Лікування ендометріозу в Ізраїлі

1. симптоми ендометріозу
2. Ендометріоз може проявлятися:
3. лікування ендометріозу
4. Лікування репродуктивної дисфункції, викликаної ендометріозом

Ендометріоз - це жіноче гінекологічне захворювання, при якому клітини слизової оболонки матки розростаються за її межами, що призводить до больових відчуттів, збоїв менструального циклу і безпліддя.

симптоми ендометріозу

Основні симптоми ендометріозу - різного ступеня хворобливі відчуття. Однак захворювання часто протікає безсимптомно. Більш того, вираженість клінічної картини не еквівалентна тяжкості захворювання. Яскрава або стерта симптоматика може бути однаковою, як при важкій, так і легкого ступеня.

Ендометріоз може проявлятися:

• менструальними болями
• болями в нижній частині живота до і під час менструації
• спазмами за тиждень або два до менструації, а також під час менструації
• больовими відчуттями під час або після статевого акту
• болями при дефекації
• тазової або поперекової болем незалежно від періоду менструального циклу

діагностика ендометріозу

Ні симптоми, ні медичний огляд не можуть допомогти в діагностиці ендометріозу, тому для точного визначення захворювання застосовують інструментальні методи обстеження. В Ізраїлі використовують 3 основні методи:

• Трансвагинальное ультразвукове дослідження - це дослідження жіночих репродуктивних органів (в т.ч. матки, яєчників, шийки матки і піхви) за допомогою введеного в піхву ультразвукового зонда, але не визначальне саме це захворювання. Оскільки основним методом діагностики ендометріозу є лапароскопія, то в Ізраїлі завжди в першу чергу виконують УЗД для виключення інших патологій.
• Лапароскопія - це мала амбулаторна операція, яка виконується під загальним або місцевим наркозом. Через невеликий надріз в пуповині, живіт нагнітається вуглекислим газом, після чого в черевну порожнину вводиться лапароскоп, що дозволяє виявити ендометріальний імплантат. У деяких випадках для уточнення діагнозу під час лапароскопії проводиться біопсія (відщеплення зразків тканини для вивчення під мікроскопом).
• Аналіз крові на СА-125 - високий рівень онкомаркера СА-125 може свідчити не тільки про ендометріоз, але і про раку яєчників .

лікування ендометріозу

В Ізраїлі застосовуються такі основні методи лікування ендометріозу:

• Медикаментозне лікування може полягати в прийомі нижчеперелічених груп препаратів:
  • Нестероїдні протизапальні препарати скорочують вироблення простагландину, полегшуючи тазові і менструальні болі, але не впливають на розвиток ендометріальних імплантатів
  • Аналоги гонадоліберину (гонадотропін-вивільняє гормону): пригнічуючи вироблення естрогену в яєчниках і приводячи до штучній менопаузі, ці препарати дозволяють полегшити біль і зменшити розміри ендометріальних імплантатів
  • Оральні контрацептиви в таблетках застосовуються для лікування ендометріозу, оскільки при постійному прийомі полегшують менструальний біль або сприяють настанню штучної менопаузи
  • Прогестини призначаються в тих випадках, якщо прийом протизаплідних таблеток не полегшує біль або взагалі неможливо в силу будь-яких причин
• Хірургічне лікування ендометріозу застосовується в Ізраїлі тільки при сильно виражених симптомах захворювання, неефективність медикаментозної терапії, анатомічної деформації органів малого таза, непрохідності кишечника або сечовивідних шляхів. Виділяють щадну (зі збереженням матки і яєчників) і радикальну (з видаленням матки, а в деяких випадках і яєчників) операції. Щадне хірургічне лікування ендометріозу виконується в Ізраїлі за допомогою лапароскопії або гістероскопії, при цьому ендометріальні імплантати фахівці намагаються зруйнувати лазером, в іншому випадку просто видаляють. Для полегшення больових симптомів проводиться лапароскопічне відсікання маточного нерва. У випадках обширного поширення імплантатів або анатомічних деформацій вдаються до лапаротомії (розкриття черевної порожнини). Частота післяопераційних рецидивів ендометріозу складає 40%.

Лікування репродуктивної дисфункції, викликаної ендометріозом

Хоча ендометріоз частіше діагностують у безплідних жінок, це захворювання не виключає вірогідність зачаття. За оцінками фахівців, понад 70% жінок зі слабо або помірно вираженими симптомами ендометріозу можуть завагітніти протягом трьох років без спеціальної терапії. Для лікування безпліддя при ендометріозі більшість ізраїльських лікарів вважають за краще гормональної та медикаментозної терапії хірургічне втручання, яке може застосовуватися в комбінації з технологіями штучного запліднення .