Флюорографія при грудному вигодовуванні: чи можна робити мамі

1. Що таке флюорографія: опис процедури
2. Відмінність флюорографії від рентгена: доза випромінювання
3. Види флюорографії: відмінності
4. Флюорографія при годуванні грудьми: обмеження
5. Флюорографія в пологовому будинку
6. Вплив випромінювання на грудне молоко і дитини
7. Коли можна годувати малюка після процедури
8. Підготовка годуючих мам до обстеження
9. висновок

За допомогою просвічування грудної клітини людини рентгенівськими променями виявляють захворювання легенів. Під час вагітності тест протипоказаний, він завдасть шкоди плоду. За час носіння дитини, жінка може заразитися інфекціями і вірусами, тому після пологів проводять аналізи, які були заборонені при вагітності.

Що таке флюорографія: опис процедури

Методика характеризується фотографуванням легких, використовуючи рентгенівські промені. Зображення відображається на флюоресцентної екрані. Ділянки тіла людини нерівномірно поглинають випромінювання, тому на зображенні чітко видно кістки, а інші частини тіла невидимі (легенева тканина) або напівпрозорі (великі судини, серце).

У поліклініках і лікарнях поширена плівкова методика, але останнім часом вона замінюється цифровий, в якій променеве навантаження на організм знижена. Тест проводиться щорічно для профілактики хвороб.

Флюорограф використовують для виключення або виявлення захворювань легеневої системи: бронхіт, запалення легенів, туберкульоз, новоутворення.

Часте випромінювання від рентген-апарату призводить до утворення пухлин багато років і 10 тисячоліть тому, але вважається, що цей ризик дуже малий (його можна порівняти з природною дозою фонового випромінювання [5]). Так, відповідно до одного з дослідженням Оксфордського університету, до віку 75 років рентгенівські промені збільшують ризик розвитку раку на 0,6-1,8% в 13 країнах з 14 розглянутих, а в одній країні (Японії), де спостерігалася найвища розрахункова річна частота впливу в світі, цей показник становить трохи більше 3% [1].

Відмінність флюорографії від рентгена: доза випромінювання

Флюорографія і рентгенографія - процедури, які досліджують структуру організму за допомогою рентгенівських променів. Їх основна відмінність в деталізації: рентген виводить зображення в натуральну величину, використовується за призначенням лікаря.

Характеристики флюорографії:

• доза опромінення - 0,01-2,5 мЗв [2, табл. 6.1];
• зображення менш чітке, видно освіти розміром від 6 мм;
• мета дослідження - профілактика (раз на рік);
• використовується для дослідження легенів;
• протипоказання: період перед зачаттям, вагітність, діти до 14 років;
• ціна процедури менше рентгена в 4-5 разів.

Характеристики рентгена:

• доза радіації - 0,01-1,6 мЗв [2, табл. 6.1];
• зображення чітке, видно патологічні утворення розміром від 2 мм (це дозволяє вчасно діагностувати найдрібніші ракові утворення);
• мета дослідження - діагностика передбачуваного захворювання;
• використовується для будь-яких органів і систем;
• частота застосування - в міру необхідності (при переломах кісток потрібне повторне сканування);
• протипоказання: період зачаття, вагітність, післяпологовий період, місячні (протипоказання відносні, є винятки);
• дорога процедура.

Так як перший метод дешевше, його вирішено використовувати для профілактичних цілей щорічно. Другий можна робити за призначенням лікаря, вартість його зростає при кількох проекціях досліджуваної структури тіла.

Річна доза опромінення, згідно з нормами СанПіН 2.6.1.2523-09 п. 1.4, не повинна перевищувати: для шкіри - 50 мЗв; для кришталика ока - 15 мЗв [3]. При цьому, доза щорічного природного опромінення становить 1-10 мЗв (середнє світове значення - 2,4 мЗв) [4].

Види флюорографії: відмінності

Перед проходженням процедури необхідно дізнатися, який апарат встановлений в мед. установі. Вони бувають двох типів:

• Плівковий - використовується екран, на який проектується зображення. Плівка, на яку виводиться фотографія, має певну ступінь чутливості, тому не можна робити дозу радіації менше.
• Цифровий - випромінювання здійснюється пучком веерообразной форми. Зображення виводиться на монітор. Вартість процедури зменшується, немає потреби у закупівлі плівок. Кількість радіації знижено в 10 разів, це розширює споживчу групу, усуваючи ризик появи ракових утворень. Висока пропускна здатність цифрової флюорографії підвищує якість зображення, наближаючи його до рентгенографическому знімку.

цифровий флюорограф

Випромінювання при плівковому методі (для шийних хребців) - 0,3 мЗв; при цифровому методі - 0,03 мЗв.

При можливості вибору, слід зупинитися на цифровий методикою. Вона дозволяє мамам не турбуватися про питання, скільки після флюорографії має пройти часу, щоб не нашкодити малюкові грудним молоком.

Флюорографія при годуванні грудьми: обмеження

туберкульоз легенів

В процесі виношування дитини імунітет майбутніх мам не функціонує повністю, є ризик зараження захворюваннями, що носять прихований характер, або онкологічних утворень в грудній клітці, молочній залозі. Дослідження патологій проводять після пологів. Флюорографію під час вагітності проводити не можна через потенційних ризиків [7]. Радіація, що діє на плід, принесе більше шкоди, ніж молочних залоз під час лактації.

Є ризик зараження дитини туберкульозом при близькому контакті з матір'ю. Для уникнення цього відразу після появи на світ малюка проводять сканування грудної клітини. Робити флюорографію годуючим мамам дозволено за наступними показниками:

• поява симптомів захворювання легень: задишка в стані спокою, частий кашель з мокротою і без неї, підвищення температури тіла, біль за грудиною на вдиху і видиху, неприродні звуки при диханні (скрипи, хрипи, свисти);
• контакт з туберкульозним хворим;
• позитивна проба Манту у близьких родичів;
• госпіталізація годуючої мами з малюком;
• загострення хронічного захворювання легеневої системи матері;
• мати з дитиною живуть в антисанітарних умовах.

Щорічна профілактична процедура не проводиться, флюорографія годувальниці - крайній захід. Дослідження призначається тільки лікарем, він же визначить, чи можна годувати дитину після обстеження. Чим раніше виявлять відхилення, тим швидше буде проведено лікування.

Флюорографія в пологовому будинку

Жінки занепокоєні питанням, чи можна робити флюорографію годувальниці. Флюорографію проходять годують мами після пологів в перші три доби за приписом лікаря. Процедуру виконують тільки за бажанням жінки, що годує. Якщо вона не дає свою згоду на виконання флюорографії при грудному вигодовуванні, необхідно заповнити відмовну форму. Лікарі не змушують пройти обстеження без бажання породіллі, але повинні пояснити їй, чому жінки після пологів повинні проходити обстеження.

Відмова не впливає на виписку з пологового будинку. Жінку виписують, якщо у неї і дитини немає ускладнень після пологів і серйозних захворювань. Однак для того, щоб встати на облік в дитячу клініку, необхідна флюорографія, навіть при грудному вигодовуванні.

Рентгенограма ваших грудей, кінцівок або зубів еквівалентна фонового випромінювання за кілька днів, і ймовірність виникнення раку менше 1 на 1 000 000 [5].

Вплив випромінювання на грудне молоко і дитини

Чи залишається корисним грудне молоко після флюорографії, через який проміжок часу дозволено годування грудьми? В рамках сканування ви отримаєте невелику кількість радіоактивності, частина радіації може піти в грудне молоко. Якщо ваша дитина пив це молоко, він також піддався впливу невеликої кількості радіації, і чим її буде менше, тим краще.

Скільки радіації отримає моя дитина? Якщо ви будете слідувати конкретному раді, який дається Департаментом ядерної медицини для проведення тесту [7], то ваша дитина отримає лише крихітну дозу радіації. Однак, навіть якщо ви не слідували цій пораді, ваша дитина отримає тільки променеву дозу, яка менше природної фонової радіації, яку ми отримуємо кожні шість місяців.

Коли можна годувати малюка після процедури

Чому потрібно припинити годування груддю на кілька годин? Це необхідно для того, щоб рівень радіоактивності, який ваша дитина отримує від молока, був на дуже низькому рівні. Це робиться двома способами:

• Почекайте деякий час: кількість радіоактивності в вашому молоці з часом зменшиться.
• Зціджуючи молоко, ви позбудетеся від радіоактивності. [8]

Підготовка годуючих мам до обстеження

Для годуючих мам немає рекомендацій по виконанню заходів захисту молочних залоз. Лікарі, які проводять дослідження, на питання: «Чи потрібно зціджувати перед процедурою?» - відповідають негативно. Кількість радіації настільки мало, що не викличе негативних явищ в організмі жінки. Якщо жінку турбує стан молока після обстеження, вона може проконсультуватися з маммологом або терапевтом і дізнатися, чи можна робити флюорографію при грудному вигодовуванні.

Правила, що допомагають уникнути надмірного дії радіації:

• проведення обстеження в крайніх випадках;
• обстеження, яке не потребує терміновості, проходити після завершення ГВ;
• годувати дитину відразу перед дослідженням і через 3 години після нього;
• використання захисного фартуха під час виконання процедури;
• вибір рентгенівського обладнання перед флюорографией при ГВ: вибирайте той, в якому використовується менша кількість випромінювання.

На результати обстеження не впливають,,, прийом лікарських засобів. На точність результатів впливають:

• прикраси будь-якого розміру і матеріалу, що розташовуються нижче ключиць;
• незнятої бюстгальтер;
• волосся нижче ключиць.

При проведенні обстеження необхідно слідувати керівництву лікаря: притиснути груди до екрану, не рухатися, не дихати. При недотриманні умов зображення буде нечітким.

висновок

Лікарі кажуть, що флюорографія при годуванні груддю безпечна і не принесе шкоди дитині, і множинні наукові дослідження тому підтвердження. Мамам важливо пам'ятати, що флюорографія при лактації завдасть меншої шкоди, ніж згаяне захворювання, яке передасться малюкові, особливо, якщо це стосується туберкульозу: будь-яка його форма небезпечна для здоров'я дітей. Перенесений туберкульоз в дитинстві позначається на подальшому розвитку і формуванні дитини навіть при повному лікуванні.

Список літератури:

1. Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries - Lancet. 2004 Jan 31; 363 (9406): 345-51.
2. Методичні рекомендації щодо забезпечення РБ від 16.02.2007 - Росспоживнагляд, №100 / 1659-07-26.
3. СанПин 2.6.1.2523-09 «Норми РБ» - постанова від 07.07.2009 року №47.
4. Report of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation to the General Assembly (Публікація від 18.01.2006).
5. Patient dose information: guidance - by GOV.UK (публікація від 01.08.2014).
6. Can I have an X-ray if I'm pregnant? - by NHS (публікація перевірена 29.08.2018).
7. Having a Nuclear Medicine Test While Breastfeeding - by UHN (публікація перевірена 27.11.2018).
8. Breast feeding and your scan - by UHB NHS (публікація від 04.07.2019).