Свинячий грип і поліомієліт в одному флаконі

1. Україна - територія утилізації 29 січня заступник голови Комітету ВР з питань охорони здоров'я ...
2. мертвий вантаж
3. Сумніви в «Таміфлю»
4. «Народ як унітаз»
5. До чого підштовхують лікарів?
6. Хто чий боржник?

Україна - територія утилізації

29 січня заступник голови Комітету ВР з питань охорони здоров'я Ірина Сисоєнко (фракція «Самопоміч») оприлюднила документ МОЗ , Який потряс громадськість і викликав обурення у фахівців медичної галузі. У доповідній записці заступника міністра охорони здоров'я Ігоря Перегинця на ім'я міністра Олександра Квіташвілі йшлося про намір поширити по регіонах України понад 100 тис. Упаковок протигрипозних кошти «Таміфлю», закупленого ще в 2009 р, коли населення було охоплено першої панікою свинячого грипу.

Цинізм ситуації полягав в тому, що медикаменти з вичерпаним терміном придатності пропонувалося передати в регіони «на добровільній основі». Ніякого, так би мовити, примусу.

«В Україні - епідемія грипу, число хворих збільшується ... Але не може МОЗ передавати 105 176 упаковок« Таміфлю », термін придатності якого закінчився, в регіони, - пояснила Сисоєнко причини свого рішення викласти в Фейсбуці доповідну записку (ДЗА-163 від 22.01 .2016) за підписом пана Перегинця. - Розраховую, що жодної упаковки такого «Таміфлю» нікуди не буде направлено, що не буде допущено використання цих ліків пацієнтами, адже вимогою ст. 23 Закону України «Про лікарські засоби» передбачено, що неякісні ліки, включаючи ті, термін придатності яких минув, підлягають утилізації та знищення! »

Здивувало депутата і те, що величезна кількість ліків, придбаних сім років тому, долежати на складі ДП «Укрвакцина» до закінчення терміну придатності, не розвозились в медустанови в минулі роки, так і цього року про поклади ліків згадали аж ніяк не напередодні грипозного епідсезону.

Ірина Сисоєнко попросила міністра пояснити мотиви його заступника Перегинця, який вирішив розвезти прострочений «Таміфлю» по регіонах у самий розпал епідемії 2016 р і зажадала вжити термінових заходів щодо законної утилізації даних лікарських засобів.

У той же день прес-служба Міністерства охорони здоров'я відреагувала на заяву своєрідним роз'ясненням в стилі - «не лізьте, пані, не в свою справу» і «МОЗ великий, йому видніше». Ось рядки з міністерської одповіді:

«Доповідна записка, на яку посилається І. Сисоєнко на сторінці в соціальній мережі, є внутрішнім документом МОЗ України, носить інформативний характер і не є розпорядчим документом. Упаковки «Таміфлю» з невідповідним терміном придатності залишаються на складах ДП «Укрвакцина».

Україна - територія утилізації

Звертаємо увагу на некоректність тлумачення внутрішньої кореспонденції МОЗ України, неприпустимість втручання в роботу міністерства і помилкового тлумачення специфічної інформації нефахівцями, що ... формує нездорову атмосферу навколо державної установи ».

Незважаючи на те що, як виявляється, навіть підкріплена документами критика щодо даного відомства відтепер є неприпустимою, Ірина Сисоєнко відповіла: «Я рада, що нам вдалося домогтися швидкої реакції МОЗ. Ліки все-таки будуть знищені, і жодна людина не постраждає від неякісного лікування ». Що ж до авторитарних ноток медичних клерків, то вона справедливо заявила: «коли справа стосується життя і здоров'я наших громадян, не може бути й мови про внутрішню кореспонденції: всі рішення і пропозиції профільного відомства повинні публікуватися і обговорюватися ... За кожним таким« внутрішнім документом »чиновників стоять життя тисяч людей».

мертвий вантаж

Це листування відсилає нас до часів проведення протигрипозної кампанії (від свинячого грипу) 2009-2010 рр. урядом Юлії Тимошенко, коли за рекомендаціями безперечно «компетентних» медичних діячів на протипандемічною заходи з бюджету України було виділено рекордну суму в 1,1 млрд. ще куди більш повновагих, ніж нинішні, гривень, а вже навесні 2010-го за результатами аудиту Рахункової палати ці заходи були визнані найбільшим в історії країни розбазарюванням бюджетних коштів, за яке, до слова, ніхто так і не поніс покарання.

Нагадаємо, керівник Рахункової палати Валентин Симоненко стверджував, що із закуплених під «пандемію» препаратів і виробів медичного призначення були використані лише 8%, в Україні ввозилися і незареєстровані препарати, і ті, що мали критичний термін придатності, а на утилізацію фармацевтичної продукції, термін придатності якої минув, також потрібні чималі кошти.

Тоді ж, у 2010-му, вчені з Британської асоціації Cochrane Collaboration виступили в авторитетному медичному журналі British Medical Journal із заявою, що рекомендації експертів ВООЗ щодо свинячого грипу свідчать про можливість змови з деякими фармацевтичними компаніями. Епідеміологи асоціації прийшли до висновку, що «Таміфлю» малоефективний в боротьбі з грипом, але на продажу ліків від небезпечного вірусу фармацевти заробили в 2009-му близько 7 млрд. Євро.

Також нагадаємо, що в січні 2010-го Парламентська Асамблея Ради Європи планувала почати розслідування ролі ВООЗ в інформаційному висвітленні пандемії і дати оцінку фактам навмисного тиску фармацевтичних концернів на інформаційні канали з метою вплинути на висвітлення ситуації з поширенням свинячого грипу. З ініціативою провести розслідування виступив Вольфганг Водарг, який очолював в ПАРЄ підкомісію з охорони здоров'я. За його словами, мільйони здорових людей були без необхідності піддані ризику, пов'язаному з використанням недостатньо протестованих вакцин і ліків у зв'язку з загрозою захворювання. Однак і ПАРЄ незабаром відмовилася проводити дебати щодо поширення «фальшивих» Епідзагрози. Чому? Спробуйте здогадатися самі.

Була зроблена також спроба створити подібну парламентську комісію і в Україні, щоб з'ясувати, хто ж повинен відповісти за закупівлю ліків в масштабах, абсолютно непорівнянних із реальними потребами країни, і не для виправдання чи цих закупівель в Україні цілеспрямовано нагніталася паніка. Але ініціатива зійшла нанівець, а питання так і залишилися відкритими.

«Таміфлю» ж часів уряду Тимошенко і президента Ющенка, як бачимо, лежить на складах «Укрвакцини» мертвим вантажем до сих пір. І, як знати, можливо, нинішня епідемія грипу в Україні і стала довгоочікуваним обставиною, що дозволяє спихнути ці вже нікому не потрібні "докази" куди подалі. У регіони. В рамках, так би мовити, децентралізації.

Сумніви в «Таміфлю»

Не варто виключати версію, що вищезазначену доповідну Ігор Перегінець становив під чиюсь диктовку і документ, адресований міністру Квіташвілі, потрапив в руки Ірини Сисоєнко зовсім не випадково, а був злитий, щоб зірвати задум деяких агентів впливу з передачі простроченого «Таміфлю» в регіони . Адже якби розвозка вдалася, саме керівники МОЗ автоматично ставали б крайніми в цій незаконній операції - порушення же правил зберігання зіпсованих і прострочених лікарських препаратів, а також спроби їх використання тягнуть за собою відповідальність аж до кримінальної.

Тут важливо розуміти, що І. Сисоєнко належить до тих небагатьох депутатів профільного комітету ВР, які входять в число союзників команди реформаторів Квіташвілі, і незадовго до цього інциденту, в пік епідемії саме вона закликала медичну громадськість згадати, що при лікуванні варто «використовувати кращий в світі американський протокол лікування з використанням «Таміфлю». Цілком можливо, що за цими хитрими комбінаціями стоять банальні спроби лобістів даного препарату розбудити апетит до чергових державних закупівель свіжих партій «кращого в світі» препарату від свинячого грипу.

Тим часом фахівці Cochrane Collaboration продовжують виступати з рекламаціями щодо «Таміфлю». Незважаючи на те що ці ліки швейцарської компанії Roche офіційно рекомендовані для застосування Всесвітньою організацією охорони здоров'я, група під керівництвом Карла Хенеган з Оксфордського університету (Велика Британія) і Пітера Доши з Університету штату Меріленд (США) вказує на сумнівність даних про їх безпечність та ефективність.

Великий резонанс отримало звернення асоціації до урядів країн і чиновникам, які приймають рішення в галузі охорони здоров'я, припинити масові закупівлі антивірусного препарату «Таміфлю» в період епідемій грипу з огляду на його низьку ефективність в якості профілактичного і лікувального засобу, а також високого ризику пов'язаних з його прийомом негативних побічних ефектів. Свої висновки автори зробили на підставі даних про результати клінічних випробувань препарату, в ході яких не виявлено впливу прийому ліків на зниження загальної кількості госпіталізацій як дітей, так і дорослих з важкими ускладненнями грипу, такими як пневмонія, бронхіт, синусит, отит.

Що стосується терапевтичного ефекту, то, як з'ясувалося, прийом «Таміфлю» в порівнянні з плацебо скорочує термін прояву симптомів захворювання у дорослих всього на півдня (з 7 днів до 6,3 дня). У дітей цей ефект виражений ще менш явно. Крім того, є свідчення, що прийом «Таміфлю» в деяких випадках знижує здатність до вироблення власних антитіл до вірусу грипу. Ці дані про препарат, що говорять про його низьку ефективність на фоні недостатньої безпеки, уклали автори, повинні змусити чиновників від охорони здоров'я переглянути свої рішення щодо «Таміфлю» і припинити кидати державні гроші на вітер.

А адже саме заяву виробника про ефективність «Таміфлю» як засіб, що знижує число госпіталізацій з ускладненнями грипу, стало ключовим фактором при прийнятті рішення владними структурами країн про масову закупівлю препарату на випадок пандемії.

Але чи враховують у вітчизняному Міністерстві охорони здоров'я при прийнятті рішень подібні дослідження, вивчають чи проблеми всебічно і керуються чи принципами доказової медицини? На цей рахунок виникають певні сумніви.

Як бачимо, «Таміфлю», придбане України в 2009 р, виявилося незатребуваним препаратом. Але незважаючи на це, в кінці січня цього року МОЗ радо приймає від уряду Литви гуманітарну допомогу, в яку ... входять і ці прославлені препарати. Чого тільки не приймеш заради зміцнення зв'язків між Україною та Литвою - так, виходить? ЗМІ розтрубили, що «партія гуманітарної допомоги на суму понад 400 тис. Євро виділено з резерву медичних і матеріальних запасів МОЗ Литви», і велика біда, якщо вона залишиться лежати на складах «Укрвакцини» мертвим вантажем, як і стотисячна партія прострочених упаковок, як і грузинська «вакцинальна гуманітарка» (за даними громадської організації «Медичний контроль», на складах «Укрвакцини» накопичилося препаратів, які прибули з Грузії, на суму в 252 тис. дол.)? Хіба то біда, що Україна вже сприймається як країна, вільна для прийому медичних відходів з метою подальшої утилізації, але вже за рахунок українських платників податків?

«Народ як унітаз»

Історія з простроченим «Таміфлю», на жаль, не єдина «внутрішня помилка» МОЗ - уже впору говорити про низці нелогічних дій, що здійснюються відомством, яке знаходиться під неприхованим зовнішнім управлінням і під впливом структур, пов'язаних з міжнародним фармлоббі.

Зрозуміло, беззаперечна слухняність загрожує неприємностями для виконавчих винятково вітчизняної медичної системи, але куди страшніше, що при таких підходах реальна турбота про здоров'я населення відсувається на другий план. Коли і без того обмежені кошти йдуть на продиктовані зовнішніми кураторами глобальні замовлення, на гострі насущні потреби звідки ж їм узятися? На ті ж, наприклад, протиправцеві вакцини, дефіцит яких Україна зазнає другий рік. На вакцини від сказу, ботулізму, туберкульозу ...

Пацієнтські організації б'ють на сполох. Автор статті «Заступник міністра охорони здоров'я України - мавпа з гранатою», яка розміщена на сайті громадської організації «Медичний контроль» і присвячена інциденту з простроченим «Таміфлю», також ставить в провину Ігорю Перегинцю проведення масової вакцинації від поліомієліту в розпал епідемії грипу.

Як відомо, додаткову вакцинацію від поліомієліту Міністерство охорони здоров'я проводить в тісній взаємодії з Дитячим фондом ООН (ЮНІСЕФ). Напередодні грипозної епідемії був оголошений її 3-й тур, яким планується охопити 95% дітей у віці до 10 років.

«В інструкції до протівополіомієлітной вакцині ОПВЕРО є пряме протипоказання до її застосування при наявності у дитини підвищеної температури тіла і гострих інфекційних захворювань, - нагадує« медконтроль ». - Чому з вакцинацією не можна було почекати пару місяців, поки не стабілізується епідемічна ситуація? »

Громадські працівники вважають, що проблема в тому, що незабаром вся поліовакцина, якою щеплюють українських дітей, згідно з міжнародними нормативами, має бути виведена з обороту. Справедливо вважають.

Наші міжнародні партнери навряд чи залишаться задоволені зривом проекту по поліовакцінаціі, який, як ви пам'ятаєте, почався одночасно з приходом Квіташвілі в МОЗ в кінці 2014 р Почався він з обіцянки канадського уряду виділити 5 млн. Канадських доларів на придбання першої партії вакцин в якості, звичайно ж, безоплатної допомоги. Потім були придбані вакцини французького виробництва. А вже потім, в червні 2015 го, в Закарпатській обл. «Раптом» стався спалах поліомієліту, і були введені невідкладні заходи щодо масової імунізації. Ну і, відповідно, - по поглинанню України величезних обсягів вакцин. І все це відбулося незабаром після того, як на 68-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я пролунав заклик до держав, що використовують пероральну поліовірусную вакцину, підготуватися до глобального її вилученню в квітні 2016 р

Висновки громадських з «медконтроль» жорсткі і їдкі: «Злити вакцину в підставлені роти українських дітей, і проблема вирішена ... МОЗ керують безграмотні і безвідповідальні чиновники, які сприймають український народ як унітаз, в який можна зливати медичні відходи».

До чого підштовхують лікарів?

22 січня на брифінгу, присвяченому початку третього туру додаткової вакцинації проти поліомієліту (проходив за участю представників Всесвітньої організації охорони здоров'я, Європейської комісії та Дитячого фонду ООН), дійсно було заявлено, що епідемія грипу не стане перешкодою для проведення 3-го туру вакцинації проти поліомієліту.

І хоч на сайті МОЗ говорилося, що «моніторинг стану дітей буде здійснюватися в посиленому режимі, у дітей перевірятимуть температуру ...», навіть для епідеміологів з великим досвідом стало шокуючим заяву представника ВООЗ Денніса Кінга, що «легка хвороба не є причиною для відстрочки вакцинації проти поліомієліту », а« діти з легкими хворобами, такими як кашель, застуда, з температурою нижче 38,5 ° с повинні бути вакциновані проти поліомієліту ».

Як це!? У дитини нерідко буває блювота при такій температурі! Про які крапельках в рот при цьому можна говорити? Коли згідно із затвердженим і оновленим в 2014 р міністерському «Переліку медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень», «планові вакцинації відкладаються до закінчення гострих проявів захворювань і проводяться після одужання або під час ремісії хронічного захворювання». До чого підштовхують просунуті куратори українських лікарів? До порушення цих, ще вчора вважалися непорушними, правил? Можливо, пан Кінг обмовився?

Але немає! На офіційному сайті ВООЗ в статті « В Україні проводиться вакцинація проти поліомієліту для всіх дітей молодше 10 років »Від 25.01.2016 р ми також знаходимо настійні рекомендації:« Підвищена температура (не більше 38,5 ° С) не повинна перешкоджати вакцинації проти поліомієліту. Єдина причина для того, щоб відкласти вакцинацію, - це висока, вище 38,5 ° С, температура ».

Але в українських експертів свій погляд на це. Так, директор Інституту епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. Громашевського АМН України Вікторія Задорожна вже 29 січня виступає в медичному тижневику «Аптека» з однозначною заявою:

«За часів Радянського Союзу і пізніше на час епідемії грипу проведення планових щеплень тимчасово обмежували, щоб уникнути випадків грипу в післявакцинальний період ... Вакцинувати треба здорових дітей! Рекомендації по імунізації проти поліомієліту під час епідемії грипу мені не доводилося давати, крім однієї - почекати, поки вона закінчиться ».

А 8 лютого в Одесі відбулася унікальна судів Засідання з того ж приводу. Позов до Міністерства охорони здоров'я з Вимогами прізупініті 3-й тур додаткової вакцінації подавши Глибока Вже много років копає «пріщепну тему» ​​публіцист Сергій Дібров. Представники міністерства, як і очікувалося, на суд не з'явилися, Окружний адміністративний суд Одеси в задоволенні позову відмовив.

У той же день на прес-конференції Сергій Дібров нагадав, що історія з вакцинацією від поліомієліту в 2016 році почалася з телефонного дзвінка відомого гуру в питаннях вакцинації Білла Гейтса до Президента України, подякував суддям за те, що вони зробили, що могли, в цій ситуації міжнародного значення, журналіст таки зміг отримати офіційну документовану інформацію від МОЗ, щоб відповісти на питання, чому ж керувалося міністерство, призначаючи трехтуровую поліоіммунізацію.

«Я отримав відповідь, що законами України Міністерство охорони здоров'я не керувався. Закони України в цьому питанні повністю ігноровані. Єдиний документ, який названий підставою для прийняття рішення про трехтуровой вакцинації від поліомієліту - це рекомендації, нібито затверджені ВООЗ.

У самому ж Міністерстві охорони здоров'я півтора роки тому був прийнятий наказ (№383) про порядок реагування на спалах поліомієліту, де чітко написано, хто, як і в якому порядку повинен підтвердити наявність вірусу і наявність спалаху. Таке рішення повинно прийматися на підставі наукового аналізу ситуації за пропозиціями Державної санітарно-епідеміологічної служби. Ні підсумків цього аналізу, ні навіть висновків будь-яких вчених з цього приводу Міністерство охорони здоров'я не має. МОЗ не зміг представити навіть підтвердження того, що спалах поліомієліту в Україні дійсно була. Жодного документа, що в Україні були зафіксовані випадки зараження дітей вірусним штамом, як виявилося, теж немає », - уклав одеський журналіст.

Нам же в зв'язку з цим не зайвим буде згадати і заяву губернатора Закарпатської обл. Геннадія Москаля (розміщено на його офіційному сайті), яке наробило багато галасу в червні минулого року, коли МОЗ нібито були встановлені випадки зараження 2 дітей на поліомієліт в Закарпатті. Москаль стверджував, що він вже звернувся в Генпрокуратуру з заявою про фабрикацію цих даних та про прямий тиск на закарпатських лікарів з боку вищого керівництва МОЗ:

«Жодного випадку поліомієліту в Закарпатті не виявлено. Була організована інформаційна атака про «спалах поліомієліту в Закарпатті». Заступник глави МОЗ дзвонив до Ужгорода і вимагав від головних лікарів підтвердити діагноз «поліомієліт», погрожуючи їм звільненням. Я звернувся до Генпрокурора України з проханням дати правову оцінку керівництву МОЗ, яке неабияк попсувала імідж України у всій Європі ».

До слова, в кінці січня Ігор Перегінець побував в Одесі з прищеплювальної Поліо-місією, де щодо «температури, грипу і щеплень» йому поставив запитання Сергій Дібров, і заступник міністра, як не дивно, не погодився з установками, що їх диктують представниками ВООЗ (до слова , міністерський пост Перегінець зайняв після роботи саме в цій структурі в Швейцарії). Зокрема, він сказав:

«Згідно з чинним законодавством, згідно з прийнятими рішеннями, кожна конкретна дитина вакцинується в здоровому стані. У кожному конкретному випадку лікар приймає рішення, виходячи з поточного стану дитини - вакцинувати дитину чи ні. Протипоказання до проведення вакцинації є, це і висока температура, і гостре інфекційне стан.

Вакцинувати хворої дитини в гострому стані - такого бути не може, і кожен адекватний лікар знає це краще, ніж я. Для цього не потрібно рекомендацій і наказів МОЗ, тому що в першу чергу включається голова, а потім інструкція ».

Що ж тоді відбувається з головою Денніса Кінга, з офіційним сайтом ВООЗ? Або те, що пропонує пан Кінг, - це якась засекречена дослідницька програма ВООЗ, складовою частиною якої повинні стати небезпечні експерименти над українськими дітьми?

Цікаво також, що спалах захворювання в Україні в червні 2015 р передувала річна підготовка до цієї самої спалаху. У наказі МОЗ від 04.06.2014 (zakon5.rada.gov.ua/laws/show/z0695-14) читаємо:

«П. 6. - Скасувати наказ Міністерства охорони здоров'я України від 9 квітня 2014 № 254 «Про підтримку Україною статусу країни, вільної від поліомієліту»

п. 2 - Затвердити Положення про Оперативному штабі Міністерства охорони здоров'я України по локалізації та ліквідації спалаху поліомієліту, викликаного «диким» вірусом поліомієліту ».

У цьому випадку на якому, питається, підставі ми стали невільними від поліомієліту одним розчерком чиновницького пера? Є цьому наукове обгрунтування? Або просто поліомієліт в вакцинах вже тоді «збирався» в Україні?

Адже саме в 2014 р ВООЗ було прийнято попереднє рішення (а в травні цього року - остаточне) про те, що в порядку позбавлення від поліомієліту людство буде позбавлятися від одного з видів вакцин, в якій знаходиться штам, якого вже немає в природі. Єдине джерело цього вірусу - це якраз вакцина. 2 квітня весь світ повинен заборонити її застосування і знищити.

У першому кварталі минулого року цей процес почали планувати, а в Україні почали завозити щеплення. За словами Сергія Діброва, завезли 12,5 млн. Доз притому, що річна потреба в планових щепленнях в Україні - 2 млн.! Друга країна, в яку масово завезли вакцину - це Уганда, куди завезли 5 млн. Доз.

Ну, і додамо, що впав в залежність від поліомієліту, Україна автоматично потрапила в ряд таких неблагополучних (не тільки епідеміологічно) країн, як Афганістан, Пакистан, Сомалі, Сирія ... В Європі вже звучать рекомендації про необхідність щеплення від поліомієліту громадянам, котрі збираються в Україні. А українська СЕС почала знаходити поліовірусние штами в стічних водах, зокрема, того ж Закарпаття.

Хто чий боржник?

Наостанок про гроші і низькопоклонстві. Відомі проблеми в нашій державі просто зобов'язують відповідати вдячністю на будь-які гуманітарні ініціативи, але не перегинаємо ми з поклонами, і не приходимо чи до того, що інші «дарувальники» розглядають нашу країну як звалище для ширвжитку або, як було сказано вище, вигрібну яму ? З нами вже можна співпрацювати за принципом з відомої української приказки «на тобі, боже, что нам негоже»? А якщо ще на цьому заробити? Позбутися від проблеми з утилізацією? В якій ще країні Європи можна настільки ж безбоязно проводити масові клінічні експерименти на дітях?

Повернемося на брифінг, присвячений початку 3-го туру додаткової вакцинації проти поліомієліту. Він, за повідомленням прес-служби Міністерства охорони здоров'я, почався з подяки Ігоря Перегинця на адресу міжнародних партнерів: «Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), Канадському уряду, Європейської комісії, Дитячому фонду ООН (ЮНІСЕФ), за технічну, фінансову підтримку та рекомендації щодо стратегії впровадження імунізації ». Окремо він сказав: «Ми вдячні Європейської комісії, яка виділила 900 тис. Євро для придбання 4,5 млн. Доз вакцини ОПВ для проведення третього раунду».

У той же час, за повідомленням УНІАН, директор генерального директорату з гуманітарних питань Європейської комісії Жан-Луї де Брауер заявив, що ЄС виділив Україні 1,255 млн. Євро на проведення третього раунду вакцинації від поліомієліту.

Різниця в 355 тис., Звичайно ж, дрібниці, чи варто сьогодні звертати увагу на такі дрібниці? Напевно ж просто хтось обмовився. Питання в іншому: чи личить нам так перед усіма кланятися, коли 30 грудня 2015 року уряд України, вирішивши навіть не обговорювати це питання з депутатським корпусом, виділив Дитячому фонду ООН (який з кінця минулого року виконує функції одного із закупівельників ліків для нашої країни ) на закупівлю тільки вакцин кровно зароблені українським народом $ 13,5 млн.? Або ці мільйони не вважаються? Або, можливо, вони вже крутяться в гуманітарних програмах ЮНІСЕФ? У тому ж Афганістані, наприклад?

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...