Основні критерії огляду громадян, які підлягають призову на військову службу з діагнозом «Сколіоз» з урахуванням Постанови Уряду РФ від 1 жовтня 2014 р N 1005 «Про внесення змін до деяких актів Кабінету Міністрів України»:
Зміни внесені до «Положення про військово-лікарської експертизи», затверджене ППРФ №565 від 04.07.2013 року: в статті 66 Розкладу хвороб: пункт «г» викласти в такій редакції:
«Г) фіксований сколіоз II ступеня з кутом викривлення хребта 11 - 17 градусів, без порушення функцій Б-4 Б Б»;
доповнити пунктом «д» такого змісту:
«Д) при наявності об'єктивних даних без порушення функцій Б-3 Б А»;
в поясненнях: абзац двадцять другий доповнити словами «, за винятком фіксованого сколіозу II ступеня з кутом викривлення хребта 11 - 17 градусів, без порушення функцій»; в абзаці сорок третьому слова «пункту« г »належать» замінити словами «пункту« д »відносяться»;
Призовники, які підлягають призову на військову службу, при проходженні медичного огляду у військовому комісаріаті при призові на військову службу стикаються з проблемою. Фіксований сколіоз другого ступеня з кутом викривлення хребта 11-17 градусів не дає право на звільнення від призову за станом здоров'я в тому випадку, якщо відсутні порушення функції. Для того, щоб призовна комісія визнала призовника «В» - обмежена придатним досить призовнику мати незначне порушення функції хребта. Як правило, лікарі в призовних комісіях, проводячи військово-лікарську експертизи для визначення придатності до військової служби, користуються тим, що в
висновках травматологи і ортопеди, вказуючи діагноз «Сколіоз другого ступеня» не вказують ступінь порушення функції хребта, щоб не визнавати призовника «В» - обмежена придатним до військової служби.
У таких випадках ми настійно рекомендуємо призовникам звертатися в незалежні військово-лікарські комісії для проходження незалежної військово-лікарської експертизи. Цей законний шлях допоможе призовнику захистити свої права і відновити справедливість, отримавши категорію «В» - обмежена придатний до військової служби. Будь-який практикуючий лікар розуміє, що довгостроково існуючий фіксований сколіоз другого ступеня з кутом викривлення від 11 до 17 градусів не може протікати безсимптомно, не порушуючи функції хребта і не погіршуючи якість життя хворого, в нашому випадку призовника. У «Положенні про військово-лікарську експертизу», в статті 66, роз'яснено критерії визначення ступеня порушення функції хребта, при проведенні військово-лікарської експертизи:
Для незначній мірі порушення функцій хребта характерні:
клінічні прояви статичних розладів виникають через 5 - 6 годин вертикального положення;
обмеження амплітуди рухів в хребті в шийному і (або) грудному і поперековому відділах хребта до 20 відсотків;
рухові і чутливі порушення, які проявляються неповною втратою чутливості в зоні одного невромери, втратою або зниженням сухожильного рефлексу, зниження м'язової сили окремих м'язів кінцівки при загальній компенсації їх функцій.
Спондильоз анатомічно проявляється клювоподібними разрастаниями, захоплюючими всю окружність замикальних пластинок, і деформацією тіл хребців. Ознаками клінічного прояву хондроза є порушення статичної функції ураженого відділу хребта - випрямлення шийного (поперекового) лордозу або утворення кіфозу, поєднання локальних лордозу та кіфозу замість рівномірного лордозу.
Рентгенологічними симптомами міжхребцевого хондроза є:
порушення форми хребта (порушення статичної функції), зниження висоти міжхребцевого диска;
відкладення солей вапна в передньому ділянці фіброзного кільця або в пульпозне ядрі;
зміщення тіл хребців (туберкульоз) передні, задні, бічні, які визначаються при стандартній рентгенографії;
патологія рухливості в сегменті (порушення динамічної функції);
збереження чітких контурів усіх поверхонь тіл хребців, відсутність у них деструктивних змін.
При міжхребцевому остеохондрозі до перерахованих ознак додаються крайові кісткові розростання, які утворюються в площині диска і продовжують майданчики тіл хребців, а також субхондральної остеосклерозу, який виявляється на рентгенограмах з чітким зображенням структури.
Больовий синдром при фізичному навантаженні повинен бути підтверджений неодноразовими зверненнями за медичною допомогою, які відображаються в медичних документах оглянутого.
Тільки сукупність перерахованих клінічних та рентгенологічних ознак обмеженого деформуючого спондильозу та міжхребцевого остеохондрозу дає підставу для застосування пункту «в».
Різні форми нестабільності хребта виявляють при проведенні функціональної рентгенографії (нахили вперед і назад). На функціональних рентгенограмах ознакою гипермобильности є значне збільшення (при розгинанні) або зменшення (при згинанні) кута між суміжними замикальні пластинки в досліджуваному сегменті. Сумарно різниця величини кутів під час згинання та розгинання в порівнянні з нейтральним становищем при гіпермобільності перевищує 10 градусів. Нестабільність в досліджуваному позвоночном сегменті констатують при наявності зміщення тіл суміжних хребців відносно один одного на 3 мм і більше в одному напрямку від нейтрального положення.
Ступінь сколіозу визначається рентгенологом по рентгенограмах на підставі виміру кутів сколіозу: I ступінь - 1 - 10 градусів, II ступінь - 11 - 25 градусів, III ступінь - 26 - 50 градусів, IV ступінь - більше 50 градусів (по В.Д.Чакліну) .
Кут кифотической деформації грудного відділу хребта вимірюється на рентгенограмах у бічній проекції між лініями, що проходять по верхньому краю п'ятого і по нижньому краю дванадцятого грудних хребців. У нормі він становить 20 - 40 градусів.
Експерти незалежної військово-лікарської експертної комісії, завжди звертають увагу на навіть незначні клінічні прояви порушення функції хребта, роз'яснюють призовникам на що звернути увагу, звертаючись за медичною допомогою до лікарів фахівцям.
При проведенні незалежної військово-лікарської експертизи ступінь порушення функції хребта оцінюється не тільки лікарем-хірургом (як це відбувається у військових комісаріатах і призовних комісіях), але і лікарем-неврологом.
