Ускладнення при вагітності і пологах: скільки є часу?

1. гестоз
2. пієлонефрит
3. ТЕРМІНОВА ДОПОМОГА
4. кровотеча
5. Відходження навколоплідних вод
6. Гостра гіпоксія плода
7. Ускладнення У ПОЛОГАХ
8. акушерські кровотечі
9. гіпоксія дитини
10. розрив матки

В результаті закриття пологових будинків в Ярославській області за півроку під час пологів померли четверо новонароджених і одна породілля - багатодітна мати. В яких випадках вагітна жінка повинна терміново звертатися за допомогою в пологовий будинок? Чому народжувати треба в пологовому будинку? Які ускладнення під час пологів найбільш небезпечні?

Дякуємо за консультацію лікаря-гінеколога Ліану Кончаловський.

гестоз

небезпечне для вагітної жінки стан - гестоз. Це захворювання другої половини вагітності, коли організм матері не справляється зі зростаючим організмом дитини. Лікувати амбулаторно його не можна, жінку треба спостерігати в лікарні. Гестоз першої половини вагітності (власне токсикоз - блювота у вагітних) теж потребує якнайшвидшого серйозному обстеженні - наприклад, аналіз на наявність кетонових тіл в сечі. Як правило, цей стан наростає поступово, і у жінки є кілька днів, щоб звернутися в пологовий будинок для спостереження.

пієлонефрит

Якщо у вагітної жінки загострюються хронічні захворювання, наприклад, пієлонефрит, вона теж потребує госпіталізації. Найчастіше, і в цьому випадку є кілька днів, але проблема в тому, що поставити цей діагноз самостійно жінка не зможе, особливо, якщо раніше він їй не був поставлений (а пієлонефрит іноді проходить в уповільненої, прихованій формі). У звичайній жіночій консультації можливості провести обстеження може не бути, а для постановки діагнозу потрібно зробити аналіз сечі на наявність лейкоцитів.

При загостренні пієлонефриту вагітній жінці необхідний огляд не тільки кваліфікованого акушера-гінеколога, але і уролога - іноді доводиться ставити стенти. Тут вже потрібно звернення не в пологовий будинок, а в лікарню.

Гіпертонія, загострення серцево-судинних захворювань - всі ці стану наростають поступово і в кінцевому підсумку вимагають госпіталізації.

ТЕРМІНОВА ДОПОМОГА

Гострі стани, які потребують термінової кваліфікованої медичної допомоги - це в першу чергу кровотечі і відходження навколоплідних вод.

кровотеча

Якщо у вагітної жінки починається кровотеча, то чим швидше її огляне лікар і з'ясує причину, тим краще. Говорити про час в такому випадку взагалі не можна - іноді немає і півгодини. Жіноча консультація тут не допоможе, потрібно негайно викликати швидку допомогу і везти в пологовий будинок - і то, можна не встигнути.

Відходження навколоплідних вод

Якщо у жінки відходять навколоплідні води, то вона повинна якомога швидше дістатися до пологового будинку, інакше є ризик висхідної інфекції. Крім того, якщо дитина недоношена, то при відходження навколоплідних вод може початися викидень. Але навіть у разі доношеної вагітності вона повинна встигнути дістатися до пологового будинку протягом двох годин.

Гостра гіпоксія плода

Гіпоксію плода діагностують за допомогою методу кардіотокографії плода: до живота вагітної кріпиться датчик, і протягом сорока хвилин він реєструє руху і частоту серцевих скорочень плода. Підтверджується діагноз за допомогою інших дослідженнях, в тому числі аналізу крові на наявність кисню і вуглекислого газу. У разі гострої гіпоксії плода також необхідна термінова госпіталізація.

Ускладнення У ПОЛОГАХ

Нарешті, самі пологи повинні проходити в пологовому будинку, тому що тільки там є можливість надати необхідну допомогу і мамі, і дитині. Найнебезпечніші ситуації - акушерське кровотеча, смерть дитини від гіпоксії внаслідок неправильно прийнятих пологів, інфікування.

акушерські кровотечі

Акушерські кровотечі - основна причина материнської смертності після пологів навіть в пологових будинках, хоча там породіллю найчастіше вдається врятувати.

Кровотеча найчастіше починається при неправильно працюючої системи згортання крові: це може статися через післяпологового викиду гормонів. У більшості жінок це передбачити взагалі неможливо. У деяких, при правильно проведених обстежень під час вагітності (аналіз системи згортання крові називається коагулограмма), можна передбачити ризик.

Інша причина кровотеч - неправильне положення плаценти, так зване передлежання (низьке розташування). Про це можна дізнатися на ультразвуковому дослідженні до пологів - тоді вдаються до розродження шляхом кесаревого розтину.

Якщо кровотеча почалася, часу на госпіталізацію немає - необхідно негайне заповнення крововтрати шляхом переливання еритромаси та плазми.

гіпоксія дитини

Друга небезпека - гіпоксія у дитини. Вона може виникнути, якщо дитина йде по родових шляхах неправильно внаслідок тазового передлежання. У наш час в такому випадку акушери взагалі не приймають пологи в такому стані (вже кілька років тому такі пологи мав право приймати тільки лікар). Жінці роблять кесарів розтин, тому що природні пологи при неправильному положенні дитини часто призводять до його загибелі.

При поперечному положенні плода природні пологи в принципі неможливі.

Неправильне положення плода можна визначити заздалегідь, за допомогою ультразвукового дослідження - зазвичай це видно вже за місяць до пологів.

Уже під час пологів іноді виникають абсолютно непередбачувані проблеми - наприклад, у дитини може виявитися неправильне разгибательное положення голови. Тоді він піде по родових шляхах особою - народитися в такому положенні неможливо, необхідно екстрене кесареве.

Інша показання до якнайшвидшого кесаревого розтину - відшарування плаценти (також загроза гострої гіпоксії плода).

розрив матки

Якщо плід великий, а у жінки кілька звужений таз, що часто неможливо з'ясувати до початку родової діяльності, народити самостійно вона в більшості випадків не зможе. При самостійних пологах може статися розрив матки, що поза пологовим будинком призведе до смерті від внутрішньочеревної кровотечі.

Підготувала Марія Сеньчукова