Свинячий грип типу А (H1N1)

1. Симптоми свинячого грипу
2. Ускладнення грипу A (H1N1)
3. лікування
4. Профілактика свинячого грипу
5. Щеплення від свинячого грипу

Автор статті - Чуклін Ольга Петрівна, лікар загальної практики, терапевт. Стаж роботи з 2003 року.

Свинячий грип є гострим інфекційним інфекційним захворюванням, яке викликається вірусом грипу типу А (Н1N1). Вірус відрізняється від вірусу звичайного грипу тим, що люди до нього сильніше сприйнятливі. За рахунок цього вірус свинячого грипу призводить до швидкого зростання кількості хворих людей, може бути розвиток пандемії.

Свинячий грип відрізняється в більшості випадків тяжким перебігом та є ризик летальних випадків захворювання.

Хвора людина заразний вже за 24 години до перших проявів захворювання, заразність зберігається протягом 7-10 днів від початку захворювання.

Зараження відбувається двома шляхами:

• повітряно-крапельним - виділення вірусних частинок при кашлі та чиханні;
• контактно-побутовим - зараження відбувається через предмети побуту, вірус потрапляє в організм здорової людини через руки.

Важливо! Вірус зберігається на побутових поверхнях близько двох годин.

Найбільш сприйнятливі до вірусу свинячого грипу:

• особи старше 65 років;
• діти у віці до 5 років;
• особи з важкою супутньою хронічною патологією (цукровий діабет, захворювання серця, легенів, ожиріння);
• вагітні жінки.

Високому ризику зараження піддаються наступні групи:

• представники професій, пов'язаних з безпосереднім спілкуванням з людьми (продавці, викладачі);
• особливо схильні до медичні працівники.

Чому грип А (H 1 N 1) назвали свинячим

Коли в 2009 році було виділено новий штам грипу, вчені необачно порівняли його з вірусом, характерним для свиней північної Америки. Коли згодом з'ясувалося, що походження вірусу H1N1 набагато складніше, назва вже стало звичним.

Симптоми свинячого грипу

Інкубаційний період (період від зараження до прояву хвороби) при свинячому грипі зазвичай становить не більше 72 годин.

Перші ознаки захворювання схожі з симптомами звичайного грипу . Починається свинячий грип з інтоксикаційного синдрому, що включає в себе наступні симптоми:

• різко підвищується температура тіла від 38,0 до 40-41 градусів;
• виражена загальна слабкість;
• ломота в м'язах і суглобах;
• сильний головний біль;
• млявість, втома.

У третини хворих виникає характерний диспепсический синдром:

• часта блювота;
• пстоянная нудота;
• діарея.

Пізніше з'являються симптоми характерні для ураження респіраторного тракту:

• сухість і першіння в горлі;
• сухий кашель;
• задишка;
• болю в грудях при кашлі.

Ускладнення грипу A (H1N1)

Найпоширенішим ускладненням свинячого грипу є пневмонія ( запалення легенів ).

Пневмонія може бути первинною (від впливу вірусу Н1N1) та вторинної (при приєднанні бактеріального запалення).

На другу-третю добу може розвинутися вірусна пневмонія або геморагічні порушення (носові кровотечі, синці на слизових і шкірних покривах).

Для вірусної пневмонії характерні такі ознаки:

• поява на 2-3 добу;
• задишка (частота дихання частішає);
• сильний сухий кашель;
• посиніння дистальних ділянок кінцівок (акроцианоз) і ціаноз носогубного трикутника;
• наявність вологих хрипів при аускультації.

Прояви вторинних (бактеріальних) пневмоній дещо відрізняються від проявів вірусної пневмонії:

• бактеріальні пневмонії з'являються на 7-10 день захворювання;
• для них характерно поступове посилення кашлю;
• після деякого поліпшення загального стану, розвивається знову погіршення;
• друга хвиля підвищення температури;
• кашель з мокротою зеленого кольору;
• затемнення легеневих полів на рентгенограмі.

Рідше зустрічаються такі ускладнення:

• Геморагічний синдром - кровотечі носові, синці в шкірні покриви і слизові;
• Інфекційно-алергійний міокардит (ураження серцевого м'яза).

Для діагностування свинячого грипу проводяться мазки зі слизових оболонок зіва та носа (виділення РНК-вірусу).

Також визначають наявність антитіл в крові за допомогою серологічних методів діагностики.

лікування

При появі перших ознак свинячого грипу потрібно терміново звернутися до лікаря (викликати лікаря додому). Для попередження зараження близьких, надіти одноразову маску.

Лікування легких форм свинячого грипу може проводитися амбулаторно.

Госпіталізації підлягають:

• діти;
• особи старше 65 років;
• особи з важкими супутніми захворюваннями;
• середньотяжкі і важкі форми свинячого грипу;
• вагітні.

Важливо! При виникненні симптомів вірусної або бактеріальної пневмонії необхідно викликати терапевта додому, однак, при різкому і швидкому погіршенні стану рекомендується відразу викликати невідкладну допомогу.

При лікуванні свинячого грипу обов'язковим є призначення противірусних препаратів. В даний час противірусну активність по відношенню до вірусу свинячого грипу мають лише такі препарати:

• Осельтамівір (Таміфлю);
• Занамівір (Реленза).

Решта препарати не володіють доведеними противірусними властивостями по відношенню до вірусу свинячого грипу.

Для зняття інтоксикаційного синдрому проводиться дезінтоксикаційна терапія (в умовах стаціонару).

При лікуванні легкої форми в домашніх умовах обов'язково дотримання рясного питного режиму (вода, ягідні морси, чай з лимоном).

Використовується також і симптоматична терапія:

• лікування кашлю (АЦЦ, амброгексал, Флюдітек);
• зняття температури (Парацетамол, Ібупрофен; Ібуклін);
• судинозвужувальні краплі в ніс (Рінонорм, вібрації, Отривін).

Тривалість перебігу легких форм свинячого грипу становить від 7 до 10 днів. Важкі форми можуть тривати до 3-4 тижнів.

Лікування ускладнень (пневмоній)

Лікування пневмонії при свинячому грипі проводиться строго в умовах стаціонару.

Лікування вірусної проводиться противірусними препаратами, а бактеріальної пневмонії - антибіотиками.

Антибіотики призначаються з урахуванням бакпосева мокротиння (визначається, до чого саме чутливі бактерії).

До результатів бакпосева лікування починають антибіотиками макролідами (еритроміцином, азитроміцином), цефалоспаріни (цефтриаксон), рідко респіраторними фторхінолонами (Таванік) - при неефективності перших двох.

Іноді підключають відразу 2 групи, тоді можна додати і пеніциліни (при важких пневмоніях).

Лікування пневмонії триває від 14 днів до 1 місяця.

Профілактика свинячого грипу

Свинячий грип легше попередити, ніж з ним боротися.

Для цього існує специфічні і неспецифічні методи профілактики.

До неспецифічним можна віднести наступні рекомендації:

• Чи не відвідувати місць з великим скупченням людей в періоди епідемій.
• Часте миття рук з милом, обробка рук антисептичними засобами при неможливості їх миття.
• Уникати контактів з хворими людьми.
• Уникати під час епідемій рукостискань, поцілунків.
• Обробка слизових носа гелем Віферон до виходу з дому і по приїзду додому (використовується в якості неспецифічної профілактики, для місцевого імуностимулюючої дії).

Важливо! Противірусні препарати не захищають повністю від зараження.

Щеплення від свинячого грипу

Якщо у людини був контакт з хворим на свинячий грип, то противірусні препарати (Таміфлю або Реленза) можуть бути використані в якості профілактики в стандартній дозі відповідно до інструкції.

Специфічною профілактикою є вакцинація.

Вакцинація повинна проводитися як мінімум за 1 місяць до передбачуваного терміну епідемії. Зазвичай вакцинують в жовтні-листопаді.

Після вакцинації формується імунітет до вірусу свинячого грипу, завдяки якому людина або зовсім не захворіє, або буде хворіти в легкій формі без ускладнень.

Все залежить від напруженості виробленого імунітету - якщо імунітет недостатньо сильний, то хвороба в результаті може початися, але в більш легкій формі. Цей факт є джерелом суперечок про ефективність вакцинації від свинячого грипу. Ще раз підкреслимо, вакцинація не дає 100% захисту від свинячого грипу, але знижує тяжкість захворювання. Ефективність щеплення залежить від імунітету конкретної людини.

Вакцинація повинна проводитися щорічно.