Як зберегти слух?

Відомо, що з віком у дуже багатьох людей погіршується слух. Чому це відбувається? Як допомогти людині зі зниженим слухом? І чи можлива профілактика приглухуватості?

Заступник директора з наукової роботи Московського науково-практичного центру оториноларингології Наталія Леонідівна Кунельский дає відповіді на запитання .

підступний пресбіакузіс

Вуха - це дивовижний і дуже складний інструмент людського тіла, що складається з трьох частин - зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Завдяки їх гармонійної взаємодії ми сприймаємо звуки навколишнього світу і спілкуємося з іншими людьми. Крім того, у внутрішньому вусі знаходиться орган рівноваги. Якщо він не в порядку, то людина відчуває запаморочення і не може нормально пересуватися.

Людське вухо чує звуки в частотному діапазоні від 16 до 20000 герц. Найбільша різноманітність частот мають звуки природи: щебет птахів, шурхіт хвиль, гуркіт грому. Але в повсякденному житті ми не користуємося таким широким діапазоном - так звані розмовні, або соціальні частоти, обмежуються рівнем 500-2000 герц. Їх сприйняття і страждає при зниженні слуху, яке спостерігається з віком у багатьох.

Вікове зниження слуху називають пресбіакузіс. Наприклад, якщо серед 40-50-річних погано чують всього 6%, то серед людей у ​​віці 50-60 років порушений слух вже у 25%. У 60-70-річних туговухість відзначається у 40%, а після 70 років її мають вже понад половини людей. На відміну від пресбіопії (старечої далекозорості), яку можна відкоригувати за допомогою окулярів, стареча туговухість - явище набагато більш підступне. Цей процес розвивається дуже повільно, часто непомітно для самої людини і охоплює всі частини органу слуху, які беруть участь в процесі слуху.

Уражаються і середнє вухо, яке посилює звуки, і внутрішнє вухо, що перетворює звукові імпульси в електричні сигнали, і нерви, за якими електричні сигнали проходять в головний мозок, і слухові центри в корі головного мозку, які ці сигнали розшифровують.

В результаті літня людина перестає чути тихі голоси, високочастотні звуки (наприклад, спів птахів або телефонні дзвінки), погано розрізняє в розмові схожі приголосні. Це призводить до труднощів у спілкуванні з іншими людьми, емоційної пригніченості людини, прискорює процес його інтелектуального згасання.

Залежно від того, які структури органу слуху уражаються, пресбіакузіс підрозділяється на два самостійних види: кондуктивний (обумовлений дегенеративними змінами структур середнього вуха і зменшенням еластичності кісток черепа) і нейросенсорний, який зв'язується з пошкодженням чутливих нервових клітин внутрішнього вуха, слухового нерва і центральних утворень слуховий системи. Нейросенсорна туговухість є найпоширенішою - вона відзначається в 74% випадків. Причинами її можуть бути різні внутрішні (генетичні та фізіологічні) і зовнішні чинники.

Кололи чи вам стрептоміцин?

Однією з поширених причин розвитку нейросенсорної приглухуватості є вплив ототоксичних препаратів. Як виявилося, широко застосовувалися раніше антибіотики аминогликозидного ряду (стрептоміцин, мономіцин, канаміцин, неоміцин, софроміцін) чинять негативний вплив на слуховий або вестибулярний апарати, особливо в поєднанні з діуретиками (сечогінними засобами). «Постачальниками» такої форми приглухуватості насамперед були лікарі-фтизіатри, нефрологи, гінекологи, хірурги - ці фахівці займалися лікуванням захворювань, що викликаються патогенними мікроорганізмами, які придушувалися саме аміноглікозидними препаратами. На щастя, сьогодні лікарі мають можливість вибирати необхідні антибіотики інших класів, які не роблять ототоксического впливу.

Проте, якщо у людини виявлено зниження слуху, не виключено, що це наслідок впливу препаратів, якими його лікували багато років тому, в юному віці. Як показали численні сучасні дослідження з цієї проблеми, після застосування аміноглікозидних препаратів часто порушується сприйняття тонів високої частоти - наш слух так влаштований, що страждає сприйняття насамперед цих звуків, а не низькочастотних. Людина може навіть не помітити такого порушення і спокійно жити з ним. Але коли з віком у нього почнуть розвиватися судинні зміни, це значно прискорить і процес пресбіакузіс. Фахівці починають думати, чому у 50-річного, ще досить міцного людини знизився слух, в той час як причини цього порушення треба шукати в лікуванні його дитячих хвороб.

Ототоксичними туговухість погана тим, що вона завжди двостороння, тобто вражає обидва вуха. Але у неї є і позитивний аспект - на відміну від інших форм приглухуватості вона не прогресує. Якщо ж зниження слуху неухильно продовжується, то слід шукати іншу причину.

Шум - стимулятор глухоти

Існує також туговухість, обумовлена ​​зовнішніми факторами, - так звана соціокузія. Одним з головних її винуватців виступає шум. Напевно, багато хто помічав: якщо протягом якогось часу поруч з вами щось сильно шумить, то після припинення цього шуму ви відчуваєте себе немов оглухлим. Так реагує на шум слуховий аналізатор, який знижує свою чутливість, щоб адаптуватися до подразника. Але якщо піддавати його постійному травмування шумом, то виникає слухове перевтома, що призводить до прискореного зношування структур слухової системи.

Не випадково люди, які працювали на тлі сильного виробничого шуму (на заводах, транспорті, будовах), набувають з віком професійну шумову приглухуватість. Це, так би мовити, витрати професії. Але нерідко причиною такої ж шумовий приглухуватості служить захоплення гучною музикою. Зараз в вік 50-60 років увійшли ті, хто в юності активно відвідував наші перші дискотеки, концерти ВІА, постійно прослуховував їх записи через плеєри з навушниками низької якості. Ось у любителів такої музики і відзначається стійке зниження слуху.

Ми, отоларингологи, з тривогою відзначаємо: сьогодні молоді люди повально захоплені звукопроігривающей технікою (мало кого можна побачити в метро без навушників), постійно відвідують дискотеки і рок-концерти з їх оглушливим рівнем гучності. В результаті у багатьох вже є порушення слуху на рівні сприйняття високого діапазону, а нерідко і більш низьких тонів, що відповідає початковим формам приглухуватості. У більш старшому віці таких «меломанів» очікують ще більш серйозні проблеми зі слухом.

Додам, що таке ж негативний вплив на слухову систему надає стрілянина - в тирі, на полюванні, нарешті під час воєнних дій. Тим, хто збирається займатися стрільбою, потрібно обов'язково купувати в аптеці беруші і закривати ними слуховий прохід. І взагалі потрібно намагатися влаштовувати собі «свята тиші» наодинці з природою. За спостереженнями вчених, люди, які живуть на віддалі від великих міст і промислових центрів, зберігають гарний слух до похилого віку.

До чого призводить свинка

Серед досить поширених причин розвитку нейросенсорної приглухуватості і глухоти - вплив хвороботворних вірусів і бактерій. Викликані ними запальні процеси нерідко призводять до грубих порушень ніжних структур внутрішнього вуха, слухового нерва і слухових центрів мозку, в результаті чого втрачається нормальна здатність сприймати звукові коливання. Особливо небезпечними інфекціями в цьому плані є грип, ангіна, менінгіт і навіть вельми поширена дитяча інфекція - паротит (свинка).

Нерідкі ситуації, коли малюк, який перехворів паротитом, перестає чути на одне вухо, але в силу віку не може оцінити свій стан. І дефект слуху виявляється випадково через багато років, коли молода людина, наприклад, проходить медичну комісію при прийомі до військового училища або обстежує слух з іншого приводу. Після такого великого часу ми вже не в змозі допомогти йому відновити слух. Тому хочеться нагадати бабусям: уважно придивляйтеся до своїх онуків після перенесених ними інфекційних захворювань - не повертається чи хто з них голову, щоб почути звук, що йде з протилежного боку? А краще відвести дитину до лікаря на спеціальне обстеження.

Піклуватися про судинах

Є і ще ціла група причин погіршення слуху, і пов'язана вона з судинами. Не секрет, що природні вікові зміни часто призводять до погіршення стану судин. Як відзначають дослідники, 73% порушень функцій органів слуху і рівноваги мають судинну природу.

Причина криється в анатомічних особливостях кровопостачання внутрішнього вуха, яке забезпечується кров'ю через одну довгу і тонку артерію, яка легко спазмується. Колатералей (додаткових обхідних судин) на цій ділянці немає, тому слухова зона практично завжди страждає при подібних порушеннях кровообігу і в результаті нестачі кисню і поживних речовин. Це зустрічається при загальних судинних захворюваннях, що супроводжуються загальною судинною патологією: дисциркуляторної енцефалопатії, ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертонії, цукровому діабеті.

Численні дослідження, в тому числі і на базі нашого центру, показали, що в міру розвитку цих захворювань у пацієнтів знижується слух і порушується рівновага, з'являються шум і дзвін у вухах (аналогічно погіршуються і зір, і розумова активність, і психо-емоційний статус) . Про відновлення нормального слуху в таких випадках говорити не доводиться, але дбати про стабілізацію стану необхідно. Рекомендується проводити комплексне лікування з призначенням препаратів, що поліпшують гемодинаміку і мікроциркуляцію, що забезпечують харчування мозку і знімають психо-емоційне напруження (кавінтон, танакан, трентал, курантил, аминалон, пірацетам, циннаризин, мексидол і т.д.).

Лікування цими препаратами проводиться в залежності від результатів аудіологічного обстеження (а люди з порушеним слухом повинні проходити його не менше одного разу на рік). Якщо слух знижується помітно, то препарати вводяться внутрішньовенно в крапельної формі в умовах стаціонару. Якщо туговухість не сильно прогресує, то можна обмежитися домашнім курсовим прийомом вітамінів, антиоксидантів, натрапив (препаратів для живлення мозку) в таблетках. Наш досвід показує, що таке лікування допомагає стабілізувати стан слуху або, по крайней мере, не дає швидко розвиватися приглухуватості.

Що стосується лікування шуму у вухах (це явище називається тиннитус), то це дуже важке завдання. Часто простіше відновити слух, ніж позбавити людину від шуму. Справа в тому, що природа кожного шуму дуже індивідуальна, і настільки ж індивідуальний повинен бути вибір лікування - часто те, що допомогло одному, погіршує стан іншої людини.

Крім медикаментозного лікування приглухуватості, багатьом хворим дають ефект акупунктура, магніто-і лазерна терапія і особливо спеціальні методи фізіотерапії - структурують струми і метод ендурального фонофорез, який буде скоро впроваджений в нашому центрі. Ця технологія забезпечує введення лікарських засобів безпосередньо у вухо.

відсунути старість

Що можна сказати про профілактику вікового зниження слуху судинної природи? По суті справи, вона зводиться до профілактики різних хвороб, супутніх старості. Уміння відсувати старіння організму невіддільне від уміння жити. Помічено, що люди, які ведуть здоровий спосіб життя, дотримуються раціональної дієти, що підтримують інтелектуальну і громадську активність, мають кращий слух, ніж люди того ж віку, які не дотримуються вимог здорового способу життя.

Попутно зауважу, що американські лікарі, які цілеспрямовано і успішно займаються профілактикою інсультів у людей похилого віку, всім після 50 років радять приймати малі дози препаратів, що розріджують кров і поліпшують мозковий кровообіг, перш за все аспірин. Попередження інсультів - це і попередження порушень слуху, тому ми теж рекомендуємо регулярно приймати на ніч по ½-1/4 таблетки ацетилсаліцилової кислоти, або аспірину-кардіо, або тромбоцитопенія аса.

Ну якщо ніякі заходи не допомагають і у людини під впливом різних причин спостерігається різке необоротне зниження слуху? На виручку таким хворим приходять слухові апарати. Деякі вважають, що їх використання призводить до посилення приглухуватості. Це неправильне, навіть шкідливе уявлення, засноване на незнанні сучасних засобів корекції слуху.

Сучасні слухові апарати, особливо цифрові, відрізняються високою точністю обробки звуку, зручністю користування і красивим дизайном. Фахівці з слухопротезуванню підбирають їх залежно від індивідуальних порушень слуху людини, що полегшує адаптацію до носіння приладу. Тим більше що зовсім не обов'язково користуватися ним постійно, а досить надягати, коли потрібно спілкування з людьми або, наприклад, планується відвідання театру, зборів. Попутно зауважу, що літнім москвичам, які потребують корекції слуху, слуховий апарат може бути виділений безкоштовно. Для цього треба звернутися до Московського міського сурдологічний центр (Хорошевському шосе, буд.1).

Крім слухових апаратів, сьогодні існують і інші пристосування, що надають літній людині можливість чути і спілкуватися: підсилювачі звуку для телевізора, телефонні апарати з підсилювачем сигналу та інше.
Так що не треба замикатися в світі глухий тиші, відриватися від спілкування з близькими і друзями. Наші люди похилого віку, які відчули численні труднощі на своєму віку, гідні благополучної і цікавого життя.

Наталя Кунельский, доктор медичних наук, професор

Журнал «60 років - не вік»