Як перевірити, чи вистачає дитині молока, і підвищити лактацію?

1. Що потрібно знати про лактації
2. Чому «втекло» грудне молоко
3. Чи вистачає дитині молока?
4. Як повернути грудне молоко?
5. Що таке лактаційний криз?

Переживання про те, чи вистачає її дитині молока, трапляються хоча б раз з кожної молодою мамою, особливо в перші місяці після пологів. На жаль, для багатьох мам сумніви в достатності молока закінчуються перекладом малюка на штучне вигодовування. Нерідко, зіштовхуючись із першими труднощами, жінка робить поспішний висновок про свою безнадійної «немолочних» (хоча кількість грудного молока при цьому може бути цілком достатнім) і при «підтримки» бабусь або подруг, часто не мають досвіду успішного грудного вигодовування, починає догодовувати малюка сумішшю або повністю відмовляється від годування грудьми. Найчастіше це відбувається через нестачу знань про механізм лактації і тих умовах, за якими мама може самостійно переконатися в тому, чи вистачає молока її малюкові.

Що потрібно знати про лактації

Основну роль в механізмі лактації грають два гормону - пролактин і окситоцин. Вони починають вироблятися гіпофізом відразу після пологів.

Пролактин - гормон, який відповідає за секрецію грудного молока. Від нього залежить кількість молока у мами: чим більше пролактину виробляє гіпофіз, тим більше молока в маминих грудей. Активному виробленню пролактину сприяють регулярне і повне випорожнення молочної залози і енергійне смоктання грудей зголоднілим малюком. Чим частіше і активніше малюк смокче груди і добре її спорожняєте, тим більше буде викид пролактину і, відповідно, тим більша кількість молока буде утворюватися. Так працює принцип «попит - пропозиція», при цьому дитина отримує стільки молока, скільки йому необхідно.

Найбільше пролактину виробляється в нічні та передранкові години, тому дуже важливо зберігати нічні годування, щоб забезпечити малюка молоком протягом наступного дня.

Другим гормоном, активно беруть участь в процесі лактації, є окситоцин. Цей гормон сприяє виділенню молока з грудей. Під впливом окситоцину м'язові волокна, розташовані навколо часточок молочної залози, скорочуються і видавлюють молоко в протоки у напрямку до соска. Зниження вироблення окситоцину утрудняє спорожнення грудей, навіть якщо в ній є молоко. У цьому випадку дитині доводиться докладати значних зусиль, щоб витягти свій прожиток , Тому під час годування він може вести себе неспокійно і навіть злитися. При спробі зцідити молоко в такому випадку мама зможе вичавити з грудей лише кілька крапель, залишаючись в повній впевненості, що молока у неї мало. Кількість виробленого окситоцину залежить від емоційного стану мами. Чим більше позитивних емоцій і задоволення отримує жінка, тим більше виробляється цього гормону. У той час як стреси, хвилювання і інші негативні емоції знижують вироблення окситоцину, так як при цьому в кров викидається велика кількість «гормону тривоги» адреналіну - найлютішого «ворога» окситоцину, що блокує його вироблення. Ось чому для годуючої жінки так важлива комфортна і спокійна обстановка навколо неї і її малюка.

Чому «втекло» грудне молоко

Лактація - дуже рухливий процес, на який впливає безліч різних чинників (стан здоров'я мами, частота годувань, вираженість смоктального рефлексу у дитини і т. Д.). Грудне молоко не може вироблятися «за розкладом», і в силу певних причин його кількість може зменшуватися. Недостатнє вироблення молока у мами називається гипогалактией. Залежно від причин її викликають виділяють первинну і вторинну гипогалактию.

Первинна гипогалактия - це справжня нездатність до лактації, яка зустрічається всього у 3-8% жінок. Зазвичай вона розвивається у мам, які страждають ендокринними захворюваннями (цукровий діабет, дифузним токсичним зобом, інфантилізмом і іншими). При цих захворюваннях в організмі мами часто спостерігається недорозвинення молочних залоз, а також порушення процесів гормональної стимуляції лактації, внаслідок цього її молочні залози просто не здатні продукувати достатню кількість молока. Лікувати цю форму гипогалактии досить важко, в таких випадках призначаються гормональні препарати.

Набагато частіше спостерігається вторинна гипогалактия. Зниження вироблення молока при цьому переважно пов'язано з неправильно організованим грудним вигодовуванням (нерегулярне прикладання до грудей, тривалі перерви між годуваннями, неправильний захоплення грудей), а також фізичним та психічним перевтомою, недосипанням, порушенням режиму харчування, захворюваннями годуючої мами. Причинами гипогалактии також можуть бути ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду, недоношеність малюка, прийом деяких лікарських препаратів і багато іншого. Зниження лактації може бути спровоковано небажанням мами годувати малюка грудьми або її невпевненістю у власних силах і налаштованістю на штучне вигодовування. У більшості випадків вторинна гипогалактия - це тимчасовий стан. Якщо правильно визначена і усунена причина, яка викликала зниження вироблення молока, лактація нормалізується протягом 3-10 днів.

Всі перераховані вище ситуації є істинними формами гипогалактии, які все ж зустрічаються не так часто, як помилкова, або уявна, гипогалактия, коли у мами, що годує виробляється достатньо молока, але при цьому вона переконана, що молока у неї не вистачає. Перш ніж бити тривогу і бігти в магазин за упаковкою суміші, мамі необхідно розібратися, чи дійсно у неї мало молока.

Чи вистачає дитині молока?

Швидко і достовірно переконатися в тому, чи вистачає дитині молока, можна, порахувавши кількість його мочеиспусканий. Зробіть тест на «мокрі пелюшки»: для цього необхідно порахувати кількість сечовипускань дитини за 24 години, не використовуючи одноразові підгузники і щоразу змінюючи пелюшку, коли малюк пописав. Тест вважається об'єктивним, якщо дитина перебуває виключно на грудному вигодовуванні і його не допаювати водою, дитячими чаями та іншими рідинами. Якщо малюк забруднив 6 і більше пелюшок, а сеча при цьому світла, прозора і без запаху, значить, кількості молока, яке він отримує, цілком достатньо для його нормального розвитку, і догодовування в цій ситуації не потрібно. Якщо сечовипускання рідкісні (менше 6 разів на добу), а сеча концентрована, з різким запахом - це є ознакою того, що малюк голодує і необхідно вживати активних заходів по відновленню лактації.

Іншим достовірним критерієм для оцінки достатності харчування і нормального розвитку дитини є динаміка набору ваги. Хоча зростання дитини відбувається нерівномірно, в перше півріччя життя малюк повинен щомісяця додавати у вазі не менше 500-600 м Якщо маму турбує темп набору ваги її дитини, доцільніше в таких випадках зважувати малюка раз в тиждень, дотримуючись при цьому строго певні умови (зважувати потрібно вранці до їжі повністю роздягненого малюка без підгузника). За даними ВООЗ, щотижнева надбавка у вазі 125 г і вище є свідченням того, що малюк отримує достатню кількість харчування. З віку 5-6 місяців темпи зростання у дитини зменшуються, і він може додавати по 200-300 грамів за місяць.

Як повернути грудне молоко?

Тільки після того як мама, спираючись на достовірні критерії, переконалася в тому, що її маляті дійсно потрібно більше молока, їй необхідно вживати заходів щодо стимуляції лактації. У більшості випадків «втекло» молоко можна повернути. Найголовнішим критерієм успіху при цьому є впевненість мами в власних силах і бажання годувати грудьми. Тільки впевненість в правильності своїх дій і налаштованість на тривале грудне вигодовування допоможуть їй проявити необхідні наполегливість і терпіння і встояти перед «доброзичливими» порадами родичів і подруг підгодувати «голодного» малюка сумішшю.

Для того щоб підвищити лактацію, необхідно вирішити два основні завдання: по-перше, знайти і по можливості усунути причину виникнення проблеми (наприклад, втома, недосипання, неправильне прикладання дитини до грудей і т. Д.) І, по-друге, налагодити гормональний механізм «попит - пропозиція», збільшуючи число годувань ( «запитів») малюка, у відповідь на які організм мами відповість збільшенням «пропозиції» молока.

* Стимуляція грудях. З огляду на визначальну роль гормонів в механізмі лактації, найголовнішим і ефективним способом збільшення вироблення молока є стимуляція грудей смоктанням дитини і повне її спорожнення. При зниженні вироблення молока мама в першу чергу повинна вжити таких заходів:

• збільшити частоту прикладання дитини до грудей: чим частіше малюк буде смоктати груди, тим частіше будуть надходити сигнали на вироблення пролактину в головний мозок і, відповідно, буде більше вироблятися молока. Необхідно дати дитині можливість смоктати груди стільки часу, скільки він забажає, штучне обмеження смоктання може привести до того, що малюк не добереться до самого живильного «заднього» молока і не отримає достатню кількість жиру і білка (звідси можуть бути погані збільшення у вазі). Якщо молока в одних грудей мало, слід запропонувати малюкові другу груди, але тільки після того, як він повністю спорожнив першу. В цьому випадку починати наступну годівлю потрібно з тієї груді, яку малюк смоктав останньою;
• переконатися в правильному прикладанні малюка до грудей: ефективна стимуляція соска і спорожнення грудей відбувається тільки тоді, коли дитина повністю захоплює ареолу. До того ж при неправильному захопленні грудей дитина може заковтувати велику кількість повітря, який може заповнювати більшу частину обсягу шлунка, при цьому кількість висмоктаного молока буде знижуватися;
• зберігати нічні годування: максимальна кількість пролактину виробляється в період з 3 до 7 години ранку. Щоб забезпечити вироблення достатньої кількості молока на наступний день, в нічний і світанковий період має бути не менше двох годувань;
• збільшити час спільного перебування з малюком: для стимуляції вироблення молока мамі, що годує дуже корисно якомога більше часу проводити зі своїм малюком, носити його на руках, притискати до себе, дуже корисний для лактації спільний сон з малюком і безпосередній контакт «шкіра до шкіри».

* Психологічний комфорт. У житті будь-якої мами неминуче присутні тривоги і хвилювання. Головне, щоб її короткочасні одномоментні хвилювання не переростали в постійну тривожність. Нервозність, тягар відповідальності, страх зробити що-небудь не так можуть стати причиною хронічного стресу. У такому стані в крові мами, що годує постійно підтримується високий рівень гормону адреналіну, який, як уже зазначалося, надає блокуючу дію на вироблення окситоцину і тим самим перешкоджає виділенню молока. Насправді молока в грудях може вироблятися досить, але якщо мама нервує або роздратована, «віддати» його малюкові вона не може. Щоб уникнути подібних ситуацій, що годує мамі необхідно навчитися розслаблятися. Допомогти в цьому може масаж, теплий душ або ванна з ароматичними маслами (лаванди, бергамоту, троянди), приємна музика та інші способи створити навколо себе спокійну і комфортну обстановку і, звичайно, найголовніший антидепресант - безмежно улюблений і потребує маминих любові і теплі маленький чоловічок.

* Повноцінний відпочинок і сон. Як правило, на жінку, яка сидить вдома з малям, звалюється весь тягар домашніх робіт, що вже говорити про те, що повноцінний 8-годинний сон мамі, що годує «тільки сниться». Проте недосипання і фізичні перевантаження є однією з найбільш частих причин зменшення кількості молока в грудях. Для того щоб налагодити лактацію, мамі необхідно переглянути свій режим дня і обов'язково знайти у своєму щільному графіку місце для денного сну і щоденних прогулянок на свіжому повітрі.

* Харчування і питний режим. Безумовно, для повноцінного вироблення молока годує мама потребує додаткової енергії, поживних речовинах і рідини, при цьому важливо, щоб харчування і питний режим були повноцінними, але не надмірними. Калорійність раціону годуючої мами повинна становити близько 3200-3500 ккал / добу. Оптимальна частота прийому їжі 5-6 разів на день, краще перекусити за 30-40 хвилин до годування. При зниженні вироблення молока мамі, що годує бажано включати в своє меню продукти, що сприяють виробленню молока: морква, салат листовий, петрушку, кріп, фенхель, насіння, адигейський сир, бринзу, сметану, - а також лактогенного напої: морквяний сік, сік чорної смородини ( при відсутності алергії у малюка).

Набагато більше значення для підтримки лактації на належному рівні і стимуляції вироблення молока при її зниженні має питний режим. Годувальниці необхідно випивати не менше 2 літрів рідини в день (в цей обсяг входить вода очищена і мінеральна без газів, компоти і морси з сезонних ягід і фруктів, чай, кисломолочні продукти, супи, бульйони). Сприяє кращому випорожненню грудей тепле питво за 20-30 хвилин до годування (це може бути неміцний зелений чай або просто тепла кип'ячена вода).

* Душ і масаж. Досить ефективними способами підвищення лактації є гарячий або контрастний душ і масаж грудей. Ці процедури збільшують приплив крові до грудей і покращують відділення молока.

Душ краще приймати вранці і ввечері після годувань, при цьому направляючи струменя води на груди, робити легкий масаж рукою за годинниковою стрілкою і від периферії до соска, по 5-7 хвилин на кожну груди.

Щоб збільшити приплив молока, можна робити масаж грудей. Для цього необхідно змастити руки оливковою або касторовою олією (вважається, що ці масла надають стимулюючу дію на лактацію), одну долоню розташувати під грудьми, іншу на грудях. Масажувати молочну залозу слід легкими круговими рухами за годинниковою стрілкою (по 2-3 хвилини кожну), не здавлюючи пальцями груди і намагаючись, щоб масло не попадало на ареолу соска, щоб не викликати розлад шлунку у дитини. Потім здійснюються такі ж легкі погладжування долонями від периферії до центру. Такий масаж можна виконувати кілька разів на день.

Найчастіше збільшення числа годувань, коригування режиму дня і харчування мами вже через кілька днів дають позитивні результати, і лактація налагоджується. Якщо наведені вище заходи протягом 7-10 днів не приносять відчутного результату, що годує мамі необхідно обговорити з лікарем медикаментозні і фізіотерапевтичні методи підвищення лактації.

Що таке лактаційний криз?

Уже в процесі налагодженого грудного вигодовування мама, яка годує може зіткнутися з таким фізіологічним явищем, як лактаційний криз, коли у неї раптово, без видимих ​​причин зменшується кількість молока. Зазвичай це буває пов'язано з невідповідністю кількості молока потребам дитини. Справа в тому, що зростання малюка може відбуватися не рівномірно, а стрибками, найбільш типові скачки зростання в 3, 6 тижнів, в 3, 4, 7 і 8 місяців. У міру зростання крихти зростає і його апетит, в такій ситуації молочна залоза просто не встигає виробити необхідну кількість молока. При цьому малюк може отримувати стільки ж молока, скільки і раніше, але цієї кількості йому стає вже недостатньо. Ця ситуація оборотна. При збільшенні числа годувань і відсутності догодовування сумішшю через кілька днів мамині груди «підлаштується» і надасть дитині харчування в достатньому обсязі.