Питання-відповіді | сторінка 1

Питань: 218

Вітаю Вас, шановний доктор. У травні минулого року мені була виконана підшкірна мастектомії зі збереженням соска, вставлений еспандер. Чи не прижився, прибрали. Пройшла ХТ і ЛТ. Знову вставили експандер. Після ЛТ залишилися почервоніння на шкірі (під шкірою, де порт). Т. е виходить область навколо порту. З кожним заповненням шкіра натягується і почервоніння збільшуються. Перші три дні після подкачкі- болю, які купуються тільки знеболенням. Після останньої підкачки тиждень тому шкіра почервоніла практично по всій нижній частині грудей, груди гаряча. У нашому місті звернутися не до кого. У Москву зараз не можу їхати: сімейні обставини. Як дізнатися, чи могли мені проколоти експандер або просто занадто багато фізрозчину влили? Нічого не болить, просто відчуття, що шкіра натягнута з боку порту дуже сильно. Він прям впирається в шкіру, боюся, що ось-ось порветься.

Питання # 41585

| Тема: Відновлення молочної залози | 10.03.2019 | Чебоксари

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Жанна. Щоб рекомендувати вам що-небудь, необхідно дивитися вас. Вам треба зробити фотографію і переслати її лікаря, це не найкращий спосіб консультації, але рекомендації так отримати можливо.

У прінцціпе після протрузії еспандера і проведення променевої терапії ми намагаємося відновлювати груди за допомогою торакодорзального клаптя - це більш надійна методика. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

ЗВЕРТАЮСЬ НЕ ПЕРШИЙ РАЗ. СПАСИБО, ВАМ)))) В 2009 РОЦІ БУЛА ПРОВЕДЕНО мастектомії ПО МАДДЕНУ. Т1N1AM0 SIIA, ER (+5) PR (+7) HER2NEU (-) Пройшла лікування: хіміотерапія (червона-6 курсів) .В 2010року почала приймати тамоксифен., Лікарі сказали пити 5 років, але я послухала вас і приймаю і до цього день (9 років) .Ви мені рекомендували пити 10 років. Раз на півроку їжджу до хіміотерапевтів і мамолога-онколога в г.Екатеринбург. здала на онкомаркет СА-15.3- (14,2). СПАСИБІ ВАМ ЗА ВАШІ КОНСУЛЬТАЦІЇ))) Чи можу я відновити в вашому центрі груди? яка ціна такої операції? і наскільки ймовірним є рецидивів при моєму діагнозе.Спасібо вам за ваш труд.Маріна 49років

Питання # 41474

| Тема: Відновлення молочної залози | 01.03.2019 | Єкатеринбург

Шановний Дмитре Андрійовичу! У 2013 році мені провели мастектомію лівої молочної залози по Пейті, з одномоментною реконструкцією еспандером- ендопротезом, який був вилучений через місяць через відторгнення. Діагноз: Са лівої молочної залози T1N0M01 стадія, 5 років на тамоксифеном. Питання: чи можливе проведення реконструкції грудей через такий час, якщо можливо, то коли і куди можна звернутися, чи виділяються квоти на такі операції. Хотілося б ще уточнити, який час займають операції і реабілітація, тому що мені належить через 3 місяці тривала поїздка. Дуже сподіваюся отримати відповідь. Заздалегідь дякую!

| Тема: Відновлення молочної залози | 25.01.2019 | Казань

Дмитро Андрійович хочу задати питання з приводу реконструкції грудей. Операція була в квітні 2016р. Мастектомія правій груді. Що необхідно для того щоб потрапити до Вас на прийом і подальшу операцію? Хочу відновити втрачену груди і вставити імплант в другу (здорова груди оч.маленькая і обвисла) .хочется щоб було красиво !!! Яка буде загальна вартість всього задоволення ????

| Тема: Відновлення молочної залози | 01.12.2018 | Лен.обл. г.Колпино

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Лариса. У додатку пам'ятка з приводу реконструкції молочної залози . Вам треба її буде скачати, прочитати і потім зв'язатися зі мною через ватсапп (він прив'язаний до номера мого телефону). Перший етап можна виконати за квотою , Другий етап, якщо потрібно аугментація другий молочної залози обходиться в 85 тр. (Доплата за операцію на здоровій стороні). Чекаю Вашого повідомлення в ватсаппе.

Інструкція-ПАМ'ЯТКА відстрочених РЕКОНСТРУКЦІЯ 1 ета.docx (27.1 Кб)

Привіт, Дмитро Андрійович! У мене РМЗ рТ1аN0M0 в правій груді. 22.08.18. проведена підшкірна мастектомія справа і зліва (профілактично, важкий сімейний анамнез), лімфоденектомія слу lll-lll рівнів. Одномоментна реконструкція ПМЖ еспандерами Mentor, стиль 6300 V = 350мл.Установлен під великий грудний і частково передню зубчасту м'яз. Зараз накачени на 260мл. Лікування: тамоксифен -5 років. Еспандери ставили, щоб розгойдати невеликі груди до 3го розміру. Пізніше планувала імпланти. Я переживаю, що імпланти будуть виглядати неприродно, жорсткі, холодні, не як справжні груди, можуть витягнути / порвати шкіру. Чи це правда? І можна що-небудь зробити для пом'якшення грудей, закачування жиру, клапті. Або тому у мене вже стоять еспандери, то нічого крім імплантів мені не можна? І в які терміни мені потрібно провести таку операцію. Завчасно дякую за відповідь. PS з живота клапті напевно не можна буде забирати, тому що звідти планується пересадка лімфовузлів з черевної зони в пахву справа.

Питання # 40165

| Тема: Відновлення молочної залози | 11.11.2018 | Новосибірськ

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

PЗдравствуйте, Олена. Думаю, що ви даремно переживаєте. Коли стоять еспандери, які призначені для розтягування шкіри, вони дійсно можуть виглядати неприродно і майже завжди жорсткі, тому їх призначення - розтягувати шкіру. Тиск рідини в них дуже висока. Міняють еспандери на протези, які значно м'якше. Правда протези Ментор найжорсткіші, тому я іпользуются протези Аллерган або СІЛІМЕД. Ще м'якше корейські імпланти. Правда досвіду роботи з ними у мене небагато - близько 10 реконструкцій робив з ними, але враження приємне. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Добрий день, доктор! 11.11.2018 мені проведена проста мастоектомії ЛМЖ. Остаточний діагноз - люмінальной, тип А, KI 10%. Призначена терапія бусереліном (цикл збережений, на жаль в даному випадку) і тамоксифеном. Замислююся про відстроченої реконструкції, в зв'язку з цим питання: моя рідна розмір менше нульового. Мій хірург сказав, що залишив побільше шкіри для пластики. Чи були у Вашій практиці випадки, коли обійшлося без експандера? Я живу на Далекому сході, у нас чудові лікарі, але практика по реконструкції тільки напрацьовується, шукаю клініку і лікаря, де такі операції на потоці. Ваш сайт просто знахідка для жителів регіонів, величезна Вам спасибі, на дуже багато питань вже знайшла відповідь, але хочу ще уточнити, при моїй комбінації препаратів (бусерелін + тамоксифен) можна раз в 1-2 тижнів випивати келих пива або 100 грам вина, що не хочеться порушувати традицію? Дуже Вам вдячна.

| Тема: Відновлення молочної залози | 11.11.2018 | Петропавловськ-Камчатський

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Алла. Якщо груди дуже невеликого розміру, то можна поставити відразу протез, але треба дивитися вас, щоб говорити виразно. Оптимально, звичайно, виконувати двоетапну реконструкцію молочної залози . Ви можете надіслати фотографії грудей, щоб більш-менш точно судити про ситуацію. У додатку пам'ятка з приводу реконструкції. На фотографії результат реконструкції молочної залози (спочатку 1 розмір, остаточний - 2).

Що стосується вживання алкоголю, то нічого поганого в келиху пива 1 раз в тиждень я не бачу в принципі, так само як і в келиху вина. Можна і 200 мл вина випити, особливо якщо вино хороше. Алкоголь не підвищує ризику розвитку рецидиву раку молочної залози, просто не треба захоплюватися їм.

Інструкція-ПАМ'ЯТКА відстрочених РЕКОНСТРУКЦІЯ 1 ета.docx (27.1 Кб)

Доброго дня! Допоможіть, будь ласка, розібратися в такій ситуації. Я проходжу зараз перший етап відновлення грудей, закінчено заповнення еспандера, наступний етап (установка імпланта) буде виконаний через 3 місяці. Мене турбує, що еспандер коштує набагато вище, ніж здорова груди. Мій хірург (я лікуюся в Фінляндії) говорить, що коли поставлять імплант, все буде симетрично. Це дійсно так? Еспандер може опуститися за час носіння? А якщо ні, то «кишеню» для імпланта утворюється в неправильному місці? Що можна / потрібно зробити, щоб результат був хороший? Дякуємо!

Питання # 39801

| Тема: Відновлення молочної залози | 19.10.2018 | Турку

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Антоніна. Треба дивитися вас, щоб говорити виразно. Найчастіше імплант коштує на місці, в правильному положенні, просто друга молочна залоза в силу вікових або інших особливостей розташована нижче (птоз) і тому створюється враження, що протез встановлено високо. Буває правда і так, що протез встановлюють помилково в більш високе положення і якщо не використовується компресійну білизну він може при расскачіваніі зміщуватися вгору в підключичну область. В принципі при другій операції можна змінити положення кишені на більш низьке, а другу молочну залозу підтягнути. Загалом, треба дивитися вас, щоб говорити виразно.

Ось такий варіант я приблизно описував. Справа заліза явно нижче, зліва здається що реконструйована молочна залоза занадто високо "посаджена", після другого етапу ви робимо "вирівнювання" рівнів. Фото на 2 сукте після операції, тому ще стоїть дренаж і є гематоми.

Привіт шановний доктор. Рік тому була операція одномоментен пластика після РМЗ. встановлено ендопротез ментор с315. За УЗД капсула потовщена. Мій хірург хоче тільки поміняти на імплант. Груди щільна і краю ендопротеза викривлені по УЗД. Чи правильно ето.Ілі все ж потрібно прибрати капсулу і встановити заново імплант. Дуже не хочеться багато разів під наркоз. Встановлено підшкірно.

| Тема: Відновлення молочної залози | 19.10.2018 | Уфа

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Привіт, Ельміра. Зазвичай при заміні імпланта виконується або видалення капсули або її розсічення. Треба дивитися вас, щоб говорити виразно. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.

Привіт, шановний Дмитре Андрійовичу! У січні 2018 року мені було запропоновано прооперована з приводу раку молочної залози, стадія 2а. Це була двостороння підшкірна мастектомії з одномоментною установкою анатомічних еспандерів Ментор 450сс. В процесі наповнення еспандерів відбувся зсув ареол, обидві вони знаходяться дуже високо, на верхньому полюсі, крім того, еспандери перекинулися: правий орієнтований портом до правої пахви, левий- портом до правої грудей, тобто обидва порту на еспандер орієнтовані вправо. У такому положенні еспандери стоять вже тривалий період часу, і зараз, коли доктор нарешті призначив заміну еспандера на постійний імлант, він мені сказав, що нижній полюс грудей надмірно розтягнувся. Пропонує два варіанти установки імплантів: один з них -анатоміческій Политекс екстрависокі профілю для того, щоб скорегувати положення ареоли, але т.к лінійні розміри такого імпланта більше наявних вихідних, то доктор каже, що він буде стояти дуже високо. Другий варіант імлант круглий, теж екстрависокі, і при цьому я отримаю дуже виступаючу груди з різко окресленою кордоном по верхньому полюсу. Доктор мене питає, який з варіантів хочете ви, але я розумію, що жоден з них не дає позитивного результату для отримання грудей природною і красивою форми. Шановний Дмитре Андрійович, я розумію, що важко консультувати пацієнтку не бачачи її, але все ж, якщо можна, хотілося б знати, як би Вам бачилося виправлення подібної ситуації, яким имплантом, і взагалі, чи можна тут щось виправити, або в будь-якому випадку результат не буде хорошим при таких. вихідних даних. З глибокою вдячністю і повагою до Вас, Олена.

| Тема: Відновлення молочної залози | 04.10.2018 | Іркутськ, РФ

Привіт Дмитро Андрійович! У 2014 р була Вашою пацієнткою. Поставили постійний імплант після мастектомії. Хотілося б дізнатися про терміни, скільки він може простояти без заміни. Дякуємо.

| Тема: Відновлення молочної залози | 04.10.2018 | Тосно

На питання відповідає: Красножон Дмитро Андрійович

Здрастуйте, Олено. Імплант може стояти все життя. Корекція може знадобитися в разі якщо відбувається його зміщення (рідко) або нерідко потрібна корекція здорової молочної залози з часом. У будь-якому випадку вам треба орієнтуватися на думку лікаря.