- опис Пухлини молочних залоз на сьогоднішній день поширені досить широко. Більшість з них доброякісні,...
- діагностика
- профілактика
- лікування
опис
Пухлини молочних залоз на сьогоднішній день поширені досить широко. Більшість з них доброякісні, але зустрічаються і злоякісні. Жінок з будь-якими новоутвореннями необхідно ретельно обстежити.
симптоми
Доброякісні пухлини в результаті свого зростання розсовують навколишні тканини. У більшості випадків вони не вражають інші органи і тканини, а розташовуються в межах молочної залози. Такі новоутворення можуть бути різної форми, розміру і консистенції. Залежно від цього розрізняють кілька різновидів доброякісних пухлин.
Кіста являє собою наповнену рідиною тонкостенную пухлина. Визначається в основному як туго-еластичне або еластичне утворення округлої форми, яке має чіткі межі.
фіброаденома - пухлина із залозистого епітелію і сполучної тканини залози. На дотик вона схожа на тверді кульки, які рухливі, безболісні і мають чіткі межі.
Внутрішньопротокова папілома може розташовуватися в розширених кістозно-великих протоках, які розташовані за ареолой і поблизу соска. Такі освіти здатні викликати мимовільні виділення (кров'янисті або серозні) з соска.
Кістозно-фіброзна мастопатія - стан, що виникає в результаті гормонального дисбалансу. Дуже часто такий стан може перероджуватися в злоякісне новоутворення.
Невеликі пухлини молочної залози найчастіше протікають безсимптомно. Іноді жінки можуть випадково виявити в залозі пухлинний вузол. Він може при натисканні бути болючим, рівним, круглим і рухомим - все це свідчить на користь доброякісного процесу. При злоякісному новоутворенні вузол досить щільний на дотик, він незначно зміщується або зовсім нерухомий, має нерівну поверхню, в основному безболісний, може досягати великих розмірів.
Обов'язково оцінюється поверхню шкірного покриву над пухлиною: в разі злоякісного процесу шкіра втягується, збирається в зморшки і складочки. Вона має вигляд «лимонної кірки» через локального набряку над новоутворенням. У тому випадку, якщо пухлина проростає на поверхню шкіри, вона стає яскраво-красноі і розростається у вигляді «цвітної капусти». Іноді поверхневий компонент новоутворення може нагноіваться або кровоточити.
Обов'язково необхідно оглянути пахвові лімфатичні вузли: вони можуть незначно збільшуватися, бути безболісними і рухливими при доброякісної пухлини. Якщо вузли стають щільними і великими, а іноді і зливаються один з одним - це свідчить про їх поразку метастазами.
Іноді на стороні пухлини може набрякати рука - це свідчить про пізній стадії захворювання і виникає в результаті метастазів в пахвові лімфовузли.
діагностика
Молочні залози індивідуальні у кожної жінки. Тому всім необхідно навчитися проводити самообстеження грудей, за допомогою якого можна самостійно виявити ту чи іншу патологію в залозі. Огляд необхідно проводити щомісяця приблизно в одні і ті ж самі дні. В основному це приблизно тиждень після закінчення менструальної кровотечі. Але не забувайте, що дана процедура не замінить обстеження у фахівця-мамолога, який дасть необхідні рекомендації.
Використовувані методи діагностики допомагають лікарю визначитися з характером пухлини і надалі виборі оптимального методу лікування.
Мамографія - рентген-дослідження внутрішньої структури молочної залози. Це дуже інформативний, безпечний і доступний метод, за допомогою якого можна виявити будь-який патологічний процес молочних залоз, в тому числі і пухлини на ранніх стадіях розвитку, навіть коли вони не видно при огляді. Рекомендується регулярно виконувати мамографію всім жінкам після 40 років раз в 1-2 року, а для жінок старше 50 років рекомендується обстеження проводити щорічно. Жінкам до 30 років рекомендується проходити ультразвукове дослідження; винятком є жінки, які мають високий ризик захворювання.
Ультразвукове дослідження є альтернативою мамографії. Воно дозволяє виявити мінімальні зміни, які виникли в тканини залози і за певними ознаками отдіференцііровать доброякісну пухлину від злоякісної.
Наступний етап обстеження при пухлинах молочної залози - це її біопсія - взяття невеликого шматочка тканини тонкою голкою і його подальший огляд під мікроскопом. Після цього можна більш достовірно говорити про природу пухлини.
У деяких випадках проводять дуктографія молочної залози - рентгенівський знімок після попереднього введення в протоки рентгенконтрастного речовини. Це дослідження використовують для діагностики внутрипротоковой папіломи.
При підозрі на рак молочної залози або підтвердженому діагнозі (за результатами рентгенологічних методів і біопсії) показаний такий мінімум досліджень: УЗД пахвових лімфовузлів з метою виявлення в них метастазів, а також рентгенологічний знімок грудної клітини та УЗД черевної порожнини, щоб виключити віддалені метастази в інших органах .
Іноді використовують онкомаркери - кров досліджують на білки, які виробляються тільки пухлиною і відсутні в організмі здорової людини. Для ракової пухлини молочної залози - онкомаркер Са 15.3, але він має низьку діагностичну цінність і застосовується, як правило, у пролікованих жінок, щоб виявити можливість метастазування в ранні терміни.
Ще одне нове масове дослідження - аналіз новоутворення на рецептори до гормонів - прогестерон і естроген (PR і ER). Жінки, у яких результати проб позитивні, підлягають додатковій антигормональних терапії.
профілактика
Профілактика пухлин молочної залози тісно пов'язана з профілактикою мастопатії, так як саме цей патологічний процес дуже часто може трансформуватися в новоутворення. В першу чергу, основним заходом профілактики є здоровий спосіб життя: фізичні навантаження повинні бути нормовані, сон повноцінний. Важливо намагатися уникати стресів і травмування грудей. Зменшіть вживання висококалорійної їжі і тваринних жирів. У раціоні харчування повинно бути досить йоду, овочів і фруктів, а також продуктів, багатих на клітковину.
Всім жінкам обов'язково потрібно проводити самообстеження молочних залоз, при якому дуже часто виявляються ущільнення.
Хоча розвиток раку грудей повністю запобігти ще поки неможливо, цілком реально зменшити ризик виникнення пухлини.
лікування
Лікування доброякісних пухлин молочної залози комплексне. Воно спрямоване на усунення основних причин, які викликають гормональні порушення (патологія щитовидної залози, печінки, запальні процеси в матці та її придатках, стреси, багаторазові аборти і т.п.). Лікування як консервативне, так і хірургічне. Призначає його онкохірург-мамолог після додаткового дослідження (клінічного, лабораторного та діагностичних досліджень). Фіброаденоми, внутрішньопротокові папіломи і локалізовані проліфера мастопатії підлягають видаленню з подальшим морфологічним дослідженням матеріалу.
Основним методом терапії раку молочної залози є хірургічне лікування - уражене пухлиною орган видаляють. Будь-які інші методики дають тимчасовий, підтримуючий ефект.
Проводяться різні варіанти операції:
- видалення молочної залози повністю, разом з пахвовими лимфоузлами з боку ураження і жирової клітковиною;
- видалення частини залози з пухлиною і пахвовими лімфатичними вузлами і подальшої променевою терапією зони операції;
- при великих розмірах пухлини і її поширеності видаляється молочна залоза, судини, грудні м'язи, а іноді навіть і ребра.
- Часто операцію доповнюють одним з методів спеціальної протипухлинних терапії:
- якщо немає метастазів - використовують підтримуючу терапію тамоксифеном (антігормональние препаратом) протягом п'яти років з метою запобігання появи метастазів і повернення патології;
- в разі метастазів у пахвових лімфовузлах використовують променеву терапію (опромінення за допомогою спеціального апарату щодня в малих дозах протягом у місяці) і хіміотерапію (введення хіміопрепаратів внутрішньовенно).
- якщо метастази виявлені в інших органах (кістках, легенях, печінці та т.д.), обов'язково показана хіміотерапія, яка може повністю знищити або зменшити метастази.
