діагностика вагітності
Вагітність - процес в жіночому організмі, при якому з заплідненої яйцеклітини розвивається плід. Відбулося зачаття чи ні, питання, яке хвилює багатьох жінок. Підозра на можливу вагітність виникає у жінок після появи ряду специфічних для цього стану ознак.
Діагноз вагітності ставиться на основі опитування, об'єктивного обстеження жінки і лабораторних методів дослідження.
Ознаки вагітності по їх діагностичної цінності поділяють на:
Можливі ознаки вагітності - це суб'єктивні відчуття жінки і зміни в організмі, які не стосуються змін в статевих органів.
Ймовірні ознаки вагітності об'єктивні ознаки, які визначаються в статевих органах, молочних залозах, позитивні біологічні імунологічні тести на вагітність. З'являються порівняно рано.
Достовірні, або безперечні, ознаки вагітності - це ознаки, що з'являються в другій половині вагітності і свідчать про наявність плода в порожнині матки, його серцевої активності, його рухах. При достовірних ознаках діагноз вагітності не підлягає сумніву.
Можливі ознаки вагітності
Симптоми з'являються через 2-8 тижнів після запліднення
Функціональні розлади нервової системи і психіки: формування родової домінанти, дратівливість, емоційна лабільність, втомлюваність, сонливість, нестійкість настрою, слабкість, запаморочення, плаксивість, замкнутість. Ознаки пов'язані зі зміною змісту гормонів, з настанням вагітності.
Зміни в обміні речовин: відкладення підшкірного жиру, особливо на животі, пігментація, набухання, збільшення і хворобливість сосків і навколососкових гуртків виступаніє вен грудей; пігментація білої лінії, а іноді і особи; поява смуг (рубців) вагітності.
Загальні зміни самопочуття: відчуття відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, слинотеча, нудота, блювота, чутливість до запахів, різка зміна в пристрастях до ароматів і смаків, загострення нюху і слуху, дивний "металевий" присмак у роті, запори, незначне підвищення температури. Дані ознаки можуть виявитися наслідком перевтоми, отруєння, грипу, теплового удару.
На 6-8 тижні після запліднення почастішання позивів до сечовипускання, посилення виділень з піхви. Інша причина запалення сечовивідних шляхів, сечогінні засоби, діабет.
ймовірні ознаки
Матка збільшується в розмірах, формах стає м'якшою і пухкої. Синюшність слизової піхви і шийки матки. Збільшення молочних залоз, їх напруженість, поява молозива з відкриваються на соску молочних ходів при натисканні на молочні залози (у першовагітних). Ознаки вагітності, які визначаються лікарем, доступні вже після місяця вагітності (перший тиждень затримки місячних). До цього терміну вагітність ще не приводить до відчутних змін матки. Навіть при більш тривалому терміні іноді не створюється повної впевненості в точності отриманих даних. Ознаки, діагностуються за допомогою бімануального дослідження: поява куполоподібного випинання в одному з кутів матки (7- 12-й тиждень вагітності), оплотневаніе м'якою вагітної матки при її пальпації, при ранніх термінах вагітності через розм'якшення перешийка кінчики пальців обох рук легко зближуються, легка рухливість шийки матки в ранні терміни вагітності, перегин матки допереду і гребневидная потовщення на передній поверхні матки. Інша причина цих явищ виникнення міоми.
Припинення менструації у здорової, що живе статевим життям жінки в дітородному віці (при регулярному менструальному циклі затримка на 4-6 днів є відносно надійною ознакою вагітності). Інші причини, що зумовлюють відсутність менструації: тривалі подорожі, втома, панічний страх перед вагітністю, гормональні порушення або тяжка хвороба, екстремальна повнота або худорба, годування грудьми, емоційні та фізичні перевантаження, різка зміна клімату, результат перенесеного стресу. Проте, якщо менструація не наступила вчасно, то прямо на наступний ранок можна почати вимірювати ранкову температуру. Термометр потрібно вводити в пряму кишку на глибину 2 см на 5-7 хвилин. Якщо температура кілька днів поспіль перевищує 37. ° С, це може свідчити на користь можливої вагітності.
Також, при затримці менструації жінці необхідно зробити експрес-тест на вагітність. Після запліднення яйцеклітини організм жінки починає інтенсивно виробляти особливий гормон - хоріонічний гонадотропін (ХГ), що сприяє формуванню плода і плаценти визначається в крові жінки вже на 7-8 день після зачаття. У сечі ХГЧ з'являється трохи пізніше і може бути визначений в домашніх умовах на 1-ий день затримки місячних (експрес-тест), а часом навіть на 3-5 днів раніше затримки. Зміст ХГЛ збільшується кожні наступні два дні (тому для надійності дослідження слід провести 2 рази з інтервалом в 48 годин, використовуючи набори тестів від різних виробників). Після обробки тест-системи сечею при позитивному результаті фарбується друга смужка. Тест може дати невірний результат, при порушеній роботі нирок, рясному питво досліджуваної (розведення концентрації гормону), неправильному зберіганні або застосуванні. ХГЧ не вказує локалізацію вагітності (нормальне внутриматочное положення плода, або позаматкова вагітність). Потрібно пам'ятати, що домашній тест не може замінити консультацію і медичний огляд, що виконується досвідченим фахівцем. При сумнівних результатах обстеження і в клінічних ситуаціях проводять лабораторні тести на вагітність: лабораторний аналіз сечі так само, як і домашній, виявляє хоріонічний гонадотропін у сечі з точністю, близькою до 100%, в періоді 7-10 днів після запліднення (виконується фахівцем); лабораторний аналіз крові може дати інформацію приблизно через тиждень після можливого запліднення, він також заснований на виявленні ХГ, а за допомогою повторного дослідження крові можна розрізнити маткову або позаматкову вагітність, а також розвивається вагітність. Для найбільш точного визначення рівня ХГЛ в крові жінки проводять імуноферментний аналіз.
Достовірні (безсумнівні) ознаками вагітності
Серцебиття плоду. Визначається на 5-20 тижні (в залежності від застосовуваного пристрою). Самим раннім способом почути маленьке сердечко є використання вагінального датчика УЗД, самим пізнім - звичайного акушерського стетоскопа- з 16-18-го тижня.
Різні рухи плоду, ворушіння плода, яке визначається рукою досліджує.
Визначення частин плода при пальпації живота жінки (прийоми Леопольда), при обмацуванні матки, передньої черевної стінки живота вагітної. Що можливо тільки на 4-6 місяці вагітності (до цього терміну вагітність ще не приводить до відчутних змін матки).
Найпоширенішим апаратним методом діагностики вагітності є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє виявити вагітність (в тому числі і позаматкову) приблизно на 5-6 день затримки місячних, а при застосуванні трансвагинального датчика (вводиться в піхву) - на 1-3 дні раніше. Вже на ранніх термінах (з 3-4 тижні приблизно) на УЗД можна побачити плодове яйце. У II триместрі вагітності за допомогою УЗД у плода можна діагностувати пороки розвитку. У більш пізні терміни вагітності вдається визначити розташування плаценти і обсяг навколоплідних вод.
Таким чином, можна зробити висновок, що точно діагностувати вагітність можливо досить на ранніх термінах вагітності.
обговорити на форумі >>
