Но-шпа при грудному вигодовуванні: чи можна, особливості застосування для годуючих мам

1. Но-шпа: дія препарату, показання до застосування
2. Особливості спазмів внутрішніх органів після пологів
3. Чи можна Но-шпу при грудному вигодовуванні, вплив на дитину
4. Дослідження ефективності Но-шпи
5. Правила прийому, дозування для годуючих, форми випуску
6. Протипоказання і побічні ефекти при годуванні
7. Аналоги Но-шпи
8. Таблиця: виробники і ціни Но-шпи і її прямих аналогів в Росії
9. Таблиця: спазмолітики, дозволені до застосування в період лактації
10. Практичні аспекти використання Но-шпи
11. Відео: огляд препарату Дротаверин

Біль - це найпоширеніший симптом, який сигналізує про порушення в функціонуванні систем організму. У більшості випадків патології внутрішніх органів супроводжуються спазмами гладких м'язових волокон. Відбувається роздратування нервових рецепторів і з'являються хворобливі відчуття. За статистикою після пологів частота спастичних болів у жінки збільшується. У Росії найпопулярнішим засобом від спазмів є Но-шпа, яка при дотриманні певних правил може призначатися і мамі, що годує.

Но-шпа: дія препарату, показання до застосування

Історія Но-шпи налічує понад п'ятдесят років. У 50-60-х роках минулого століття угорські вчені вивчали можливість підвищити лікувальний ефект одного з перших спазмолітиків - Папаверина. Як результат, в 1961 році на фармацевтичному заводі «Хіноін» в Будапешті синтезували Дротаверин, який був запатентований під брендом Но-шпа. Ефективність нового спазмолітичний засіб виявилася вище в кілька разів. Препарат використовується більше ніж в п'ятдесяти країнах світу. Але найбільшого поширення ліки отримало в СНД і Східній Європі. Но-шпа входить до переліку життєво необхідних лікарських препаратів, що затверджуються Кабінетом Міністрів України.

Но-шпа відноситься до міотропною спазмолітиками. Ці лікарські засоби безпосередньо діють на біохімічні процеси в клітинах гладких м'язів і знижують їх тонус. Самі гладкі м'язи скорочуються мимоволі під дією нервових імпульсів. При внутрішніх захворюваннях організм за допомогою такого скорочення регулює потік крові до того чи іншого органу. Дротаверин уповільнює роботу особливого ферменту в клітинах, який і викликає спазм. Таким чином, препарат впливає на мускулатуру внутрішніх органів і розширює кровоносні судини.

У медичній практиці Но-шпа використовується для купірування спастичних болів, які супроводжують такі захворювання:

• виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, гастрит, коліт, синдром подразненого кишечника (СРК);
• цистит, пієліт, камені в сечоводах і нирках;
• холецистит, холангіт, папіліт;
• дисменорея;
• головні болі напруги;
• лактостаз, який виник через спазми молочних проток;
• мастит на початковій стадії;
• дискінезія жовчовивідних шляхів.

Но-шпа є найбільш продаваним спазмолитиком в країнах СНД

Особливості спазмів внутрішніх органів після пологів

Під час вагітності перебудова органів травлення і сечовипускання відбувається поступово. Після пологів такий процес йде у зворотному порядку зі значно більшою швидкістю. В результаті може порушуватися кровопостачання органів і тканин, що і викликає спастичний біль.

До того ж після пологів протягом декількох тижнів до початкових розмірів відновлюється матка. Її скорочення, як правило, супроводжується болями, які за характером схожі на сутички під час пологів. Найчастіше болючість відчувається, якщо порушується природний процес загоєння внутрішньої поверхні матки. При виділенні лохий можуть утворюватися згустки, що заважають очищенню. У разі сильних спастичних болів через скорочення матки потрібно звернутися до лікаря. Останній для полегшення стану може призначити Но-шпу. Але регулярно використовувати спазмолітик в таких випадку не можна, так як він може уповільнити відновлення цього репродуктивного органу. Зазвичай з метою нормалізації скорочення матки доктора спочатку призначають но-шпу, а потім через деякий час вводять гормон окситоцин, який стимулює мускулатуру матки. Но-шпа не дає передчасно закритися цервікальному каналу, який з'єднує матку і піхву, відтік лохій не припиняється, і згустки не утворюються.

Чи можна Но-шпу при грудному вигодовуванні, вплив на дитину

На жаль, незважаючи на багаторічну історію Дротаверину, дослідження на сумісність з грудним вигодовуванням не проводилися. Це вказується в офіційній інструкції. Всесвітня організація охорони здоров'я та європейський електронний довідник допустимості ліків при лактації ( http://www.e-lactancia.org/ ) Не надають інформації з цього питання. Але, згідно з інструкцією, но-шпу дозволяють з обережністю застосовувати в період вагітності. За результатами ретроспективних досліджень, Дротаверин не робить токсичної дії на майбутню дитину. У керівництві російських лікарів О.І. Карпова і А.А. Зайцева, а також в довіднику американського професора Томаса Хейла вказується на сумісність цього спазмолитика з грудним вигодовуванням.

Дослідження ефективності Но-шпи

Ефективність Но-шпи доведена численними дослідженнями. Хоча деякі відомі фахівці відзначають, що лише мала частина досліджень відповідає сучасним стандартом - подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому методу.

У найперших роботах по вивченню Но-шпи терапевтичний ефект спостерігався у 83% пацієнтів з шлунковими, жовчовивідними і нирковими недугами. У той час як результат плацебо становив всього 27%. У хворих з СРК активна терапія Но-шпой приводила до зниження показників болю на 47%, а при використанні плацебо больові відчуття, навпаки, зростали на 3%. За даними досліджень, спазмолітик добре переноситься більш ніж в 96% випадків. В Індії в 2015 році вийшли результати вивчення впливу Но-шпи на дітей у віці від чотирьох до дванадцяти років. Головний висновок полягав у тому, що Дротаверин виявився ефективним і безпечним препаратом.

Правила прийому, дозування для годуючих, форми випуску

Ті медичні фахівці, які вважають Но-шпу сумісним з грудним вигодовуванням ліками, підкреслюють необхідність дотримання правил використання і запобіжних заходів.

Перш за все, препарат випускається в двох формах:

• таблетки (40 і 80 мг);
• ампули з розчином для ін'єкцій.

Таблетки більш зручні у використанні. Але розчин діє в два рази швидше. До того ж прийом таблеток може викликати подразнення шлунка. Щоб уникнути цього Но-шпу рекомендують приймати після їжі. Звичайно, якщо нестерпні спазми з'явилися перед прийомом їжі, слід скористатися ліками відразу.

Зазвичай під дією гормону окситоцину спастичні болі посилюються під час годувань дитини. Тому Но-шпу більш ефективно приймати перед годуванням. Таблетки добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. У кров потрапляє близько 65% прийнятої дози. Дротаверин рівномірно розподіляється по тканинах. Знеболюючу дію, як правило, починає відчуватися вже через 15-20 хвилин після прийому. Концентрація ліки в крові досягає максимуму через одну годину. Час напіввиведення становить близько шістнадцятої години. Но-шпа практично повністю виводиться з організму через три доби. Препарат не проникає через захисний бар'єр між кров'ю і нервової тканиною. Тому ліки в стандартних дозах не впливає на діяльність, пов'язану з концентрацією і увагою, в тому числі з водінням транспортних засобів.

Висока швидкість настання спазмолітичний ефекту забезпечується фармакокинетикой дротаверина. Після прийому всередину пік концентрації препарату в плазмі настає між 45 і 60-ю хвилинами, а 50% -я абсорбція досягається за 12 хв., Що характеризує дротаверин, як швидко всмоктуються препарат.

Стандартна добова доза для годуючої мами становить 120 мг. Ця доза повинна розбиватися на два - три прийоми. У добу дозволяється прийняти не більше 240 мг. Разова максимальна доза - 80 мг. При лактації використовувати но-шпу лікарі рекомендують не більше одного-двох днів. В цьому випадку можна продовжувати годування грудьми. Якщо є необхідність збільшити дозування або тривалість застосування, доктор може порекомендувати припинити природне вигодовування.

Но-шпа в формі розчину для ін'єкцій починає діяти в два рази швидше, ніж в таблетках

Протипоказання і побічні ефекти при годуванні

Протипоказано застосовувати но-шпу в наступних випадках:

• ниркова і печінкова недостатність у важкій формі;
• тяжка серцева недостатність;
• підвищена чутливість до компонентів препарату.

Одним з компонентів препарату є лактоза. Тому Но-шпа може викликати шлунково-кишкові розлади у людей з непереносимістю лактози. Спазмолітик знижує артеріальний тиск, тому при гіпотензії його потрібно використовувати з обережністю.

Лікування Но-шпой в рідкісних випадках може супроводжуватися наступними побічними реакціями:

• тахікардія, зниження артеріального тиску;
• головний біль, запаморочення, порушення сну;
• нудота, діарея, запор;
• шкірні висипання, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк.

Є дані, що передозування Но-шпи може викликати порушення серцевого ритму.

Якщо мама, яка годує приймає цей спазмолітик, то їй необхідно уважно спостерігати за реакцією дитини. При виникненні у останнього алергії у вигляді нудоти, діареї, шлункових кольок, шкірних висипань прийом Но-шпи слід припинити і звернутися до лікаря.

Аналоги Но-шпи

Дротаверин по всьому світу випускається більш ніж п'ятдесятьма брендами. На сьогоднішній день в аптеках Росії можна зустріти такі прямі аналоги Но-шпи, діючою речовиною яких є дротаверин:

• Доверін;
• Дротаверин;
• Спазмонет.

При виборі спазмолитика потрібно намагатися уникати підробок. Краще застосовувати добре вивчені бренди. Серед них Но-шпа, безсумнівно, займає одне з перших місць.

Таблиця: виробники і ціни Но-шпи і її прямих аналогів в Росії

Фотогалерея: прямі аналоги Но-шпи в Росії

У годуючої жінки може спостерігатися гіперчутливість до препарату. Також з яких-небудь причин ліки можуть виявитися неефективним. У таких випадках його можна замінити такими спазмолітиками, як Папаверин і Мебеверин (Ніаспам, Дюспаталін). Перший є попередником Дротаверину, і тому менш ефективний. Мебеверин майже не має протипоказань і викликає менше побічних реакцій. Але терапевтичний ефект від нього теж значно менше, ніж від Но-шпи. Папаверин і Мебеверин також входять до переліку життєво необхідних ліків Російської Федерації. Там ці спазмолітики поміщені в групу препаратів для лікування функціональних порушень шлунково-кишкового тракту.

Таблиця: спазмолітики, дозволені до застосування в період лактації

Фотогалерея: спазмолітики в період грудного вигодовування

думка Комаровського

Доктор Е.О. Комаровський в своїх книгах позитивно відгукується про спазмолитических засобах. Він пише, що доцільність їх застосування не піддається сумніву. Комаровський відзначає традиційність використання Но-шпи і Папаверина від спазмів в органах черевної порожнини і периферичних судинах. Також в книгах вказується на наявний практичний позитивний досвід застосування цих спазмолітиків в лікуванні стенозирующего ларингіту (синдрому крупа). Педіатр підтверджує, що терапевтичний ефект вище у Но-шпи, ніж у Папаверина, і вона є кращою при догоспітальному лікуванні.

Практичні аспекти використання Но-шпи

Спазмолітики в тій чи іншій мірі використовували практично всі рідні мені люди. Тому з дитинства я запам'ятав такі назви, як Но-шпа і Папазол - препарат на основі дибазола і папаверину. Справа, напевно, не тільки в їх незвичайних назвах. А в тому, що у тата була виразка дванадцятипалої кишки, і він періодично користувався то одним, то іншим препаратом. Будучи дорослим і вже щодо освіченою людиною, я вдруге зіткнувся з Но-шпой. Виявилося, за словами дружини, спазмолітик є ефективним і швидкодіючим знеболюючим засобом в критичні дні у жінок. Після пологів вона використовувала його при сильних спазмах, що виникали в результаті скорочення матки. Правда, це було всього кілька разів. Ніяких побічних реакцій у дитини не спостерігалося. При цьому дотримувалася стандартна дозування в 40 мг, а лікування тривало не більше двох днів. Остаточно я переконався в широкому спектрі дії Но-шпи, коли дізнався, що ще один мій близький родич, який пропрацював багато років в мартенівському цеху і заробив там сечокам'яну хворобу, досить часто використовує цей препарат для купірування спастичних болів. Причому Но-шпа серед всіх знеболюючих ліків при ниркових кольках знаходиться у нього на першому місці. Також хочу зауважити у всіх перерахованих вище прикладах застосування Но-шпи НЕ тривало більше двох днів. Знеболюючий ефект відчувався вже після першого прийому.

Відео: огляд препарату Дротаверин

Відгуки

При правильному використанні Но-шпа може значно знизити больові відчуття у годуючої мами, викликані спазмами гладких м'язів. Потрібно тільки пам'ятати, що спастичний біль зазвичай свідчать про наявність серйозних патологій. Якщо основний діагноз відомий, то Но-шпа буде служити допоміжним засобом в комплексному лікуванні. Цей спазмолітик не може позбавити від болю, пов'язаних з підвищенням внутрішньочерепного тиску, запаленням в кістково-суглобової системи та в слизових оболонках.

Оцініть статтю: Поділіться з друзями!