Біопсія молочної залози: методи, що показує, протипоказання, можливі ускладнення

1. Показання до проведення біопсії
2. Відео: Як проводиться біопсія молочних залоз
3. голчаста біопсія
4. тонкоголкової біопсія
5. Толстоігольная біопсія
6. Вакуумна аспіраційна біопсія
7. Різновиди прицільної біопсії
8. Біопсія молочної залози під контролем мамографії
9. Біопсія під контролем УЗД
10. Відео: Як проводиться тонкоигольная біопсії під контролем УЗД
11. хірургічна біопсія
12. Ексцизійна (щипкова) біопсія
13. інцизійна біопсія
14. Що необхідно врахувати при підготовці до проведення біопсії
15. результати біопсії
16. Можливі ускладнення після біопсії, протипоказання

Діагностування захворювань молочної залози проводиться за допомогою УЗД і мамографії. Ці дослідження допомагають виявити ущільнення, кальцинати, ділянки розростання тканин. Однак точно встановити характер новоутворення при цьому неможливо. Тим часом, важливо розпізнати злоякісну пухлину якомога раніше, так як успіх лікування цілком залежить від стадії розвитку патології. Біопсія молочної залози дозволяє підтвердити наявність або відсутність ракових клітин. У деяких випадках вона використовується як малоінвазивний спосіб лікування.

Показання до проведення біопсії

Принцип обстеження полягає в тому, що з підозрілої ділянки молочної залози відбирається проба тканин, а потім проводиться її дослідження під мікроскопом. Таким шляхом можна виявити ракові клітини, якщо вони є в даному зразку.

Біопсія застосовується в діагностичних цілях тільки тоді, коли за допомогою УЗД і мамографії вже встановлено наявність ущільнень, їх кількість, розміри і локалізація. Ця процедура дозволяє виявити в молочній залозі кісти, розпізнати фіброаденому і рак .

Показаннями до проведення пункції грудей є:

• наявність у жінки незвичайних виділень з сосків , Особливо кров'яних;
• зміна форми і симетрії сосків, почервоніння, утворення кірочок, втягування;
• збільшення розмірів і спотворення форми грудей;
• наявність ущільнень;
• поява на шкірі грудей ділянок почервоніння, інших змін.

Відео: Як проводиться біопсія молочних залоз

Види біопсії грудних залоз

При виборі методу проведення біопсії молочної залози лікар враховує результати УЗД і мамографії, а також характер симптомів, які проявляються у пацієнтки. Залежно від способу відбору досліджуваного матеріалу розрізняють игольчатую (по-іншому, пункційну) і хірургічну біопсію.

голчаста біопсія

Відбір проби здійснюється за допомогою голок різної товщини і форми. При необхідності процес контролюється за допомогою УЗД, мамографії, МРТ. Існують такі різновиди голчастою біопсії молочних залоз:

• тонкоигольная;
• толстоігольная (кор-біопсія);
• вакуумна аспіраційна біопсія (ВАБ).

Якщо потрібно відібрати матеріал з декількох ділянок залози одним проколом, причому новоутворення неможливо промацати через їх глибокого розташування, то використовується так звана стереотаксическая біопсія. Її проводять під контролем УЗД, мамографії або МРТ.

тонкоголкової біопсія

Відбір проби проводиться шприцом з дуже тонкою довгою голкою. Процедура нагадує звичайну ін'єкцію.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) використовується для дослідження новоутворень, які виявляються на дотик при пальпації. Найчастіше застосовується для діагностування кіст, а також пухлин в лімфатичних вузлах.

При проведенні тонкоголкової біопсії молочної залози пацієнтку саджають. На залозі позначається ділянку, з якого потрібно взяти пробу тканини. Після обробки шкіри антисептиком ( «заморозки») голка вводиться в ущільнення. Невелика порція матеріалу засмоктується в шприц шляхом кількаразового відтягування поршня.

Якщо проводиться біопсія кісти, то таким шляхом відсмоктується вся заповнює її рідина. Після процедури відбувається швидке загоєння кісти .

Стереотаксическая тонкоигольная біопсія застосовується, якщо необхідно обстежити відразу кілька вузлів в глибині тканини. Для точного підведення голки використовується УЗД або рентген.

Толстоігольная біопсія

Для відбору проби використовуються більш товсті голки різного діаметру зі спеціальними ріжучими пристроями. Занурення голки в пухлину і її повернення забезпечують спеціальні автоматичні пристрої. Це дозволяє відібрати велику кількість матеріалу, що дає можливість отримати більш точні результати.

Трепан біопсія. При проведенні біопсії молочної залози використовується товста голка з різцем і спеціальною трубкою для збору матеріалу. Пристрій вводиться в невеликий розріз, зроблений скальпелем, занурюється до зіткнення з пухлиною. Зрізається шар тканини, яка витягується шляхом виведення трубки назовні. Таке занурення-витяг трубки проводиться від 3 до 6 разів для відбору потрібної кількості «стовпчиків» тканини.

Зрізи вивчаються під мікроскопом (проводиться гістологічне дослідження). Таку діагностику здійснюють зазвичай перед призначенням променевої терапії або в ході операції по видаленню пухлини. Цим методом можна провести повне видалення невеликого новоутворення (ексцизії) або відрізати від нього шматочок (зробити инцизии).

Стереотаксическая толстоігольная біопсія використовується для дослідження пухлин, розташованих глибоко в м'язах грудей.

Вакуумна аспіраційна біопсія

Зразки тканин висмоктуються з пухлини за допомогою приладу, що створює вакуум. Через занурену в тканину голку вони надходить в ємність для збору матеріалу. Повертаючи голку в різних напрямках, можна відібрати зразки з 8-10 ділянок, не витягуючи її для спорожнення (стереотаксичний варіант).

Різновиди прицільної біопсії

Прицільна біопсія - це процедура забору досліджуваної тканини, при якій процес контролюється за допомогою УЗД, рентгену або МРТ. Такий спосіб дозволяє проводити пункцію новоутворень, які неможливо виявити методом пальпації через їхню малу величину або великого розміру грудей.

Біопсія молочної залози під контролем мамографії

Точність введення голки в пухлину контролюється за допомогою рентгена (застосовується цифровий мамограф). При проведенні процедури пацієнтка лежить на животі. Використовується спеціальний стіл з отворами для молочних залоз і пластинами для їх фіксації. Стіл піднімається, для того щоб лікаря було зручно маніпулювати. Проводиться місцеве знеболення. Через прокол або надріз (в залежності від виду біопсії) вставляється голка. Молочна залоза просвічується рентгенівськими променями за допомогою спеціальної трубки для точного встановлення місця локалізації новоутворення.

Біопсія під контролем УЗД

Хвора укладається на спину з відкинутою за голову рукою. До шкірі прикладається датчик УЗД для визначення місцезнаходження пухлинного освіти. Після обробки антисептиком під місцевим наркозом вводиться голка і проводиться відбір проби. Іноді в місці відбору лікар встановлює невелику металеву мітку, щоб позначити цю область. УЗД-контроль також застосовується перед проведенням хірургічної біопсії в момент введення дротяної петлі, що відзначає межі пухлини.

Після проведення голчастою біопсії ранка затискається для запобігання кровотечі, відбувається швидке загоєння, на шкірі не залишається рубця. Пацієнтка в той же день йде домой.Еслі на місці проколу утворюється невеликий синець або припухлість - це нормально. Для їх усунення необхідно прикласти до цього місця крижаної компрес, прийняти легку знеболювальну.

До лікаря необхідно звернутися, якщо набряк збільшується, рана кровоточить або з'являються інші виділення з неї, навколишнє область червоніє, запалюється.

Відео: Як проводиться тонкоигольная біопсії під контролем УЗД

Біопсія молочної залози під контролем МРТ

Процедура вимагає введення контрастної речовини, яке у деяких пацієнток викликає алергічну реакцію. Перед процедурою треба попередити лікаря про наявність алергії на будь-які ліки або продукти.

Магнітне поле, а також контрастну речовину мають шкідливий вплив на плід при вагітності. Тому про свій стан жінка повинна обов'язково повідомити лікаря.

Перевага МРТ контролю біопсії молочної залози полягає в тому, що тут не використовується радіоактивне випромінювання, а в ході дослідження виходить об'ємне зображення пухлини, на якому чітко видно всі нюанси.

Застосовується місцеве знеболення. Пацієнтці внутрішньовенно вводиться контрастний розчин. Вона лежить на животі. Молочні залози розташовуються в спеціальних отворах в столі апарату. Обідки, що оточують отвори, здатні проводити радіомагнітні хвилі. Голка вводиться через точковий надріз або прокол. Процедура триває 45 хвилин. Іноді пацієнтці дають снодійне, щоб вона могла лежати нерухомо.

Після операції на ранку накладається пов'язка, що давить. Під час процедури лікар може ввести в досліджувану область металеву мітку або обмежити новоутворення тонким дротиком. Це полегшує згодом проведення операції з видалення пухлини.

хірургічна біопсія

Це оперативний метод дослідження, який є найбільш точним і інформативним. Його недоліком є ​​травмування тканин і тривалість загоєння.

Ексцизійна (щипкова) біопсія

Оперативним шляхом видаляється все ущільнення разом з невеликою кількістю оточуючих здорових тканин. Застосовується місцева анестезія ( «заморожування») або проводиться внутрішньовенне знеболювання.

Перед операцією під контролем УЗД в тканини вводиться зволікання для позначення меж пухлини. Для цього використовується тонка голка.

Після процедури робиться рентгенівський знімок віддаленого новоутворення. Його порівнюють зі знімком, зробленим до операції. Якщо зображення збігаються, це означає, що пухлина була видалена повністю. Якщо немає, процедуру проводять ще раз на наступний день. Додаткова операція потрібна також при необхідності видалення лімфовузлів.

Рентген показує, чи містяться ракові клітини в частинках здорової тканини, навколишнього вирізане ущільнення. Якщо спостерігаються так звані «негативні краю» (або «гістологічно чисті»), то додаткової операції не потрібно. Наявність «позитивних країв» означає, що пухлина видалена не повністю, потрібно ще одна операція.

інцизійна біопсія

Якщо ділянку ураження занадто великий, пухлина неможливо видалити повністю, вирізується лише частина новоутворення, яка відправляється на гістологічний аналіз. Після отримання результату приймається рішення про спосіб подальшого лікування.

Хірургічна біопсія молочних залоз проводиться в стаціонарі. Після операції накладається стерильна пов'язка. Як правило, жінка в той же день відправляється додому. Протягом 1-2 тижнів вона приходить до лікаря для обробки рани антисептиком і спостереження за процесом загоєння.

У разі підвищення температури тіла, почервоніння шва і появи інших ознак інфікування рани жінці необхідно відразу звернутися до лікаря.

Що необхідно врахувати при підготовці до проведення біопсії

Перед проведенням біопсії лікаря необхідно попередити про вагітність, алергії на лікарські засоби, наявності електрокардіостимулятора. Шкіра молочної залози і пахвовій западини повинна бути чистою, вільною від косметичних засобів. Перед процедурою потрібно зняти прикраси, окуляри, зубні протези.

Після проведення біопсії необхідно надіти бюстгальтер, що підтримує груди. Це дозволить утримувати крижаний компрес на місці проколу.

До початку втручання береться загальний аналіз крові для визначення згортання.

результати біопсії

Результати обстеження бувають готові через кілька днів. Висновок видає лікар-патолог, який проводив процедуру. У ньому вказуються дані про розміри, локалізації, консистенції пухлини, наявності кальцинатів або ділянок некрозу. Якщо виявлені злоякісні клітини, то в висновку зазначається тип пухлини, залежність її зростання від гормонального фону в організмі.

Можливі такі варіанти результатів біопсії молочної залози:

1. Нормальні - клітини тканин не мають атипової структури, їх форма і розмір відповідають нормі.
2. Неповні - результати викликають сумніви, так як для аналізу було відібрано недостатня кількість матеріалу.
3. Неракові - виявлені атипові зміни тканин, проте новоутворення не є пухлинами. Наприклад, виявлена ​​кіста або мастопатія , При цьому зустрічаються клітини з подвійним ядром, незвичайного розміру.
4. доброякісні - виявлена ​​пухлина, але ракових клітин немає, її зростання не спостерігається.
5. Злоякісні - виявлена ​​ракова пухлина, встановлені її розміри і локалізація, а також стадія зростання.

Можливі ускладнення після біопсії, протипоказання

При проведенні біопсії іноді можлива поява такого ускладнення, як інфікування ранки. При цьому виникає запальний процес в області розрізу або проколу (ознаками є почервоніння і набряк тканини, висока температура). Крім того, при поганій згортання крові або пошкодженні великої судини може виникнути кровотеча.

Після хірургічної біопсії іноді змінюється розмір і форма молочної залози.

Протипоказаннями до призначення біопсії є виникнення рецидиву ракової пухлини, наявність метастаз. Біопсія молочних залоз не призначається за наявності у пацієнтки порушень кровотворення, хронічних захворювань нервової і серцево-судинної систем, а також важких захворювань печінки і нирок.

Відео: Наскільки небезпечна біопсія