Медичне назва грибка нігтів - оніхомікоз . Ця поразка нігтьових пластинок кистей і стоп грибком. Нігтьової грибок часто є наслідком нелікованого грибка шкіри стоп або кистей.
Захворювання зустрічається у 7-10% (залежно від вікових груп) дорослого населення і починається, як правило, у віці 20-50 років. Чоловіки хворіють дещо частіше.
90% нігтьового грибка викликають дерматофіти і цвілеві гриби.
Дерматофіти передаються при прямому контакті (особливо серед членів сім'ї) і через предмети побуту. Дріжджові гриби викликають захворювання при ослабленні імунітету. Пліснява зустрічаються повсюдно, не передаються від людини до людини.
Прояви грибка нігтів
- Нігтьової грибок починається з країв нігтьового ложа; платівка втрачає прозорість, стаючи білястої або жовтою, край нігтя нерівний, кришиться.
- Нігтьової грибок може починатися і з області нігтьового валика, поширюючись вглиб.
- При суцільному грибку нігтів платівка виглядає потовщеною, жовтувато-сірого, нерівною, може частково або повністю руйнуватися.
- Білий поверхневий грибок нігтів починається з освіти невеликих білих плям і смужок на тильній поверхні пластинки, які з часом збільшуються і набувають жовтого кольору.
фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту
діагностика
Діагностика нігтьового грибка заснована на клінічних проявах, даних мікроскопії уражених тканин та ідентифікації культур мікроорганізмів, виділених з них.
Методи дослідження
- Виявлення збудника мікроскопією. Матеріали для мікроскопії - зішкріб з нігтьової пластинки.
- Виділення культури. Посів матеріалу.
Лікування грибка нігтів
Лікування нігтьового грибка буває або місцевим, коли протигрибковий препарат наносять на уражений ніготь, або системним, коли препарат призначають внутрішньо. У деяких випадках проводять комбіновану терапію.
Показання до місцевої терапії: форма нігтьового грибка з ураженням менше половини нігтя.
Показання до системної терапії: всі форми нігтьового грибка з ураженням більше половини нігтя, ураження більше 3 нігтів, вік старше 50 років, цукровий діабет .
- Місцева терапія: аморолфін наносять 1 раз на тиждень протягом 6-12 місяців. Ціклопірокс наносять через день протягом 6 місяців.
- Системна терапія: тербінафін 250 мг / добу (нігті рук 1,5 місяця; нігті ніг 3-4 місяці); ітраконазол 400 мг / добу 1 тиждень. в місяць (нігті рук 2 місяці; нігті ніг 3-4 місяці); кетоконазол 200 мг / добу (нігті рук 4-6 місяці; нігті ніг 6-18 місяців); гризеофульвин 1000 мг / добу (нігті рук 4-9 місяців; нігті ніг 6-18 місяців).
Ускладнення лікування: гепатотоксический ефект (ураження печінки), більш виражений при застосуванні кетоконазолу і гризеофульвіну. Не рекомендується призначення системних антимикотиков при вагітності і годуванні груддю.
профілактика
Використання тільки свого взуття, дотримання гігієни шкіри стоп, своєчасне лікування грибка шкіри стоп, дезинфекція взуття або її заміна на нову.
