Ліпофілінг грудей в Москві | Клініка доктора Грішкяна

Показання липофилинг грудей
Історія розвитку липофилинга грудей
Ліпофілінг грудей, важливі параметри:
техніка забору
Фото ДО і ПІСЛЯ липофилинга грудей
Вартість липофилинга грудей в клініці "Доктора Грішкяна" в Москві

Безумовно, мрією кожної жінки є гарні груди. Сухі цифри говорять, що, наприклад, в США від 16 до 19 мільйонів пацієнток у віці від 18 до 48 років цікавилися питанням збільшення грудей, але всього лише 130 тисяч з них в 2010 році зробили цю операцію.
І відразу постає питання: чому при такій великій кількості бажаючих, дозволяють собі цю операцію мало хто? Адже на сьогоднішній день існує операція з протезування молочних залоз - спосіб найбільш простий, швидкий і ефективний, методи і підходи якого чітко відпрацьовані за довгі роки його існування. З кожним роком фірми-виробники імплантів піднімають якість свого товару, розширюють асортимент, типи, розміри протезів.

Показання липофилинг грудей

Може, причина в тому, що існує велика кількість пацієнтів, які з певних причин не готові йти на збільшення грудей за допомогою імплантів? Це пацієнти, які не хочуть мати «чужорідне тіло» в своєму організмі, не хочуть або не можуть мати рубці на тілі, не можуть зробити цю операцію з релігійних чи інших соціальних причин. А чи є вихід з положення? Може бути, це ліпофіллінг грудей?
Історія розвитку липофиллинга сягає в далеке минуле і, треба зазначити, що у цій операції нелегка доля, але постійне вдосконалення методики має хороші перспективи.

Історія розвитку липофилинга грудей

Історія відносин пластичних хірургів і трансплантації жиру сягає своїм корінням в кінець 19 століття, коли др.Nenber пересадив шматок жиру з руки на обличчя пацієнта. А вже в 1917 році ін. Bruning вперше провів ін'єкційне введення жиру. Новим поштовхом до розвитку методики з'явилися роботи ін. Illouz, а також розробка методу шприцевий ліпоаспірації і подальшого липофиллинга ін. Foournier в 1985 році.

Незважаючи на досягнуті результати і інтерес до запропонованого методу, деякі питання, пов'язані з його застосуванням, викликали суперечки між хірургами. Основним предметом дискусій було питання про те, яким Філер є жир: тимчасовим або постійним.

Багато хірургів стверджували, що жир розсмоктується, а тривалий або постійний результат липофилинга є наслідком фіброзу. І, в результаті такої точки зору, були розроблені методи липофилинга, засновані на гіперкорекції.

Крапку в цій суперечці поставив ін. Coleman в кінці 80-х рр, довівши життєздатність жирового аутотрансплантата за умови перенесення невеликих за розміром жирових тканин. Жирової аутотрансплантат не повинен перевищувати 2 мм в діаметрі для того, щоб судини могли пролізти повністю.
Після цього метод стає популярним, але в більшій мірі його використовують для корекції особи, тоді як у липофиллинга грудей були явні противники.

З 1987 року американське суспільство пластичних і реконструктивних хірургів і зовсім не рекомендувало введення жиру в груди, мотивуючи це тим, що жир може ускладнити діагностику раку грудей. Однак через деякий час заборону на проведення операції був повністю знятий, оскільки не було виявлено жодного випадку, що підтверджує ці побоювання.

Безпека липофиллинга на сьогоднішній день доведена рядом робіт відомих хірургів, в ході яких було досліджено кілька тисяч пацієнтів, а терміни спостережень становили кілька років.

Отже, якщо говорити про збільшення грудей жировим аутотрансплантатом, то можна виділити два типи за обсягом введення жиру:
- стандартний ліпофіллінг, обсяг якого не перевищує 100 мл;

- мегаліпофіллінг об'ємом 100 мл і більше.

Збільшення грудей невеликим об'ємом жиру до 100 мл в практичній хірургії застосовується щодо давно і, як правило, результат у операції хороший. При невеликих обсягах введення, менш 100 мл, ймовірність регенерації значної частини жиру висока. Хоча, треба відзначити, що це безпосередньо залежить від методики липофиллинга, а, значить, від досвіду і знань хірурга. Складність полягає у проведенні операції.

Проведення мегаліпофіллінга за стандартною методикою, без використання засобів щодо поліпшення регенерації жиру, не настільки ефективно.
Не так давно відомий американський доктор запропонував використовувати для цих цілей зовнішні експандери BRAVA як в до, так і в післяопераційному періоді. Система складається з двох чашок з прикріпленими по краях м'якими силіконовими подушечками, які сприяють кращому примикання до шкіри і створення вакууму. За допомогою спеціальної мікропомпи створюється вакуум і тканини молочної заліза розтягуються. Система сама автоматично нагнітає вакуум до певного рівня і підтримує його. Виробники пропонують кілька видів і розмірів чашок, то дозволяє більш-менш точно підбирати їх під розмір грудей, в набір входить також білизна і косметика для догляду за шкірою.

Мета методики полягає у формуванні майбутньої молочної залози, створення простору для заповнення його жиром. Але, найголовніше - в поліпшенні васкуляризації (формування нових кровоносних судин) цієї зони і стимуляції факторів росту стовбурових клітин. При розтягуванні тканин відбувається посилення кровопостачання і при цьому виділяються дані речовини. Це складний біохімічний процес. Саме ці фактори і впливають на максимальне приживлення жиру.

У даної методики, так само як, втім, і у будь-який інший, є свої прихильники і противники. З одного боку, складно носити BRAVA не менше 10 годин на добу протягом 2-3 тижнів як мінімум (і трохи менше за часом після операції), але ж заради красивої, пружною, великих грудей це не таке вже й нездійсненне випробування. Крім того, говорити про труднощі, пов'язані з носінням експандерів, кажуть зазвичай ті пацієнтки, які мають альтернативу у вигляді класичного протезування. Коли у пацієнтки єдиним можливим способом збільшення грудей є ліпофіллінг, такі «складності», як правило, її не бентежать.

Треба відзначити, що ця методика ефективна так само у пацієнток з тубулярной грудьми. Однак підхід до цієї операції відрізняється від стандартного і має, звичайно ж, ряд особливостей.
У своїй практиці деякий час назад ми почали застосовувати метод збільшення грудей жировим аутотранспонтатом з використанням зовнішніх експандерів BRAVA. Основні технологічні моменти і обладнання ми, так само як і експандери, замовляємо в США у розробників методики, проте деякі корективи в саму методику внесені.

Найчастіше, для ліпоаспірації використовують 10, 20, 50 мл шприци, які створюють невеликий вакуум. Цей метод хоч і малотравматичен, проте трудомісткий - навіть з використанням обмежувачів він вимагає значних тимчасових і фізичних витрат, особливо при операціях, в яких потрібні великі обсяги жирової тканини.

У своїй практичній діяльності при проведенні ліоаспіраціі і липофиллинга ми використовували систему K-VAK, виробництва американської фірми Lipocosm. Особливістю цієї системи є можливість підтримки постійного низького тиску в діапазоні 300 міліметрів ртутного стовпа. Система складається зі спеціального шприца, трійника для перекладу жирової тканини в пакет і назад.

Процес аспірації системою K-VAK практично не відрізняється від звичайної шприцевий ліпосакції, за винятком того, що після заповнення шприца об'ємом 30 мл жирова маса перекладається в пакет і аспірація триває в тому ж режимі.

Ліпоаспірат, одержуваний при такому низькому тиску, яке забезпечує система, містить значно менше кількості вільного жиру.

Ліпофілінг грудей, важливі параметри:

Ми вважаємо, що успіх операції залежить від деяких деталей і, в зв'язку з цим, виділили ряд чинників, які можуть впливати на життєздатність жирової тканини при аспірації:

- анестетики, що застосовуються для місцевого знеболювання;

- техніка забору жирового аутотранслантата;

- особливості обробки жиру;

- загальний час операції.

Поряд з вищевказаними чинниками, не слід забувати про важливість наступних параметрів:

- вибір реципієнтную зони;

- розмір жирового аутотрансплантантата, який залежить від діаметра і типу канюлі;

- обсяг трансплантуються жирових клітин;

- методики розміщення жиру в донорській зоні.

вибір зони

Найкращою зоною для забору жирової тканини для перенесення в різні ділянки тіла є зовнішня поверхня стегна, оскільки в цій зоні є найменша кількість фіброзних перемичок і найкраща васкуляризації жирових клітин. Ліпоціти зовнішньої поверхні стегон менше і за розміром і по ліпогенного активності (здатність жирових клітин реагувати на зміни ваги, збільшення або зменшення розміру), вони в меншій мірі схильні до втрати обсягу і більш стабільні. Однак в процесі роботи нам доводилося проводити забір і з інших зон.

анестетики

У своїй роботі ми використовували 0,1% розчин лідокаїну з адреналіном, оскільки раніше встановлено, що найменший вплив на життєздатність адипоцитів (жирових клітин) надає лідокаїн в порівнянні з іншими препаратами.

Крім того, в роботі було встановлено, що при використанні лідокаїну життєздатність преадіпоціти (попередники жирових клітин) значно вище, ніж при введенні інших анестетиків.

Ми вважаємо недоцільним використання розчину Рінгера замість фізрозчину, незважаючи на те, що багато лікарів вважають, що глюкозосодержащіх розчини збільшують виживаність адипоцитів.

Ми не використали розчин Кляйна, оскільки не знайшли єдиної думки про ступінь впливу препаратів, що входять в розчин, на виживаність адипоцитів.

техніка забору

З метою зменшення впливу деяких факторів на жирові клітини, в роботі ми використовували канюлі діаметром 2,7 мм, з 12 отворами діаметром 2 мм.

Наявність великої кількості отворів в канюле забезпечує збереження стабільного тиску в системі і швидкість ліпосакції за рахунок зниження того впливу, яке може викликати закупорювання отворів фіброзними тканинами в процесі ліпоаспірціі. Крім того, комкование видаляється через ці канюлі ліпоаспірата відбувається в меншій мірі, ніж при використанні канюль з меншою кількістю отворів.

Крім того, комкование видаляється через ці канюлі ліпоаспірата відбувається в меншій мірі, ніж при використанні канюль з меншою кількістю отворів

Використання канюлі меншого діаметра ми вважаємо недоцільним, оскільки буде значно збільшуватися час операції.

Важливо відзначити, що введення використовуваної канюлі не вимагає розрізу шкіри. Її можна вводити через прокол голкою, при цьому круглий отвір від проколів заживає практично без слідів.

Важливе значення на операційний процес чинить тиск вакууму, при якому відбувається аспірація жиру, оскільки воно безпосередньо впливає на життєздатність ліпотрансплантанта. Як показав ряд досліджень, для аспірації життєздатних адіпоціди тиск не повинен перевищувати 500 дж. Саме цей факт став основою для розробки система K-VAK з можливістю підтримки постійного низького тиску в діапазоні 300 дж.

Обробка жиру

Наступний етап, який має не менше значення для успіху операції - підготовка жиру. Використання системи K-VAK має ряд особливостей при проведенні цього етапу операції.

Нагадаю, що в даний час найбільш широко застосовуються такі методи підготовки жиру:

- промивання фізіологічним розчином в шприці;

- промивання через сито;

- центрифугування при різних режимах;

- відстоювання 5-10 хв.

Центрифугування - найбільш технічно складний спосіб, що вимагає спеціальної апаратури. При центорфугірованіі відбувається поділ жирового трансплантата на кілька фракцій, що дає очищення жиру. При цьому неодноразово відбувається переміщення жирового трансплантата з одного шприца в інший, що не дуже сприятливо позначається на жирових клітинах. При центрифугуванні гравітаційна сила досягає 5 гр., Що так само може призводити до травми адипоцитів. Після центрифугування утворюється кашоподібна жирова маса, в якій окремо взята жирова клітина має менше вільної поверхні для контакту в реципієнтную зоні і, відповідно, для реваскуляризації.

Промивання жиру - найбільш простий і доступний спосіб обробки, що полягає у видаленні залишків анестетика і крові через сито.

Незрозуміло, що відбувається з нежиттєздатними, пошкодженими адипоцитами, преадіпоціти. До того ж, більш дрібні частинки жиру - преадіпоціди, тромбоцити - можуть проходити через сито, а більші частки - залишатися. Найбільш складно використовувати цей метод обробки для об'ємної корекції контурів тіла.

Тому ми використовуємо компромісний варіант для підготовки аутотрансплантата, де гравітаційна сила не перевищує 2 гр. Цей метод дозволяє добре очистити жирову масу від кристаллоидов анестетиків, при цьому не піддавати жир зайвим пошкоджень, зайвим етапах і маніпуляціям з ним. При цьому виді центрифугування немає необхідності переносити жир в інші ємності, як для обробки або подальшого введення.

Особливість методики полягає в тому, що жир прокручується зі швидкістю близько 300-600 об. / Хв. протягом 1 хвилини. Тобто ми фактично прискорюємо процес осадження та сепарації, що дає очищення жиру і при цьому мінімально травмує його.

Велике значення має техніка введення жирового аутотрансплантанти. Ми проводимо липофилинг за допомогою спеціальних канюль діаметром 2 мм, відповідно жирові клітини, які ми поміщаємо в груди, мають мінімальний діаметр, що гарантує їх повну регенерацію. Ми вводимо з декількох розрізів лінійної технікою, шприцом по 2 мл на кожне введення. Безумовно, це досить трудомістка і копітка робота, але саме така техніка дає найбільш виражений результат. При цьому відзначимо, що вводиться жир в різні шари починаючи з підшкірного і далі в більш глибокі шари. Дуже важливо вводити виразно невелика кількість жиру, щоб не здавлювати її, і давати можливість проростати судинами.

Таким чином, в процесі роботи нам вдалося досягти певних результатів як в проведенні липофилинга взагалі, так і липофилинга грудей зокрема. Накопичені знання і досвід дозволяють досягати задовільних результатів, як для хірурга, так і для пацієнта - вдається домогтися стійких стабільних результатів і з точки зору приживлюваності жиру, і з точки зору естетичних наслідків операції.

Фото ДО і ПІСЛЯ липофилинга грудей

Практично 85% жінок не влаштовує їх груди, як її обсяги, так і форма, але вирішуються на збільшення грудей силіконовими імплантами не більше 0,5%. І на те є маса причин, таких як: наявність рубців, можливі ускладнення від протезів, та й сама присутність чужорідного тіла в організмі, так само викликає негативну реакцію багатьох пацієнтів. Пошуки ідеального методу збільшення грудей ніколи не припинялися, і жир був основним матеріалом цих досліджень, однак тільки недавно була винайдена воістину революційна методика - липофилинг грудей, яка практично на 100% гарантує бажаний результат і зберегти їх назавжди.

Суть методики полягає в липофилинг грудей власним жиром, паркан якого здійснюється спеціальним обладнанням і канюлями, які практично не пошкоджують жирову тканину. Далі жир міститься в область грудей, шкіра якої до цієї операції заздалегідь готується, а груди моделюється. Але основна суть операції полягає в особливому способі наповнення грудей жиром. У підсумку ви отримуєте груди гарної форми, таку, яку ви побажаєте, повну, велику, але без рубців і протезів. Ця методика, з її унікальною системою обробки жиру, дозволяє зберегти практично 100% жиру, при цьому, якщо ви захочете, ви зможете в подальшому збільшити груди до будь-яких розмірів.

Вартість липофилинга грудей в клініці "Доктора Грішкяна" в Москві