Підвищення температури тіла - це пристосувальна реакція організму при різних захворюваннях.
При запаленні по кров'яному руслу циркулюють пірогени (pyrogens) [гр. pyr - вогонь і genes - породжує] - особливі білкові речовини, які впливають на центр терморегуляції в головному мозгу.Пірогени бувають не тільки зовнішні - наприклад, елементи стінки бактерій, віруси, гриби, а й внутрішні -ціркулірующіе імунні комплекси, інтерлейкіни, продукти запалення , розпаду тканин опухолі.Температурний центр покликаний підтримувати нормальну температуру тіла - у людини в межах 36,5- 37 градусів Цельсія, але при впливі на нього пірогенів установча температура збивається на більш високу. При підвищенні температури тіла активуються захисні сили організму.
Таким чином, мета лихоманки - знищення чужорідних для організму речовин в крові.
Термін «лихоманка» в сучасній медицині позначає підвищення температури тіла. Якщо температура підвищується, але не вище 37,9 градусів, використовують термін «субфебрилітет». Часто лихоманка є одним із симптомів захворювання і причина її виникнення зрозуміла, але буває і так, що вона є єдиним симптомом, що турбують хворого.
Зазвичай поява субфебрилитета у людини без якихось інших проявів хвороби - нежиті, кашлю або іншого явного симптому - викликає закономірну тривогу і змушує звертатися до лікаря.
Тривалий субфебрилітет неясного генезу є непростим завданням для лікаря і вимагає ретельного діагностичного пошуку. Список передбачуваних причин досить довгий, але прийнято керуватися правилом - рухатися від більш поширених захворювань до більш рідкісним. Чим нижче цифри температури і нижче добові коливання, тим менша ймовірність інфекційно-запального характеру запалення.
Спочатку перевіряється істинність лихоманки. Пацієнту рекомендується вимірювати температуру тіла в обох пахвових западинах, зробити це кілька разів на добу і записати. При високому Субфебрилітет або фебрилитетом - коли температура тіла піднімається вище 38 градусів, а добові коливання температури перевищують 1 градус - пацієнт обстежується невідкладно, в стаціонарі. В амбулаторній практиці ми більше маємо справу з невисоким субфебрилитетом - підвищенні температури тіла не вище 37- 37,4. Слід зазначити, що підвищення температури до 37 градусів є нормою.
Далі вивчається характер скарг - їх може бути багато, може і не бути зовсім. Дуже багато інформації дає правильний розпитування пацієнта.
Важливо встановити момент, коли і за яких обставин пацієнт вперше помітив підвищення температури. Збирається анамнез життя - які хронічні захворювання вже є на цей момент, травми, операції, вживання або зловживання різними речовинами, професійні шкідливості.
Об'єктивний огляд пацієнта дозволяє виявити деякі важливі симптоми, які вказують на вогнища запалення - збільшення лімфовузлів, почервоніння в зіві, запалення суглобів, зміна характеру дихання, біль при промацуванні внутрішніх органів.
На першому етапі лабораторне обстеження включає загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ревмопроби, антитіла до гепатитів В і С, до ВІЛ. Проводиться рентгенограма органів грудної клітини. Далі дії лікаря будуть спрямовані на процес «відсіювання» захворювань.
Серед запальних найчастішими прихованими джерелами лихоманки є:
- Локальні інфекції - уповільнені хронічні захворювання ЛОР органів, стоматологічні проблеми, пієлонефрит, нагноїтельниє процеси в бронхах, черевної порожнини, органах малого таза та ін.
- Загальні інфекції - найчастіше при їх нетиповому, стертом перебігу - туберкульоз, сепсис, тифи, бруцельоз, малярія. Також сюди можна віднести синдром хронічної втоми, пов'язаний з вірусом Епштейн - Барра, інші приховані інфекції.
- Аутоімунні процеси - васкуліти, ревматоїдний артрит та ін;
- Алергічні захворювання.
Серед незапальних:
- Хвороби крові - лейкози, лімфоми, папапротеінеміі; різні пухлини;
- Ендокринні захворювання - тиреотоксикоз і деякі інші.
- Органічні захворювання центральної нервової системи - посттравматичні, пухлинні, ураження нейроинфекцией, ускладнені прямим ураженням зони гіпоталамуса, в якій знаходиться температурний центр.
Як видно, список передбачуваних захворювань дуже широкий. Тому саме лікар визначає порядок подальшого обстеження, спираючись на характер скарг і знайдених порушень.
Для того, щоб виключити цілий ряд серйозних захворювань - запальних, аутоімунних, пухлинних - застосовують цілий ряд специфічних лабораторних маркерів, комп'ютерну томографію, УЗД-методи. У складних випадках доводиться вдаватися до біопсії органів і тканин, діагностичним пункція і навіть операціями.
Якщо при відсутності скарг, нормальне самопочуття, не знайдено патології при обстеженні, то такий субфебрилітет носить функціональний характер.Стоіт відзначити, що в амбулаторній практиці таких Субфебрилітет більшість. Вони зазвичай обумовлені нестабільністю нервової системи і часто виникають на тлі вже існуючої вегето-судинної дистонії. Позначаються вони терміном «термоневроз».
Часто пацієнти відкидають наявність у них змін з боку нервової системи, але при термоневроз дисбаланс відбувається в так званій вегетативної - автономної частини нервової системи, непідвладною корі головного мозку. Не відразу, але при довірчій бесіді, пацієнти розповідають про хронічних стресах, неспокійної обстановці будинку або на роботі, неправильному, хаотичному режимі життя.
Нерідкий варіант початку тривалої лихоманки після перенесеного ГРВІ. Типова скарга - «Видужав вже тиждень тому, а температура тримається 37-37,3 ...» На питання: «Як хворіли, лежали вдома або працювали?» - відповідь - «Звичайно, працював, відпочивати було ніколи». На жаль, при такій напрузі сил організму часто і відбувається збій настановної точки температурного центру з 36,6 на більш високу температуру тіла. У медицині такий стан називають «температурний хвіст». Тривати такий «хвіст» може і місяць, і півроку і більше, викликаючи постійне занепокоєння і бажання з'ясувати причину.
Повторюся, що при відсутності будь-яких змін, виявлених при клінічному і лабораторно інструментальному дослідженні, дана лихоманка не викликає побоювань. Потрібно налагодити режим праці і відпочинку, звернути увагу на харчування. Призначаються м'які заспокійливі засоби. Велику допомогу надають натуропатичні методи - голковколювання, фітотерапія, масаж, методи зрівноважування конституції по Аюрведе, заняття йогою, танцями, психотерапія.
При дотриманні цих заходів температура поступово нормалізується. У деяких випадках, після докладного пояснення лікаря про справжню причину термоневроз, відбувається «самолікування» протягом декількох днів. Тому дуже важливо встановити контакт з пацієнтом - з одного боку, заспокоїти його, а з іншого - налаштувати на роботу з оздоровлення організму.
В цьому випадку працює девіз - «Не шукаємо хвороба, а вкладаємося в здоров'я». Будьте здорові!
Лікар терапевт Зацарінская Олена Іванівна
Наші ексклюзивні пропозиції » На питання: «Як хворіли, лежали вдома або працювали?
