальних інфекційних захворюваннях. В такому випадку необхідно почати лікування антибіотиками. У запущених випадках може утворитися абсцес, тоді його потрібно розкривати. Але при своєчасному лікуванні таке буває рідко. У деяких випадках можна вилікувати мастит і без антибіотиків, але для цього краще звернутися до хорошого фахівця по грудному вигодовуванню.
Містить може бути так само і неінфекційного походження.
Важливо! У всіх цих випадках дитини необхідно продовжувати годувати грудьми.
І ще - годування грудьми зовсім не повинно бути пов'язане з вищеописаними неприємностями. Слідкуйте з першого дня за правильним прикладанням, годуєте на вимогу, будьте уважні до себе - і годування буде вам в радість.
Важливу інформацію про перші дні годування читайте в статті "Про початок грудного вигодовування"
П.С. Дякую за допомогу в написанні статті Василину Шкловський-Корді, консультанта з грудного вигодовування IBCLC
Що робити?
