- Перші симптоми ускладнень після переривання вагітності
- Коли потрібно звернутися до гінеколога - ендокринолога
- Маткові кровотечі після аборту: нормальні і патологічні
- Діагностика післяабортний ускладнень
- Гормональні зміни після аборту і способи їх лікування
- Вплив аборту на молочні залози
- Депресія після аборту
Росія займає лідируюче місце в світі за кількістю абортів. З 1000 вагітностей 60-70 переривається штучним чином. При цьому в половині випадків закінчується абортом кожна перша вагітність. Як результат - у кожної третьої жінки виникає загроза розвитку вторинного безпліддя, обумовленого нездатністю виносити дитину. У 3-4% жінок діагностуються післяабортні ускладнення у вигляді ендометріозу, сальпінгіту, оофориту. Особливо небезпечні повторні аборти.
Перші симптоми ускладнень після переривання вагітності
Зміст статті
Симптоми ускладнень проявляються не відразу, а через кілька років, тому пацієнтки не пов'язують їх з давно зробленим абортом. Хоча, при детальному розгляді ситуації, виявляється, що ознаки порушень все-таки були - кожна друга жінка фіксувала порушення менструального циклу або відчувала симптоми запалення, але не вважала за потрібне показуватися гінеколога, списуючи це на нормальну реакцію організму на переривання вагітності ..
Ще один симптом порушень - гнітюче почуття провини. Звичайно, зробивши аборт, будь-яка жінка буде переживати. І це природно - можна було оберігатися і не допустити такої ситуації, але такий стан не повинно виходити за рамки каяття і висновків на майбутнє. Якщо ж стрес і важкі думки не відпускають - значить психологічний стан погіршує гормональний збій, пов'язаний з перевантаженням гіпоталамо-гіпофізарної системи.
В цьому випадку гормони вже виділяються не циклічно, як необхідно в нормі, а безперервно. Так в нормальному стані гормони ФСГ і ЛГ повинні проводитися і бути активними в певні години. При порушенні ритм збивається. Підвищена концентрація гормонів в крові викликає активізацію яєчників і порушення вироблення естрогену.
Жінка, яка перенесла аборт, не важно на якому терміні, повинна привести в норму не тільки своє тіло, але також відновити соматичну сферу.
Коли потрібно звернутися до гінеколога - ендокринолога
Відновлювальний період після аборту - обов'язкова процедура навіть якщо аборт пройшов вдало. Пацієнтка повинна спостерігатися у гінеколога протягом усього періоду, поки не відновиться менструальний цикл (15-40 днів). Небезпека наслідків аборту в тому, що вони не завжди виявляються відразу після процедури. Буває і так, що гормональний збій відбувається через якийсь час на тлі загострення захворювань, які пацієнтку давно не турбували.
Спостереження у лікаря після аборту - необхідна умова відновлення, інакше можливі наступні проблеми зі здоров'ям:
Якщо не звертати увагу на ознаки гормонального збою, то легкі симптоми переходять у важкі гормонозалежні захворювання: фіброміома матки, полікістоз яєчників, сальпінгіт, оофорит, ендометрит. На їх фоні часто ставиться діагноз - безпліддя. Такий результат не рідкість і характерний саме для тих пацієнток, хто нехтував рекомендаціями гінеколога і легковажно поставився до відновного періоду.
Маткові кровотечі після аборту: нормальні і патологічні
Матка після аборту в нормі починає відразу скорочуватися і приймати початкову форму. Однак на місці прикріплення плодового яйця утворюється ранка, яка вимагає деякого часу для відновлення ендометрія і загоєння. Тому кровотечі після аборту - нормальне явище, але їх інтенсивність не повинна перевищувати звичайні місячні.
У нормі кров'янисті виділення різної інтенсивності і насиченості спостерігаються протягом місяця після аборту. Тривогу повинні викликати як неприродно сильні виділення, так і їх відсутність.
Тривалість кровотеч в нормі становить:
- 3-5 днів після медикаментозного аборту і вакуум-аспірації;
- 10-12 днів після хірургічного аборту.
Також важливо стежити за інтенсивністю кровотечі. Вона повинна зменшуватися на 3-4 день після процедури переривання вагітності. Якщо виділення такі ж рясні, як і в перший день, то можна говорити про патологію. До неї відносяться і затяжні кровотечі. На 2-му тижні вони повинні змінюватися рожевими сукровичними виділеннями, а потім сходять нанівець.
Маткова кровотеча, що не відповідає нормі, свідчить про наступну можливу патологію:
- Виділення з жовтуватими вкрапленнями, темні і сирні виділення вказують на розвиток інфекції;
- Слабкі по інтенсивності виділення говорять про не відбувся (в 3% випадків) або неповному аборті (відбувається в 9% випадків);
- Занадто сильні хворобливі виділення - наслідок розриву (трапляється на тлі вже наявних рубців) або перфорації матки або на ендометрії є поліпи.
Діагностика післяабортний ускладнень
Незалежно від типу аборту, приблизно через тиждень гінеколог обов'язково направляє жінку на УЗД матки, щоб переконатися, що в порожнині не залишилося ембріона або його часток. Також лікар оглядає пацієнтку в гінекологічному кріслі і проводить пальпацію - промацування матки. Орган відновлюється до природних розмірів за кілька днів, тому збільшення матки, нерівна поверхня і пухка структура вказують на патологію.
Рівень гормонів визначається в лабораторії. Для цього потрібно здати аналіз крові на гормони . За результатами можна зрозуміти, як відновити гормональний фон і уникнути набору ваги і інших неприємностей.
При підозрі на запалення здається загальний аналіз крові та мазки з піхви . Своєчасна боротьба з інфекціями необхідна, так як аборт значно знижує імунітет і активізуватися можуть будь-які умовно-патогенні бактерії. Такі мікроорганізми завжди присутні в організмі у людини, але починають шкодити тільки при певних обставинах, коли організм слабкий. Іншими словами, отримати запалення після аборту можна не обов'язково при зараженні ззовні - інфекція і так вже присутня і просто чекає свого часу.
Частий гість після переривання вагітності - молочниця. Грибок кандида, що викликає це захворювання (кандидоз), також умовний патоген і активізується при ослабленні імунітету. А за ним, коли під влааліще велика частина корисної мікрофлори пригнічена, підтягуються й інші небезпечні мікроорганізми. для виявлення кандидозу досить здати мазок, хоча симптоми цієї неприємної хвороби ні з чим не переплутаєш - постійна сверблячка, різь, печіння плюс виділення, схожі на свіжий сир, знайомі багатьом жінкам не з чуток.
Гормональні зміни після аборту і способи їх лікування
Дані ВООЗ свідчать: в результаті аборту найбільше страждає ендокринна система. Гормональний фон навіть у раніше здорових жінок відновлюється мінімум 6-12 місяців, і загострення раніше наявних хронічних захворювань ще більше підсилює ситуацію.
Найбільше позначається зміна вироблення наступних гормонів:
- кортікоідние гормони;
- естроген і прогестерон;
- фолікулостимулюючий гормон;
- адренокортикотропний гормон.
Статистика стверджує, що, якщо не нормалізувати гормональний фон після аборту, протягом 3-5 років у 6% жінок виникає аденоміоз (внутрішній ендометріоз - проростання слизової оболонки в м'язову тканину матки). При використанні після аборту внутрішньоматкової спіралі без гормонального лікування частота аденомиоза збільшується до 9%.
Нейроендокринні порушення після аборту виражаються в порушенні гіпоталамо-гіпофізарної системи, через що на підвищеному рівні виробляються глюкокортикоїди і естрогени. Щоб відновити гормональний фон, необхідно поєднувати ингибирующие (що пригнічують вироблення) кошти (естроген-гестагенні препарати) з дієтою, фізіотерапевтичними процедурами і прийомом вітамінів.
Гінеколог з метою нормалізації рівня гормонів підбирає спеціальні гормональні контрацептиви. Вони вирішують відразу дві проблеми:
- Захищають від небажаної вагітності, яка цілком може відбутися - жінки часто звертаються для повторного аборту в перші 2-3 місяці;
- Знижують активність гіпоталамуса і нормалізують вироблення естрогену і прогестерону.
Найчастіше після аборту призначається КОК - комбіновані оральні контрацептиви. Ці сучасні препарати також сприятливо впливають на рівень холестерину, зокрема, знижують рівень «поганих» ліпопротеїнів низької щільності та підвищує вміст «хороших» високої щільності, тим самим знижуючи ризик розвитку атеросклерозу.
Збереження гемостазу (рідкого стану крові) і відновлення рівня естрогену і прогестерону знижує або прибирає маткові кровотечі. Ризик розвитку ендометріозу після прийому КОК знижується на 50%, раку яєчника - на 60%, і доброякісних новоутворень - на 70%. З метою уникнення метаболічного синдрому (зміни обміну речовин) лікувальний курс КОК прописується на 5-6 місяців.
Гінеколог призначає пацієнтці аналізи на гормони, і за їх результатами визначає, які контрацептиви вона повинна приймати для відновлення гормонального фону. Залежно від ступеня гормонального збою призначаються комбіновані монофазні контрацептиви або трифазні оральні.
Призначення конкретного препарату залежить від вмісту в його складі гестагену - аналога прогестерону.
- До монофазним КОК відносяться Жанін, Лінднет-20 або 30, Новінет, Регулон, Ярина, Марвелон.
- Серед трифазних контрацептивів можна виділити Триквилар, Клайра, Три-Мерсі.
Самостійно пити такі таблетки не можна! Вони мають протипоказання і побічні ефекти. Зокрема КОК заборонено приймати, якщо в анамнезі:
- тромбоемболія;
- тромбоз;
- підвищений артеріальний тиск;
- ішемічна хвороба серця;
- перенесені інфаркт або інсульт;
- цукровий діабет;
- пухлини в органах репродуктивної системи;
- захворювання печінки (гепатит, цироз);
- куріння у віці старше 35 років.
Через 14 днів після аборту у жінки беруть аналіз на ХГЧ. У нормі він повинен бути знижений. Якщо концентрація ХГЧ відносно висока, це вказує на триваючу вагітність. Після прийому курсу оральних гормональних контрацептивів (вони приймаються протягом 21 дня, потім робиться перерва в 7 днів і знову проводиться курс в 21 день), пацієнтка здає аналіз крові на гормони. Результати аналізу дозволяють переконатися, що гормональний фон жінки повністю відновився. Якщо цього не відбулося, лікар призначає інші відновлювальні процедури.
Вплив аборту на молочні залози
Аборт впливає не тільки на органи малого тазу, а й на грудні залози. Гормони під час вагітності стимулюють вироблення лактоцитів - залізистих клітин альвеол. Аборт відразу не припиняє цей процес, він триває, але вже безконтрольно. Як підсумок - розвиток апоптозу (саморуйнування клітин залозистої тканини) і протеолізу (руйнування мембрани лактоцитів).
Загиблі клітини накопичуються в альвеолах, клітини імунної системи (фагоцити) їх видаляють, і альвеоли «злипаються». Груди стає дуже щільною і болючою, процес розпаду епітеліальних клітин грудних залоз викликає розвиток пухлин.
Після медикаментозного аборту груди болить довше і сильніше, але, якщо хворобливі відчуття не проходять протягом 10 днів, слід негайно звернутися до гінеколога і пройти УЗД молочних залоз. Болі в грудях викликають не тільки гормональні зміни, а й інші проблеми після аборту. Наприклад, так організм буде реагувати на розкладання залишків плодового яйця в матці, а також на розвиток занесеної інфекції.
Консультація гінеколога - мамолога необхідна, якщо через деякий час після аборту у жінки з грудей виділяється молозиво. Його вироблення стимулює гормон пролактин. Затяжні і рясні виділення є наслідком серйозних гінекологічних захворювань, розвиток яких може бути спровоковано абортом.
Депресія після аборту
Більше 20% жінок, які перенесли аборт, стикаються з депресією. Причинами є не тільки стрес для організму, спровокований перериванням зародилася життя, а як раз порушений гормональний фон.
Пусковим механізмом для погіршення емоційного стану є:
- соціальний тиск, пропаганда в ЗМІ щастя материнства;
- травмує життєва ситуація (народження дітей у близьких родичів, нова вагітність);
- розвиток тривожних станів і розладів (жінку мучать кошмари, вона розмовляє з ненародженим малюком);
- внутрішньосімейні конфлікти (якщо до аборту закликав чоловік або родичі, з ними вже не буде довірчих відносин, будуть виникати часті конфлікти).
Гормональне лікування багато в чому допомагає уникнути психологічної травми, яка посилюється підвищеною активністю гіпоталамо-гіпофізно зони. Ні в якому разі не потрібно залишатися наодинці з почуттям провини або депресією. Пацієнтка може розповісти все гінеколога, який вислухає і зробить все, щоб допомогти жінці відновитися і фізично, і морально.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter
