Абсцес молочної залози: симптоми, фото, операція, лікування при грудному вигодовуванні

1. Загальні дані
2. причини
3. розвиток захворювання
4. Симптоми абсцесу молочної залози
5. Діагностика абсцесу молочної залози
6. Диференціальна діагностика
7. ускладнення
8. Лікування абсцесу молочної залози
9. Профілактика абсцесу молочної залози
10. прогноз

Абсцес молочної залози це запально-гнійний осередок в товщі м'яких тканин молочної залози, який представляє собою оточену капсулою порожнину з гнійним вмістом всередині.

Патологія є типовим представником гнійних захворювань м'яких тканин - протікає гостро, не тільки проявляється у вигляді місцевого процесу, а й провокує ряд змін загального стану організму і при відсутності адекватного лікування призводить до досить важких ускладнень, які, в свою чергу, при прогресуванні можуть навіть призвести до летального результату.

Зміст: 1. Загальні дані 2. Причини 3. Розвиток захворювання 4. Симптоми абсцесу молочної залози 5. Діагностика абсцесу молочної залози 6. Диференціальна діагностика 7. Ускладнення 8. Лікування абсцесу молочної залози 9. Профілактика абсцесу молочної залози 10. Прогноз

Загальні дані

Слід розмежувати такі поняття, як молочна та грудна залоза. Першою позначають залозу у жінок, другу - у чоловіків. В силу меншою розвиненості тканин грудної залози у представників чоловічої статі її абсцес спостерігається відносно рідко, а якщо виникає, то протікає з менш вираженою клінічною картиною, ніж абсцес молочної залози.

У більшості випадків абсцес молочної залози розвивається у жінок репродуктивного віку (здатних завагітніти і народити). У 2% всіх клінічних випадків він діагностується у годуючих. Якщо розвиток абсцесу молочної залози спровоковано лактацією, то він часто розвивається в перші 6 тижнів з моменту народження дитини. Але з інших причин, без провокуючого лактаційного фактора, патологія може виникнути у годуючих матерів в будь-який момент.

Зверніть увагу

Нагноєння тканин молочної залози може зустрічатися у новонароджених дівчаток в перші 1-1,5 місяців життя.

Найчастіше абсцес молочної залози це одностороннє явище. Двосторонні абсцеси виникають дуже рідко - в основному вони виявляються у немовлят. Також досить рідко виникають множинні абсцеси однієї молочної залози.

причини

Безпосередня причина формування абсцесу молочної залози - це патогенні мікроорганізми, які проникли в тканини залози і спровокували її запальне ураження, рано чи пізно трансформується в гнійник. Найчастіше патологію викликають інфекційні збудники неспецифічних запальних захворювань - це:

Крім того, хвороба може бути спровокована збудниками специфічних інфекцій - частіше за все це:

Рідше абсцес молочної залози провокують інші збудники специфічної або неспецифічної інфекції - такі, як:

• пневмококи;
• диплококки;
• гонококи ;
• бліда трепонема - провокує розвиток сифілісу ;
• бруцели - викликають бруцельоз;
• збудники туляремії (Francisella tularensis);
• лейшмании - викликають лейшманіоз ;
• мікобактерії лепри.

У більшості випадків потрапляння зазначених збудників в тканини молочної залози недостатньо для формування її абсцесу. Найчастіше гнійник утворюється на тлі таких захворювань або патологічних станів, як:

• лактостаз - застій молока в молочних залозах;
• мастит - запальне ураження паренхіми молочних залоз;
• травми грудної клітини, при яких травмується молочна залоза;
• галактофорит - запалення молочних проток;
• інші запально-гнійні захворювання молочної залози і не тільки її;
• новоутворення молочної залози;
• гормональний збій.

Містить, який веде до утворення абсцесу молочної залози, найчастіше виникає на тлі лактостазу. Це одна з найбільш частих причин абсцедирования тканин молочної залози - абсцес розвивається в 6-11% всіх клінічних випадків маститу.

Травми грудної клітини у жінок практично в 95% всіх випадків пов'язані з травмами молочної залози. Травматизація залізистих тканин призводить до розриву судин, який супроводжується внутрішньотканинним кровотечею і утворенням гематоми (згустку крові) - вона, в свою чергу, при приєднанні патогенної інфекції нагнаивается.

Запальні зміни, які спостерігаються при галактофорит, найчастіше формуються на тлі травм молочної залози. Галактофорит - це одна з різновидів нелактаціонний маститів.

Провокувати розвиток абсцесу молочної залози можуть такі її новоутворення, як:

Причиною нагноєння в даному випадку є те, що такі формування здавлюють молочні протоки, через що розвивається їх закупорка. Далі при приєднанні інфекційного агента відбувається запалення і нагноєння тканин молочної залози. Також зазначені новоутворення самі можуть піддаватися нагноєння - зокрема, це злоякісні пухлини в занедбаному стані, на стадії розпаду.

Гормональний збій викликає лімфостаз (застій лімфи) в молочних залозах, що часто супроводжується активізацією патогенних мікроорганізмів і, як наслідок, нагноєнням тканин молочної залози. Гормональні розлади, здатні заподіяти розвиток абсцесу молочної залози, спостерігаються:

• при різних порушеннях з боку ендокринної системи (їх наслідком може бути мастопатія, на тлі якої і розвивається абсцес молочної залози);
• у новонароджених.

Гнійно-запальні патології, на тлі яких може сформуватися абсцес молочної залози, це найчастіше:

При таких процесах хвороботворні мікроорганізми зі струмом лімфи швидко проникають в тканини молочної залози і провокують в них запальний процес з подальшим утворенням абсцесу.

Виділено ряд факторів, при наявності яких підвищується ризик виникнення абсцесу молочної залози. це:

• порушення імунітету різного походження;
• тріщини соска молочної залози;
• куріння ;
• ендокринні патології;
• медичні маніпуляції з інвазією (проникненням) в тканини молочної залози - невеликі операції на залозі (наприклад, видалення невеликих доброякісних пухлин), дуктографія (рентгенологічне дослідження молочної залози з попереднім введенням контрастної речовини в її протоки);
• пірсинг соска, проведений з порушенням санітарно-гігієнічних норм.

розвиток захворювання

У більшості випадків абсцес молочної залози розвивається як вторинна інфекційна патологія залози - тобто, формується на тлі інших інфекційних уражень і виступає їх ускладненням. Шляхи проникнення інфекції в тканини молочної залози наступні:

• через пошкоджені тканини соска;
• через пошкоджені тканини ареоли;
• з потоком крові з інших запальних або запально-гнійних вогнищ;
• з струмом лімфи з тих же осередків.

Інфекційно-запальний процес розвивається таким чином. Збудники потрапляють в тканини залози, накопичуються, розмножуються, продукти х життєдіяльності виділяються в тканини, що викликає активізацію захисних сил організму.

Виникає реактивний запальний набряк, набряклі тканини тиснуть на мережу дрібних судин, викликаючи порушення мікроциркуляції. При цьому підвищується проникність судинної стінки, міжклітинна рідина потрапляє в молочні протоки і провокує в них застій, що сприяє більш швидкому розмноженню інфекційного агента і, як результат, активації захисних сил організму. Як результат, наступають:

• гнійне розплавлення тканин;
• відмежування їх від здорових тканин;
• формування обмеженою порожнини з гноєм.

Абсцеси молочної залози класифікують по:

• втягування в процес однієї або двох молочних залоз;
• локалізації гнійників;
• їх кількості.

За втягування в патологічний процес молочних залоз абсцеси бувають:

• односторонні;
• двосторонні.

За локалізацією виділяють абсцеси молочної залози:

• підшкірні - розташовуються поверхнево, їх не важко діагностувати, тому що гній візуалізується через шкіру над абсцесом;
• субареолярного - розташовуються під соском і його ареолой, в основному діагностуються у годуючих матерів;
• інтрамаммарний - такі абсцеси виявляють на різній глибині в товщі залозистої тканини молочної залози;
• ретромаммарной - розташовуються в просторі між ретромаммарной жирової клітковиною і грудними м'язами. Розцінюються як найбільш несприятливі абсцеси молочної залози, так як існує загроза ураження м'язів грудної стінки з їх наступним гнійним розплавленням і прорив гною в плевральну порожнину.

За кількістю гнійників, виявлених в одній залозі, абсцеси класифікують як:

• поодинокі;
• множинні.

Симптоми абсцесу молочної залози

Ознаки, що свідчать про утворення абсцесу молочної залози, це:

• біль;
• набряк;
• гнійневідокремлюване;
• порушення загального стану.

Характеристики болів:

• по локалізації - в місці формування гнійника;
• по поширенню - болями може бути охоплена вся молочна залоза;
• за характером - різкі, пульсуючі;
• за інтенсивністю - виражені, посилюються при тряскою їзді, ходьбі, стрибках і іншої активності;
• по виникненню - постійні, наростаючі.

Набряк практично відразу охоплює всю молочну залозу.

Гнійневідокремлюване біло-жовтуватого кольору може з'явитися з соска, нерідко гній змішаний з кров'ю.

Порушення загального стану виникає через інтоксикацію, що розвивається при абсцесі молочної залози. Його ознаками є:

Зверніть увагу

Якщо причиною нагноєння стала травма молочної залози, то абсцес може з'явитися на 3-5 добу з моменту травми, в інших випадках він здатний розвинутися на перші або у другу добу з моменту інфікування тканин молочної залози.

Діагностика абсцесу молочної залози

В цілому діагностика абсцесу молочної залози не становить труднощів. Для постановки правильного діагнозу важливими є скарги хворий, дані анамнезу і додаткових методів дослідження - фізикальних і лабораторних, а при будь-яких сумнівах - інструментальних.

Дані фізикального дослідження будуть наступні:

Для гнійників різної локалізації можуть бути характерними такі дані фізикального обстеження:

• при субареолярного расположени і - через набряк тканин сосок і ареола збільшені, щільне хворобливе освіту прощупується в околососковой зоні;
• при інтрамаммарний розташуванні - зовнішні зміни молочної залози залежать від розміру гнійника і вираженості гнійно-запального процесу - від злегка набряклою молочної залози без змін з боку шкіри до виражено набряку з почервонінням більшого ділянки шкіри. Абсцес може прощупується при глибокій пальпації у вигляді щільного освіти;
• при ретромаммарной розташуванні - молочна залоза піднімається вгору і стає схожою на півсферу, спрямовану вперед і вгору, але при цьому зміни в тканинах не візуалізується, набряк не спостерігається.

Інструментальні методи, які можуть бути використані для підтвердження діагнозу, такі:

• ультразвукове дослідження молочної залози (УЗД) - допомагає визначити розташування, розміри, кількість гнійників, їх повідомлення один з одним, а також з молочними протоками;
• мамографія - найчастіше практикується рентгенологічна різновид цього методу, при якій роблять рентгенологічний знімок, на ньому визначають локалізацію, форму і розміри гнійника. Також практикуються томосинтезу, магнітно-резонансна, оптична і ультразвукова мамографія;
• Комп'ютерна томографія молочної залози - дозволяє виявити ретромаммарний абсцес, також залучається при незадовільних результатах мамографії та УЗД молочної залози;
• пункційна біопсія - за допомогою тонкої довгої голки роблять прокол м'яких тканин і виконують забір вмісту з його подальшим вивченням під мікроскопом.

Лабораторні методи дослідження, застосовувані в діагностиці абсцесу молочної залози, це:

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику абсцесу грудей найчастіше проводять з такими захворюваннями і патологічними станами, як:

• флегмона - розлите гнійне розплавлення тканин молочної залози;
• гематома;
• фіброма - доброякісна пухлина, що сформувалася з сполучної тканини;
• фіброаденома - доброякісне новоутворення, які формувалися з сполучної і залізистої тканини;
• карцинома - злоякісна пухлина;
• жировий некроз - омертвіння жирової клітковини.

ускладнення

Абсцес молочної залози може ускладнюватися такими патологічними станами, як:

Лікування абсцесу молочної залози

Будь-яке самолікування при абсцесі молочної залози будь-якої локалізації та будь-якого розміру заборонено, так як воно може спровокувати прогресування гнійного процесу і виникнення його ускладнень, з якими буде важко боротися навіть в умовах клініки.

В основі лікування абсцесу молочної залози лежать хірургічні методи, консервативна терапія застосовується в якості допоміжної.

Операцію проводять в екстреному порядку. При цьому:

Через кілька днів після повного очищення від гнійного вмісту післяопераційна рана починає заповнюватися грануляційною тканиною. Якщо рана велика, її вшивають.

важливо

Пункція абсцесу з екстракцією (відсмоктування) його гнійного вмісту не практикується з причини малої ефективності - навіть при невеликих гнійниках, які залягають неглибоко.

У післяопераційному періоді проводиться консервативна терапія - в її основі лежать такі призначення:

• щоденні перев'язки післяопераційної рани з промиванням її порожнини антисептиком;
• антибактеріальні препарати з урахуванням чутливості виділеного інфекційного збудника;
• при великих розмірах гнійника і спровокованої ним інтоксикації - інфузійна терапія: внутрішньовенно крапельно вводять сольові розчини, електроліти, сироватку крові, білкові препарати, глюкозу;
• імунокоректори - препарати, що покращують захисні сили організму.

Профілактика абсцесу молочної залози

Профілактика виникнення абсцесу молочної залози полягає в:

• попередженні інфікування органів і тканин;
• якщо воно вже розвинулося - в своєчасній діагностиці та ліквідації інфекційного вогнища;
• своєчасному виявленні та лікуванні тріщин сосків;
• відмову від пірсингу сосків.

Для попередження виникнення гнійників молочної залози в період годування, слід дотримуватись таких рекомендацій:

• обмивання молочних залоз до і після годування;
• щоденна зміна бюстгальтера.

Важливим для здоров'я молочних залоз є дотримання заходів загальної профілактики:

• правильне харчування;
• зміцнення імунітету різними методами - в тому числі за допомогою загартовування;
• відмова від шкідливих звичок, які послаблюють захисну реакцію організму.

прогноз

Прогноз при абсцесі молочної залози є сприятливим при своєчасному зверненні в хірургічну клініку і виконанні розтину абсцесу без зволікання, в екстреному порядку, з подальшим призначенням післяопераційної антибактеріальної терапії. У незапущених лікувалися випадках будь-яких наслідків захворювання не відзначається, функція молочної залози відновлюється повністю, в майбутньому нею можна годувати дитину. Можливе виникнення післяопераційних рубців, але від їх можна позбутися за допомогою сучасних пластичних методів.

Прогноз погіршується при таких обставинах, як:

• самолікування народними засобами - особливо застосування місцевого тепла для прискорення «прориву» гнійника;
• пізнє звернення в клініку за кваліфікованою медичною допомогою;
• захворювання з боку імунної системи.

При відмові від оперативного лікування і застосування народних методів рано чи пізно розвивається виражена інтоксикація, яка веде до сепсису і, як наслідок, летального результату.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

8,478 переглядів за все, 5 переглядів сьогодні