Розміри печінки по Курлову: як правильно визначити межі?

1. Межі по Курлову (норма)
2. Норми величини печінки у дітей та дорослих
3. На які захворювання вказує зміна меж печінки?

Печінка - найбільша залоза травлення. Вона знаходиться в черевній порожнині, займає правій підреберній простір, частково надчеревній і ліве подреберную.

Маса її від 1500-2000 г, в залежності від статі і кровонаповнення; форма - клиновидні.

Налічує багато натискань, завдяки органам, які контактують з нею:

• сердечне;
• шлунковий;
• стравоходу;
• дванадцятипалої;
• ободової;
• нирковий;
• наднирників.

Містить 2 поверхні - діафрагмальну, вісцеральний, вони сходяться спереду і утворюють гострий нижній край; 2 краю (нижній, задній); праву і ліву частку, яка поділяється серпоподібної зв'язкою.

будова печінки

Виконує важливі функції для життєдіяльності організму, такі як:

1. Продукція жовчі (необхідний фермент для переварювання жирів).
2. Знешкодження шкідливих речовин.
3. Знешкодження чужорідних утворень.
4. Обмін речовин (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів).
5. Печінка - «депо» глікогену (енергетичний запас).

Завдяки пальпації, перкусії, ультразвуковим дослідженням можна визначити її розміри. Що дозволить в подальшому встановити діагноз, і правильно призначити лікування.

Спосіб визначення розмірів печінки по Курлову полягає в наступному:

Розміри і межі можна визначити завдяки перкусії (полягає в постукуванні ділянки органу і аналізі звукових явищ). Перкутіруя печінку, нормою вважається чути тупий звук, тому що вона є щільною і не містить повітря.

М. Курлов запропонував найбільш інформативний метод розпізнання кордонів печінки: постановляють 5 точок при перкусії, які позначають її справжні.

Межі по Курлову (норма)

• I точка (верхня межа печінкової тупості) - нижній край V ребра;
• II точка (нижня межа печінкової тупості) - на рівні або на 1 см вище краю реберної дуги по серединно-ключичній лінії.
• III точка - на рівні I точки на передній серединній лінії.
• IV точка (нижня межа печінки) - на межі верхньої та середньої третини між мечовиднимвідростком і пупком.

Розміри печінки по Курлову

Визначивши межі п'яти точок, вимірюють три розміри.

Норми величини печінки у дітей та дорослих

Для дорослих нормальні розміри по Курлову:

Розміри по точкам Вимірювання в сантиметрах Перший (відстань між I і II точками) 9-11 см Другий (між III і IV точками) 8-9 см Третій (косою) (між III і V точками) 7-8 см

Величину правої частки печінки вказує перший розмір, лівої - другий і третій.

Перкусійні розміри у дітей (по М. Г. Курлову), у сантиметрах.

Розміри До 3 років Дошкільний вік Шкільний вік I розмір (по правій серединно-пахвовій лінії) 5 6-7 9-10 II розмір (по правій серединно-ключичній лінії - до 5 років, по серединній - після 5 років) 4 5 7 наступне III розмір (по серединній лінії - до 5 років, по лівій реберної дузі - після 5 років) 5 6 8

Розміри значно варіюють в залежності від індивідуальних приладдя.

У новонароджених дітей печінку незріла функціонально, велика. У новонароджених ліва частка великих розмірів, яка зменшується у віці півтора років; нечітко виражена сегментарность печінки, формується до кінця першого року життя.

Визначення меж по Курлову у дітей до 3 років недостатньо ефективно, перевага віддається пальпації. У нормі нижній край виступає на 1,5-2 сантиметри нижче правої реберної дуги, в подальшому - не виступає з-під реберної дуги.

У дитини гістологічну будову печінки відповідає дорослим в 8 років, а на той час вона має слабкий розвиток сполучної тканини, проявляється великий васкуляризацией, неповноцінною диференціацією паренхиматозной тканини.

На які захворювання вказує зміна меж печінки?

Зрушення верхньої межі вгору спостерігається при таких захворюваннях:

Переміщення верхньої межі вниз (низьке стояння діафрагми):

• Емфізема легенів;
• вісцероптоз;
• Пневмоторакс.

Зрушення нижньої межі вгору:

• Атрофія, дистрофія (гостра).
• Метеоризм.
• Асцит.
• Цироз печінки (кінцева стадія).

Відхилення нижньої межі вниз:

• Гепатит.
• Рак.
• Застійна печінка.
• Серцева недостатність.

Перкусія методом Курлова продовжує залишатися актуальним методом вказівки розмірів печінки, завдяки якому можна за лічені хвилини, незалежно, де ви знаходитесь або це лікарня, або на дому, без докладання великих зусиль провести диференціацію різних захворювань. Швидке і раціональне встановлення діагнозу - це крок до ефективного лікування.

Тому щоб уникнути змін з боку печінки та інших органів, запобігти появі або розвитку будь-яких захворювань, потрібно один раз в шість місяців проходити медичне обстеження, профілактичні заходи.

Любіть, бережіть себе і будьте здорові!

https://www.youtube.com/watch?v=gZqxMI5Uyr4

Якутіна Світлана

Експерт проекту VseProPechen.ru

Стаття допомогла вам?

Дайте нам про це знати - поставте оцінку