- ознаки захворювання
- форми гинекомастии
- Лікувати або не лікувати
- стадії гінекомастії
- Підготовка до операції
- анестезія
- етапи операції
- реабілітаційний період
- Можливі неприємні наслідки
Лариса Третьякова
Ні мистецтва корисніше медицини
calendar_today 3 грудня 2015
visibility 3802 перегляду
Гінекомастія являє собою доброякісне збільшення молочних залоз у чоловіків, що супроводжується гіпертрофією залоз і жирової тканини. Операція з корекції грудей в даному випадку носить назву «Маскулінізірующіе маммопластика».
гінекомастія
ознаки захворювання
- збільшення грудей
- Неприємні відчуття в області молочних залоз (тяжкість, розпирання і ін.)
- При пальпації - виявлення безболісного плотноеластіческую рухомого освіти з чіткими контурами
- Збільшення і пігментація сосків, кров'яні виділення з них і ін.
Гінекомастія в різному віці
- Народження: гінекомастія у новонароджених хлопчиків зберігається протягом 2-4 тижнів, потім відбувається зменшення молочних залоз.
- Статеве дозрівання (вік 12-15 років): нормою вважається збереження збільшених залоз на час не більше двох років.
- Похилий вік (після 45 років): збільшення є наслідком підвищення рівня естрогенів в організмі.
Основні причини гінекомастії
- Порушення балансу естрогену і тестостерону. Спостерігається у випадках наявності пухлин гіпофіза, надниркових залоз, яєчок, шлунка, підшлункової залози, легень, при гіпогонадизмі, аденомі простати, хвороби Аддісона.
- Гиперпролактинемия - підвищення рівня пролактину в крові як наслідок пухлин гіпофіза, гіпотиреозу.
Естрогени - збірна назва жіночих статевих гормонів.
Тестостерон - основний чоловічий статевий гормон.
Гіпофіз - нижній мозковий придаток.
Гипогонадизм - функціональна недостатність яєчок.
Хвороба Аддісона - втрата залозами здатності виробляти достатню кількість гормонів.
Пролактин - гормон гіпофіза, при підвищенні концентрації якого відбувається утворення молока в молочних залозах.
Гіпотиреоз - недолік гормонів щитовидної залози.
- Захворювання, пов'язані з порушенням обмінних процесів, - цукровий діабет, ожиріння, дифузний токсичний зоб, туберкульоз легенів.
- Неендокрінние захворювання - цироз печінки, інтоксикація, серцево-судинна або ниркова недостатність, травми, нормалізація харчування після голодування, ВІЛ та ін.
- Прийом препаратів, що впливають на тканинні рецептори молочних залоз, підвищують вироблення пролактину або естрогенів, що надають токсичну дію на яєчка.
- Вживання наркотиків і алкоголю.
форми гинекомастии
- Справжня. Спостерігається при порушеній роботі залоз внутрішньої секреції (ендокринних залоз), а також при гормонально активних пухлинах.
Найбільш часто зустрічається при статевому дозріванні, коли відбувається тимчасовий дисбаланс чоловічих і жіночих статевих гормонів, як наслідок, хворобливе ущільнення молочних залоз. Збільшення може бути від 1 до 10 см, середнє - близько 4 см.
- Хибна. Має місце при ожирінні, коли навколо молочної залози накопичується жирова тканина. Також хибною вважається гінекомастія в разі жіночо-чоловічого транссексуалізму.
Лікувати або не лікувати
Результат усунення гінекомастії
Спочатку гінекомастія виражається в появі одно- або двосторонньої припухлості, нерідко болючою. У міру дорослішання людини вона зникає, але в деяких випадках може зберегтися і у дорослого чоловіка. Якщо збільшення незначно, то показань до операції немає, але бувають випадки значною і тривалої за часом гинекомастии.
Збільшення молочних залоз у чоловіків є серйозним косметичним дефектом. Також при гінекомастії важче своєчасно діагностувати рак молочної залози. Більш того, тривалий період існування гинекомастии передбачає ризик розвитку злоякісної пухлини молочних залоз.
Гінекомастія - це захворювання, яке потрібно діагностувати і лікувати.
стадії гінекомастії
- 1-я - розвиваюча. Період - від початку розвитку до 4-го місяця. Відзначаються початкові зміни, при необхідному лікуванні процес є оборотним.
- 2-я - проміжна. Період - з 4-го місяця до року. У цей період відбувається дозрівання залозистої тканини.
- 3-тя - фіброзна. Період - з року після початку і далі. У молочних залозах з'являється жирова і сполучна тканини. При цьому патологічний процес є незворотнім.
Показання до пластики
Збільшення молочних залоз у чоловіків
Маскулінізірующіе маммопластика показана при неефективності медикаментозного лікування, якщо у чоловіка:
- збільшений обсяг грудних залоз і сосків;
- жіночий тип грудної клітини;
- є кров'янисті виділення із сосків;
- збільшені пахвові лімфатичні вузли.
Після огляду та висновку хірурга про наявність гинекомастии (розростанні грудної залозистої тканини) це повинен обов'язково підтвердити ендокринолог і результати УЗД.
Пацієнт повинен здати всі необхідні аналізи.
Підготовка до операції
З метою надання природності і симетричності молочних залоз лікар до операції за допомогою маркера розмічає:
- лінії, де будуть проводитися розрізи;
- ділянки тканини, які потрібно видалити;
- нове положення соска.
анестезія
Може бути місцевої (Частіше) або загальної (За бажанням пацієнта).
Щоб уникнути інфікування пацієнта до операції вводять антибіотик.
етапи операції
Операція по усуненню гінекомастії
1. Здійснення розрізів по намічених лініях.
Кількість розрізів при операції залежить від розміру грудної залози:
- при незначному розмірі хірург робить один розріз - по зовнішньому краю ареоли (пигментированной області навколо соска) в її нижньому сегменті;
- при значно розвиненою грудей, а також розтягуванні сосково-ареолярного комплексу (САК) робиться два розрізи: 1-й - аналогічно вищеописаному, 2-й - паралельно йому по передбачуваної дузі нової ареоли.
2. Резекція (усічення) залозистої тканини, видалення зайвих тканин, при необхідності - формування нового САК.
3. Накладення швів, фіксація дренажних трубок, накладення асептичної пов'язки, фіксація операційної області за допомогою еластичного бинта.
Якщо розмір грудної залози був значний з наявністю птозу (опущення), для максимально естетичного результату операцію проводять в 2 етапи, з часовим інтервалом в 3-4 місяці.
Після операції віддалені тканини відправляють на дослідження, щоб виключити онкологічну складову.
Тривалість операції становить не більше 1-2 годин.
реабілітаційний період
Найважливішими після операції є першу добу. вимоги:
- положення тіла - лежачи або напівлежачи;
- фізичний і психоемоційний спокій;
- руки повинні бути витягнуті уздовж тулуба, ними краще зовсім не рухати або зовсім мінімально;
- прийом анальгетиків за призначенням лікаря;
- в профілактичних цілях - прийом антибіотиків.
Стаціонарний режим триває не більше 2 днів, потім пацієнта виписують додому.
Вимоги в перший місяць після операції:
Молочні залози після операції
- виключити фізичні перевантаження, в т.ч. секс;
- не відвідувати лазні, сауни, басейни;
- не засмагати;
- носити компресійну білизну;
- душ можливий тільки після 5-6 днів після операції;
- обов'язкові перев'язки (ідеально - через кожні один або два дні).
Помірні набряки, болючість і відчуття, що тягнуть до кінця третього тижня проходять.
Можливі неприємні наслідки
- Формування рубців на місці розрізу. Щоб уникнути цього дуже важливо протягом року ізолювати рубці від дії прямих сонячних променів. Для прискорення дозрівання шрамів можна використовувати спеціальні креми, мазі і т.п.
- Кровотеча з рани. Такі виділення з дренажної трубки протягом перших-других діб після операції є нормальним явищем і не повинні бути приводом для занепокоєння. При більш інтенсивному кровотечі, що буває рідко, також не вимагається спеціального втручання.
- Запалення, нагноєння. Їх ризик вкрай низький при правильному виконанні маммопластики.
- Синці, гематоми. Спостерігаються в 2-6% випадків. На естетичний результат не впливають. Лікування залежить від їх обсягу та типу.
- Порушення харчування сосково-ареолярного комплексу і, як наслідок, зміна чутливості. Це рідкісне ускладнення.
- Незначна асиметрія. Є нормальною, не рахується побічним ефектом.
- Деформація ареол. Може бути наслідком некоректного планування операції.
ефект
Результат операції оцінюють по закінченні декількох місяців, після того, як підуть набряки, розсмокчуться гематоми, затягнуться шви.
