Оральні контрацептиви, які для стислості називають ОК, у відповідності зі своєю оптимістичною абревіатурою, здавалося б, не повинні викликати особливих «нарікань». Однак найчастіше їх «звинувачують» в провокуванні онкологічних захворювань і безпліддя, появі зайвої ваги, депресивних станів, мігрені та інших неприємностей. Чи можна вибудувати максимально безпечні відносини з ОК? Запитаємо у експертів.
Гормональна контрацепція завжди викликала суперечки - ставлення до неї варіюється від однозначно позитивного до різко негативного. Відокремити міфи від реальності нам допомогла Галина Лазарева, гінеколог-ендокринолог Центру сімейної медицини «Алміта».
Правила підбору
Перша умова, яке допомагає уникнути небажаних наслідків прийому ОК, - індивідуальний підбір препарату (з обов'язковою консультацією у гінеколога і терапевта).
«При підборі ОК ми враховуємо багато факторів, в тому числі зовнішній вигляд пацієнтки - астенік вона або гіперстенік (тобто тонкого статури або, як то кажуть,« з формами »), від цього багато в чому залежить необхідні аналізи, - зазначає Галина Лазарева. - Безумовно, ми вивчаємо гормональний фон жінки і вже за результатами обстеження вибираємо ті чи інші таблетки. Лікар розмовляє з пацієнткою на тему її загального самопочуття, скарг, хронічних захворювань, недуг, якими страждали її найближчі родичі. Вся ця інформація може бути важлива при призначенні контрацептивний засіб ».
Крім аналізів на гормони (прогестерон, пролактин, тестостерон і ін.), Здається біохімічний і клінічний аналіз крові, а також гемостаз. Справа в тому, що ОК впливає на згортання крові, ось чому гемостаз є першочерговим «контрольним пунктом».
Андрій Кленін, директор медичного центру «Лабораторна діагностика», пояснив: «Вплив на гемостаз аж до розвитку тромбозів і тромбоемболій - одне з найбільш грізних можливих ускладнень прийому оральних контрацептивів. Тому дослідження гемостазу необхідно всім жінкам, які планують прийом цих препаратів.
Скорочений профіль гемостазу включає 10 показників: МНО (міжнародне нормалізоване відношення), ПТІ (протромбіновий індекс), ПТВ (протромбіновий час), АПТВ (активований частковий тромбопластиновий час), фібриноген, антитромбін III, стимульований еуглобуліновий лізис, вовчаковий антикоагулянт (скринінг), плазминоген , Д-димер.
У розширений профіль додаються ще такі показники як тромбіновий час, РФМК і агрегація тромбоцитів з АДФ (скринінг). Ці дослідження дозволяють максимально повно оцінити рівень ризику розвитку венозних тромбоемболічних ускладнень. На підставі отриманих генотипів складається висновок про біологічне ризик прийому оральних контрацептивів, яке видається разом з результатами аналізів ».
При наявності у пацієнта обтяженої спадковості і серйозних захворювань (таких, як цукровий діабет) лікар розширює спектр аналізів.
«Якщо з'ясовується, що у родичів пацієнтки, наприклад, були інсульти і інфаркти , Ми призначаємо широке дообстеження по гемостазу, щоб з'ясувати, чи дозволені їй взагалі ОК », - зазначає Галина Лазарева.
Повний контроль
«Для підбору ОК здаються не тільки аналізи крові, обов'язково також УЗД молочних залоз. У тому випадку якщо знайдені об'ємні утворення, контрацептиви не можна призначати без додаткової консультації мамолога та дозволу з його боку, - зазначає лікар. - Відносно думки про те, ніби ОК провокують рак молочної залози, можу сказати наступне: онкологічне захворювання не виникає на порожньому місці внаслідок одного лише прийому ОК, якщо в організмі немає для неї передумов ».
Противники ОК люблять наводити як «контраргумент» дані про більш частою діагностиці раку молочних залоз у жінок, які приймають гормональні таблетки. Дійсно, статистика говорить про те, що ті, хто приймає ОК частіше виявляють онкологічні захворювання, проте це можна пояснити і тим, що ці жінки частіше проходять обстеження. Вони контролюють свій стан, а тому дізнаються про виникнення хвороби на ранній стадії, коли лікування проходить найбільш ефективно.
«Хочу відзначити, що, якщо з метою підбору ОК звертається пацієнтка, якій вже за 40, крім УЗД молочних залоз їй додатково призначається мамографія», - підкреслює Галина Лазарева.
Крім того, якщо серед родичок жінки були або є страждають від раку молочних залоз, вона повинна здати тест на онкомаркери, який підтвердить або спростує генетичну схильність до раку грудей і в процентах виявить ймовірність його виникнення.
Оральні контрацептиви: зміна поколінь
Як розповіла експерт, ОК «старого формату» (першого і другого покоління контрацептивів) дійсно давали відчутні побічні ефекти. Виражена нудота, набряклість, скачки артеріального тиску, «вовчий» апетит, високий ризик розвитку тромбозів - розплата за контрацептивний ефект спостерігалася очевидна (притому, що ступінь захисту була помітно нижче, ніж у нинішніх препаратів). Все тому, що доза гормонів в тих таблетках, в порівнянні з сучасними засобами, була в десятки разів більше. Нинішні низькодозовані ОК практично не впливають на функціонування організму.
У «топ страхів» з приводу прийому ОК входить такий лякаючий жінок фактор як появу зайвої ваги. Однак щодо останніх препаратів цей «ужастик» втрачає актуальність.
«Препарати першого і другого покоління контрацептивів справді могли спровокувати збільшення у вазі через великий вміст гормонів, - каже Галина Лазарева. - Зараз виробники випускають мікродозірованние протизаплідні засоби, які не викликають зміни ваги ».
Більш того, новітні ОК сприяють виведенню зайвої рідини з організму, тому стрілка вагів може навіть відхилитися вліво від звичних показників - на радість дівчат. Варто зауважити, що в період адаптації до препарату (1-3 місяці) можливі незначні коливання ваги (плюс-мінус 1-2 кг).
період адаптації
Перші три місяці прийому ОК називають адаптаційними: в цей час організм пристосовується до нових умов. Цей період може супроводжуватися такими явищами як мажучі кров'янисті виділення, відчуття хворобливості молочних залоз, перепади настрою, нудота.
«У перші три цикли мажучі кров'янисті виділення вважаються нормою, однак вони можуть свідчити і про недостатньому вмісті гормонів в ОК, - розповідає Галина Лазарева. - Якщо після закінчення адаптаційного періоду виділення збережуться, необхідно підібрати пацієнтці інший препарат ».
Що стосується нудоти, то цей стан, як правило, виникає через 3 години після прийому препарату, коли відбувається його повне всмоктування в кров. Саме тому фахівці радять жінкам приймати таблетки незадовго до сну - щоб благополучно «проспати» побічні ефекти.
Міф про вусах
Ще один міф про ОК, який також можна віднести лише до таблеткам старого формату, стосується появи зайвої «волосатості». Деякі дівчата побоюються, що в зв'язку з прийомом ОК вони обзаведуться густими вусами та іншими непотрібними волосяними покривами.
Тим часом, сучасні таблетки, навпаки, допомагають перетворити жінку (в хорошому сенсі цього слова). Якщо у вас спостерігається ріст волосся за чоловічим типом, ОК з антиандрогенною дією вирішать цю проблему. Крім того, вони поліпшать стан шкіри.
«У ряді випадків пацієнткам з висипом вугрів призначають ОК, в першу чергу, для ліквідації саме цієї проблеми, а не для забезпечення контрацептивного ефекту», - каже Галина Лазарева.
Прибрати ПМС
Крім захисту від небажаної вагітності, ОК дають ряд приємних «бонусів». Серед них - регуляція менструального циклу, який починає йти буквально по годинах. За відгуками жінок, після початку прийому ОК менструації стають менш хворобливими і рясними, а то, що прийнято називати ПМС, зникає. Завдяки гормональної контрацепції вдається уникнути навіть такої неприємності, як традиційна прибавка в вазі перед початком «критичних днів».
Перепади настрою напередодні менструації, болі внизу живота, підвищена набряклість і розігрався апетит (особливо щодо кондитерських виробів) практично не турбують. Безумовно, такий чудовий ефект спостерігається лише тоді, коли даний препарат вам підходить. В іншому випадку весь цикл може перетворитися на суцільний ПМС!
закони сполучуваності
Нерідко жінки, які беруть ОК, цікавляться темою сполучуваності таблеток з іншими препаратами - зокрема, противірусними, що особливо актуально в міжсезоння. Противірусні препарати не надають зниження контрацептивного ефекту ОК, проте фахівці радять розвести їх прийом за часом. Пам'ятайте, що протягом трьох годин після прийому ОК відбувається його всмоктування в кров, тому ще якісь кошти в цей проміжок приймати небажано.
Якщо ви приймаєте ОК ввечері, можете сміливо використовувати противірусні препарати протягом дня. Якщо ж в курс вашого лікування входять антибіотики, лікарі рекомендують додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції, оскільки захисна функція ОК може бути тимчасово знижена. Ще один засіб, що знижує контрацептивний ефект, - звіробій (і містять екстракт звіробою ліки). Інші трави на засвоєння ОК впливу не роблять.
лікування безпліддя
Всупереч стереотипу про те, що ОК провокують безпліддя, часто гормональна терапія проводиться саме для перемоги над ним.
«Лікар може виписати пацієнтці ОК на 2-3 місяці: жіночий організм в цей час відпочиває, а на скасування починає функціонувати з новою потужністю», - пояснює Галина Лазарева.
Після скасування таблеток організм відчуває свого роду гормональний стрес, і яєчники приймаються за роботу набагато інтенсивніше, ніж раніше. Виходить свого роду розгойдування жіночої репродуктивної системи з метою активізації її «потенціалу». Нерідкі випадки, коли після відміни препарату жінки, які не могли завагітніти протягом декількох років, благополучно виношували відразу двійню.
ОК: тільки для дисциплінованих
ОК називають одним з найбільш ефективних методів контрацепції: за словами фахівців, якщо таблетки приймати чітко за схемою, вони дають практично стовідсоткову гарантію запобігання небажаній вагітності. Однак цей метод передбачає досить високу ступінь самодисципліни. Причому, мова йде не тільки про те, що необхідно щодня приймати препарат в один і той же час.
Обов'язковою моментом стає моніторинг стану здоров'я (щорічний УЗД-контроль і аналізи крові: біохімія, гемостаз і т.д.). При цьому про універсальність ОК все-таки говорити не доводиться: захисту від ЗПСШ * вони не дають, а значить, можуть застосовуватися лише в тому випадку, якщо «репутація» партнера не викликає у вас сумніви.
Читайте по темі:
Консультація Sibmeda. Чи можна використовувати оральні контрацептиви без перерви протягом кількох років?
* захворювання, що передаються статевим шляхом
Чи можна використовувати оральні контрацептиви без перерви протягом кількох років?
