Кишковий грип

1. Причини і фактори ризику
2. форми захворювання
3. стадії захворювання
4. Симптоми кишкового грипу
5. діагностика
6. Лікування кишкового грипу
7. Дієта при кишковому грипі
8. Можливі ускладнення і наслідки
9. прогноз
10. профілактика

Зміст статті:

Кишковий грип - це інфекційне захворювання вірусної етіології, при якому вражається шлунково-кишковий тракт. Збудниками виступають переважно ротавіруси . Назва «кишковий грип» є помилковим, хоча і поширеним, оскільки ротавіруси не мають відношення до вірусів-збудників грипу. Правильна назва - ротавірусна інфекція.

Деяка схожість з клінічною картиною респіраторного захворювання, по всій видимості, послужило причиною найменування ротавірусної інфекції «кишковим грипом».

Захворювання поширене повсюдно і зустрічається у всіх груп населення, але в більшій мірі йому схильні діти, особи з ослабленим імунітетом і люди похилого віку. Кишковий грип у дітей відноситься до найбільш поширених причин діареї , На його частку припадає 20% всіх випадків важкої діареї у грудних дітей і близько 5% всіх випадків летального результату у дітей до п'яти років. За деякими даними, практично всі діти до п'ятирічного віку переносять це захворювання. Захворюваність підвищується в зимовий час.

Причини і фактори ризику

Ротавіруси - це рід вірусів сімейства реовірусів (Reoviridae), які мають двунітевой фрагментовану РНК. З дев'яти відомих видів ротавірусів людина може інфікуватися видами А, В і С. До 90% всіх випадків кишкового грипу викликані ротавирусом А. Діаметр віріона становить 65-75 нм. Геном вірусу містить 11 фрагментів, оточених тришарової протеїнової оболонкою (капсидом), яка робить вірус стійким до кислого вмісту шлунка і ферментам кишечника. Інфекційний агент досить стійкий у зовнішньому середовищі (вільно переносить низькі температури і нагрівання до 60 ° С).

Реплікація ротавірусів в організмі відбувається переважно в ентероцитах ворсинок тонкого кишечника, що призводить до загибелі останніх і подальшим структурних та функціональних змін епітелію. Вірус проникає в клітину прямий пенетрацией через клітинну мембрану або шляхом ендоцитозу. Внаслідок порушення процесу травлення і скупчення дисахаридов в просвіт кишечника надходить велика кількість води і електролітів, що призводить до розвитку сильної діареї та зневоднення організму.

Інфекційний агент потрапляє в організм людини через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Найбільш поширеним шляхом передачі вірусу кишкового грипу є аліментарний (вживання немитих овочів і фруктів, м'ясо-молочних продуктів сумнівної якості та ін.). Можливо також зараження повітряно-крапельним і контактним способом.

Першими ознаками кишкового грипу є виражена нудота, багаторазова блювота, бурчання в животі, діарея.

До факторів ризику відносяться імунодефіцитні стани і недотримання правил особистої гігієни. Кишковий грип зустрічається як спорадично, так і у вигляді епідемічних спалахів. Вогнища інфекції нерідко виникають в дитячих колективах, особливо в дошкільних установах, у дітей, госпіталізованих в стаціонар з іншого приводу (внутрілікарняна інфекція), а також в будинках для людей похилого віку.

форми захворювання

Кишковий грип може мати типову (протікає по типу гастриту , гастроентериту , Ентериту) і атипову (стерте, субклінічний перебіг) форму; легке, середньотяжкий або важкий перебіг. Залежно від особливостей клінічної картини захворювання може бути гострим, затяжним, ускладненим.

стадії захворювання

У своєму розвитку ротавірусна інфекція проходить три стадії:

1. Інкубаційний період.
2. Гострий період.
3. Реконвалесценция.

Симптоми кишкового грипу

Інкубаційний період кишкового грипу, т. Е. Час від моменту проникнення збудника в організм і до перших виражених клінічних проявів, становить від одних до п'яти діб. Патологічний процес розвивається стрімко. Першими ознаками кишкового грипу є виражена нудота, багаторазова блювота, бурчання в животі, діарея (випорожнення рідкі, пінисті, без домішки слизу або крові, з неприємним різким запахом), шлункові кольки, біль у верхній частині живота або біль у животі, що не мають чіткої локалізації. Значно страждає загальний стан: температура тіла підвищується до 38-39 ˚С, її супроводжує загальна слабкість, млявість, головний біль , Ломота в м'язах і суглобах, повна відсутність апетиту. У ряді випадків спостерігається сухий кашель, незначний нежить, закладеність носа, чхання, біль при ковтанні, гіперемія задньої стінки глотки, язичка і піднебінних дужок. Деяка схожість з клінічною картиною респіраторного захворювання, по всій видимості, послужило причиною найменування ротавірусної інфекції «кишковим грипом». Через кілька днів від моменту початку захворювання випорожнення набувають сіро-жовтий колір і глінообразную консистенцію.

Прогноз в більшості випадків сприятливий. Довготривалих наслідків перенесеного захворювання не спостерігається.

Нерідко у хворих на кишковий грип виникає непереносимість молока і молочних продуктів (вторинна лактазная недостатність). При тяжкому перебігу захворювання спостерігаються ознаки зневоднення , напади запаморочення , Порушення свідомості. Загальний стан хворого зазвичай нормалізується протягом тижня, однак ще протягом місяця він є джерелом інфекції і в цій якості становить небезпеку для оточуючих.

Кишковий грип у дорослих пацієнтів має ті ж прояви, що і у дітей, проте вони можуть бути менш вираженими, а в ряді випадків (особливо в осіб похилого віку) хвороба протікає безсимптомно. Однак і при безсимптомному перебігу інфікована людина служить потенційним джерелом зараження.

Читайте також:

9 інфекцій, приборканих вакцинами

10 джерел інфекції у вашій квартирі

5 причин для відмови від антибактеріальних засобів особистої гігієни

діагностика

Специфічна діагностика ротавірусної інфекції, як правило, здійснюється шляхом ідентифікації інфекційного агента в випорожненнях методом імуноферментного аналізу . У деяких випадках застосовуються методи полімеразної ланцюгової реакції, непрямої гемаглютинації, реакції зв'язування комплементу, а також електронна мікроскопія та ін. Однак у багатьох випадках діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини з урахуванням епідемічної обстановки.

До 90% всіх випадків кишкового грипу викликані ротавирусом А.

В Загалом аналізі сечі виявляється лейкоцит-, ерітроціт- і протеїнурія, в деяких випадках - гіалінові циліндри в невеликій кількості. В Загалом аналізі крові - підвищення кількості лейкоцитів , Зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ .

Диференціальна діагностика проводиться з гастритом, гастроентеритом, ентероколіт іншої етіології, харчовим отруєнням . Кишковий грип у вагітних диференціюють з раннім токсикозом .

Лікування кишкового грипу

Етіотропне лікування кишкового грипу не розроблено, тому застосовується симптоматична терапія. Пацієнтів з ротавірусної інфекцією ізолюють, в залежності від тяжкості захворювання та віку пацієнта лікування здійснюється в стаціонарі або в домашніх умовах.

Основними цілями терапії є нормалізація порушеного внаслідок блювоти і діареї водно-сольового балансу, усунення інтоксикації і викликаних нею порушень. Особливо небезпечно зневоднення в дитячому віці, тому діти з вираженою діареєю і блювотою підлягають госпіталізації, регидратация і корекція електролітного балансу у них проводиться шляхом внутрішньовенного крапельного введення Регідратірующее розчинів.

У дорослих показанням до госпіталізації є наявність лихоманки у хворого довше п'яти діб, яскраво виражені ознаки інтоксикації, неприборкана блювота і діарея, виявлення в калі і блювотних масах домішки крові, порушення свідомості, вагітність. В інших випадках лікування проводиться вдома.

Специфічною профілактикою кишкового грипу є вакцинація, розроблені дві вакцини проти ротавірусу А, обидві містять живий ослаблений вірус.

Призначається рясне пиття (негазована мінеральна вода, сольові розчини, неміцний чорний чай) невеликими порціями, так як великий обсяг випитого відразу може спровокувати приступ блювоти в гострому періоді захворювання; прийом ентеросорбентів. При підвищенні температури тіла вище 38 ˚С застосовуються жарознижуючі препарати. Після закінчення гострої стадії захворювання можуть застосовуватися препарати, що відновлюють нормальну мікрофлору кишечника (необхідність визначається лікуючим лікарем).

Дієта при кишковому грипі

Пацієнтам з кишковим грипом показана дієта. У гострому періоді захворювання апетит відсутній, будь-яка їжа і навіть її запах викликає посилення нудоти і напад блювоти, тому призначається водно-чайна пауза до закінчення гострих проявів (1-2 діб). Потім дають солодкий чай з підсушеним білим хлібом, разварной рис. Потім поступово раціон розширюють, вводячи овочеві пюре і каші на воді, галетное печиво, печені яблука, банани, відварене пісне м'ясо і рибу, нежирний і неміцний бульйон. Харчування має бути дробовим - 6-8 разів на добу невеликими порціями. До повного одужання з меню виключають молоко, молочні і кисломолочні продукти, жирні, гострі, пряні, смажені страви, ковбасні вироби, концентровані соки, свіжі овочі і фрукти, солодкі газовані напої, фаст-фуд, кава, алкоголь.

Можливі ускладнення і наслідки

Кишковий грип може ускладнюватися дегідратацією і викликаними нею ускладненнями - серцевої , нирковою недостатністю .

прогноз

Прогноз в більшості випадків сприятливий. Довготривалих наслідків перенесеного захворювання не спостерігається. Прогноз погіршується при розвитку важкої форми ротавірусної інфекції у маленьких дітей і людей з вираженим імунодефіцитом.

профілактика

Специфічною профілактикою кишкового грипу є вакцинація, розроблені дві вакцини проти ротавірусу А, обидві містять живий ослаблений вірус і зарекомендували себе в якості ефективної превентивний захід.

Неспецифічна профілактика кишкового грипу полягає в наступних заходах:

• ізоляція хворих на кишковий грип;
• уникнення контактів з хворими, особливо під час вагітності;
• регулярне миття рук після повернення з вулиці, відвідування туалету, перед їжею;
• використання в їжу перевірених якісних продуктів, відмова від вживання продуктів з вичерпаним терміном придатності, ретельне миття овочів і фруктів;
• використання якісної питної води;
• зміцнення імунітету;
• відмова від шкідливих звичок.

Відео з YouTube по темі статті: