- гормони
- часті хвороби
- Гормонально-активні пухлини
- феохромоцитома
- Глюкокортікостерома
- альдостерома
- Андростерома і кортикоестрома
- надниркових залоз
- гостра
- хронічна
- діагностика
- Медикаментозне лікування
Наднирники - парні залози внутрішньої секреції, розташовані над полюсами обох нирок. Форма правого наднирника наближається до пірамідальної, лівого - до напівсферичної, маса кожної залози - близько 14 м
Наднирники складаються з коркового і мозкового шарів, сильно розрізняються за своєю природою і функціями продукуються гормонів. Кора становить приблизно 90% маси органу.
Гормони надниркових залоз беруть участь в процесах регуляції пластичного обміну, забезпечують деякі форми імунного захисту організму. Вихідна речовина для синтезу багатьох гормонів - холестерин.
Основні симптоми захворювань наднирників у жінок, як перевірити, чи небезпечні ознаки хвороби, і що робити для лікування? Розкладемо все по поличках!
гормони
Кора наднирників складається з трьох активних верств, що відрізняються за будовою і функціями: клубочкового, пучкового і сітчастого.
У корі надниркових залоз синтезується близько 30 різних активних речовин.
Гормони кори або кортикостероїди поділяють на три групи:
- Глюкокортикоїди (гормони пучкової зони).
- Мінералокортикоїди (гормони клубочкової зони).
- Статеві гормони (гормони сітчастої зони).
Глюкокортикоїдних гормони задіяні в життєво важливих процесах білкового, ліпідного і вуглеводного обміну, мають протизапальну дію.
Деякі глюкокортикоїди здатні стимулювати утримання рідини в тканинах. До цієї групи належать кортизон, гідрокортизон, кортикостероїди.
Мінералокортікостероідние гормони альдостерон і дегідроксікортікостерон регулюють водно-сольовий обмін, підтримують нормальне функціонування нирок.
Естрогени, андрогени і прогестерон, які відносяться до групи статевих гормонів у внутрішньоутробний період розвитку регулюють процеси формування зовнішніх статевих органів. А в період статевого дозрівання стимулюють розвиток вторинних статевих ознак, формування та реалізацію репродуктивної функції організму.
У період вагітності у жінок в крові підвищується рівень прогестерону, що необхідно для нормального виношування плоду.
Це - тимчасова фізіологічна норма, через деякий час після пологів або штучного переривання вагітності концентрація прогестерону знижується до вихідної.
У мозковій речовині виробляються катехоламіни, більш відомі, як гормони стресу, норадреналін і адреналін. Катехоламіни задіяні практично у всіх регуляторних процесах за участю нервової системи.
часті хвороби
Захворювання надниркових залоз частіше зустрічаються у жінок. Імовірно, це пов'язано з природною циклічністю і корінними гормональними перебудовами під час вагітності та лактації.
Патологічні процеси в цих залозах можуть призводити до їх секреторною гіпофункції або гіперфункції.
Зміни по типу гіперфункції часто вказують на пухлинні процеси в різних зонах залози. Це можуть бути:
- феохромоцитома, що вражає мозковий шар;
- глюкокортікостерома, локалізована в пучковій зоні;
- кортикоестрома або Андростерома, що розвиваються в сітчастої зоні;
- альдостерома, пухлина клубочкової зони.
У пухлинний процес може залучатися кілька зон одночасно, такі новоутворення класифікуються як змішані. Причини розвитку пухлин надниркових залоз поки не з'ясовані.
Гіперфункція також розвивається при гіперплазії кори надниркових залоз, а також хвороби Іценко-Кушинга, що виникає внаслідок порушення функцій гіпоталамо-гіпофізарної системи.
Доброякісні пухлини в більшості випадків не є гормонально активними і можуть розвиватися невизначено довго, ніяк не впливаючи на самопочуття жінки.
Як розпізнати хворобу Іценко-Кушинга, розповість програма «Жити здорово!»:
Гормонально-активні пухлини
Пухлинні процеси в тканинах надниркових залоз призводять до порушення гормонального балансу, у пацієнток розвиваються симптоми, характерні для надмірності тієї чи іншої групи гормонів.
Супутні симптомокомплекс називають по надлишкового гормону:
- гиперкортицизм;
- гіперестрогенія;
- гіперандрогенія;
- гиперальдостеронизм.
При дисплазії коркового шару або змішаної пухлини проявляються симптоми надмірності декількох гормонів одночасно.
феохромоцитома
Пухлинні процеси в мозковій речовині надниркових залоз можуть розвиватися на тлі дисфункцій щитовидної і паращитовидної залоз.
Пухлина викидає в кров надлишкові кількості стресових гормонів. В результаті страждає регуляторна функція організму в цілому, відбуваються порушення кровообігу.
Симптоми надлишку катехоламінів:
- тахікардія;
- гіпертензія з підвищенням тиску до кризового;
- різкі зміни настрою, безпричинний страх;
- нервозність;
- зниження маси тіла;
- пацієнтки також скаржаться на сильну втомлюваність.
Феохромоцитома - пухлина надниркових залоз, програма «Жити здорово!»:
Глюкокортікостерома
При ураженні пучкової зони розвивається глюкокортікостерома, що виробляє надлишок глюкокортикоїдів. В організмі відбуваються порушення обмінних процесів, на які можуть вказувати:
- м'язова і загальна слабкість;
- Стрий (розтяжки) на тулуб і животі;
- гіпертензія;
- підвищення маси тіла без видимих причин;
- апатія;
- болю в суглобах;
- спрага.
Серед проявів гіперкортицизму - зниження статевого потягу, надмірний рум'янець і множинний карієс.
альдостерома
Пухлина вражає клубочковий шар і супроводжується характерними ознаками порушення водно-сольового обміну.
У хворих спостерігається підвищення артеріального тиску, набряклість, почастішання сечовипускання , Тахікардія. Почастішання серцебиття розвивається як компенсаторна реакція на збільшення обсягу крові в кровоносній руслі.
Крім цього можливі:
Альдостерома - пухлина надниркових залоз, програма «Жити здорово!»:
Андростерома і кортикоестрома
Пухлинні утворення в сітчастої зоні призводять до порушення балансу статевих гормонів. Андростерома інтенсивно продукує андрогени, чоловічі статеві гормони.
При цьому у жінок спостерігаються зміни зовнішності за чоловічим типом:
У пацієнток з цією патологією порушується менструальний цикл, розвивається безплідність.
Кортикоестрома виробляє надлишок жіночих статевих гормонів. Порушення репродуктивної функції супроводжуються збільшенням маси тіла за жіночим типом. У пацієнток знижено лібідо, спостерігається дисменорея, нерідко - безпліддя.
надниркових залоз
Патологічний процес протікає з ознаками ослабленою функції коркового шару залоз.
За характером перебігу розрізняють гостру і хронічну надпочечниковую недостатність, за походженням - первинну і вторинну.
Первинна недостатність розвивається як ускладнення аутоімунних або інфекційних захворювань, що руйнують железистую тканину залоз.
Вторинні порушення пов'язані з недостатністю гормонів гіпофіза, що регулюють секреторну активність надниркових залоз.
гостра
Гостра надниркова недостатність може бути первинною чи вторинною. Цей стан відноситься до жизнеугрожающим і є приводом для негайної госпіталізації пацієнта.
Захворювання розвивається як наслідок крововиливу в тканини наднирника або різкої відміни глюкокортикоїдних препаратів, що застосовуються при терапії системних захворювань.
Можливі й різкі загострення хронічної форми захворювання через сильного стресу.
Гостра надниркова недостатність має три клінічні форми:
- Судинну.
- Нервово-психічну.
- Шлунково-кишкову.
Симптоми шлунково-кишкової форми нагадують гострі хірургічні захворювання. Пацієнти скаржаться на відсутність апетиту, болю в животі, що супроводжуються нудотою і блювотою. Можливі метеоризм і діарея.
Перебіг нервово-психічної форми клінічно нагадує Менінгіальні поразку. Пацієнти страждають від сильного головного болю, скаржаться на слабкість, можливі судоми.
При прогресуванні стану відбуваються порушення свідомості, хворий марить і може впасти в кому.
При серцево-судинної формі артеріальний тиск знижений, пульс слабкий, спостерігаються ознаки, типові для порушень кровообігу:
- синюшність;
- блідість шкіри;
- холодні кінцівки.
Хворі втрачають здатність до самостійного сечовипускання.
хронічна
При хронічному перебігу недостатності надниркових залоз симптоми наростають поступово, протягом тривалого періоду.
У пацієнток відзначаються зниження апетиту і порушення травлення, що призводять до зменшення маси тіла. Розвивається стійка гіпотензія, загальна і м'язова слабкість, погіршується пам'ять і інші процеси мислення.
При недостатності гормонів можливі:
- випадання волосся на тілі;
- розлади лібідо;
- пітливість;
- нервозність;
- почастішання сечовипускання.
Характерні особливості цього захворювання, відомого як хвороба Аддісона або бронзова, - надмірна пігментація шкіри і слизових оболонок, тяга до солі.
Що таке Бронзова хвороба і як її розпізнати, підкаже програма «Жити здорово!»:
Клінічна картина вторинної недостатності відрізняється меншим ступенем розладів з боку травлення, пігментація слизових оболонок і шкіри залишаються в межах норми.
Кожен окремо взятий симптом гормонального порушення може вказувати і на неендокрінние захворювання. Але поєднання двох-трьох ознак і відсутність ефекту від відповідної терапії - достатньо серйозна підстава для візиту до ендокринолога.
При цьому не варто чекати яскраво вираженої клінічної картини. Перші тривожні дзвінки - це зміна кольору шкіри і маси тіла при звичайному раціоні і режимі харчування.
Перші симптоми деяких форм дисфункції наднирників у жінок можуть проявитися ще в дитинстві і поглиблюються в період статевого дозрівання. Це можуть бути:
У дівчат з розладами наднирників становлення нормального менструального циклу затягнуте в часі, може супроводжуватися явними симптомами гормональної гіпо- чи гіперфункції.
діагностика
В силу великої різноманітності симптомів, що розвиваються внаслідок порушення функцій надниркових залоз, для встановлення діагнозу потрібно комплексне обстеження.
Найбільш інформативними методами діагностики патологій надниркових залоз є лабораторні дослідження сечі і крові на вміст гормонів і їх метаболітів. Це найшвидший спосіб виявити ймовірне захворювання.
Додатково може знадобитися інструментальна діагностика. Залежно від передбачуваного діагнозу, стану пацієнта і технічних можливостей клініки проводяться:
- УЗД;
- комп'ютерна томографія і мультиспіральна комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія.
При підозрі на пухлинні процеси проводиться променева семіотика. У комплекс обстежень включається і рентгенографія для визначення ймовірного остеопорозу і оцінки розмірів гіпофіза.
Медикаментозне лікування
Тактика лікування залежить від типу розладу. При доброякісних і злоякісних пухлинних процесах доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
Пацієнткам з вираженими симптомами гормональної недостатності призначається довічна гормонозаместительная терапія.
Для корекції супутніх порушень з боку інших систем організму додатково призначають вітамін D, препарати кальцію, діуретики, препарати, які нормалізують травлення.
Пацієнткам з виявленими патологіями наднирників призначають спеціальні дієти, з урахуванням особливостей перебігу захворювання, рекомендують уникати стресових ситуацій.
Основні симптоми захворювань наднирників у жінок, як перевірити, чи небезпечні ознаки хвороби, і що робити для лікування?
