- Історія, яка змінила світ
- Як діють протизаплідні препарати
- Види оральних контрацептивів
- Як вибрати і як приймати протизаплідні таблетки
- Ефективність, безпека і ризики
Оральні контрацептиви або протизаплідні таблетки для жінок - це лікарські препарати, які попереджають настання вагітності і приймаються пров орально, тобто через рот. Вони є сучасним засобом планування народження дітей і дозволяють жінці самостійно контролювати кількість вагітностей і тривалість пауз між ними. 
Історія, яка змінила світ
Протягом всієї історії людство намагалося знайти речовини, прийом яких міг би ефективно перешкоджати настанню вагітності і контролювати народжуваність. Але тільки наукові дослідження зв'язку гормонів і овуляції на початку XX століття, отримання синтетичного прогестагену в 1956 році і подальша розробка на його основі препаратів для регуляції жіночого циклу носять чимало проблем. Винахід простого, зручного та доступного способу оберігання, яке кардинальним чином змінило життя багатьох поколінь жінок, подарувавши їм свободу вибору, стало символом сексуальної революції і навіть закріпилося в мові - англійською слово «таблетка» або «пігулка» (pill) означає не лікарську форму взагалі, а саме оральні контрацептиви [1] .
Як діють протизаплідні препарати
Протизаплідним дією володіє прогестерон - гормон, що виробляється в яєчниках. Його синтетичні замінники називаються прогестагенамі або прогестинами. Вони можуть бути похідними як прогестерону, так і тестостерону. У складі оральних контрацептивів використовуються похідні тестостерону - як правило, це норетіндрон і левоноргестрел.
Контрацептивний дію прогестагенів залежить від їх дози. У мікродозах вони сповільнюють перистальтику маткових труб, по яких яйцеклітина потрапляє в порожнину матки, збільшують густоту слизу в цервікальному каналі шийки матки, що механічно перешкоджає проникненню в неї сперматозоїда, а також впливають на ендометрій матки, не даючи заплідненої яйцеклітини прикріпитися. У великих дозах прогестагени пригнічують овуляцію.
Для того щоб знизити вплив на овуляцію до складу деяких видів оральних контрацептивів вводять невеликі дози синтетичного естрогену - аналога жіночого статевого гормону.
Види оральних контрацептивів
Якщо до складу протизаплідний препарат містить тільки синтетичний прогестаген, він відноситься до типу гестагенних контрацептивів (так звані міні-пили). У цих засобах міститься мінімальна кількість прогестагенів - близько 300-500 мкг. Вони застосовуються для досягнення контрацептивного ефекту у жінок, яким прийом естрогену протипоказаний в силу тих чи інших причин, наприклад, якщо жінка годує грудьми або у неї є естроген-залежні захворювання.
На протизачатковому дії прогестіна заснований ефект ще одного виду гормональних контрацептивів - так званих «таблеток на ранок» або засобів екстреної контрацепції. У них зміст прогестагену, а саме левоноргестрела, вище, ніж в міні-пили, завдяки чому протизаплідний ефект досягається швидко, за умови, що таблетка прийнята протягом 72 годин після епізоду незахищеного статевого акту.
Найбільш поширені комбіновані оральні контрацептиви (КОК), в яких до прогестагенной доданий естроген. Залежно від кількісного вмісту естрогену вони діляться на мікро-, міні-, середньо- і високодозовані.
Крім того, виділяють моно-, дво- і трифазні препарати. Вони відрізняються концентрацією і комбінацією гормонів в таблеток, що входять в місячний курс. Співвідношення естрогену і прогестогену в монофазних контрацептиви не змінюється протягом усього прийому. А в двофазних і трифазних препаратах воно залежить від етапу циклу. Це робиться для того, щоб точніше підібрати дозу того чи іншого гормону в залежності від власного гормонального фону жінки.
Як вибрати і як приймати протизаплідні таблетки
Як правило [2] , Гестагенні контрацептиви призначаються для попередження вагітності при грудному вигодовуванні, у жінок, що палять старше 35 років, а також при протипоказання до прийому естрогену. Особливість цих препаратів у тому, що приймати їх потрібно в один і той же час, що вимагають певної самодисципліни. Зате ефект від прийому гестагенних протизаплідних таблеток досягає максимуму вже через 4 години після прийому.
Завдяки найширшому спектру видів комбінованих оральних контрацептивів можна підібрати препарат в залежності від віку жінки, особливостей її сексуального життя, наявності у неї дітей, стану її гормонального фону і супутніх розладів. Звичайно, оптимальний вибір контрацептиву з урахуванням всіх факторів може рекомендувати лікар.
Починати прийом комбінованих протизаплідних препаратів, як правило, потрібно в перший день місячних. Вони приймаються щодня, протягом 21 дня. Після 7-денної перерви починається прийом наступного курсу. Існують і особливі режими прийому, при яких тривалість курсів збільшується, а число менструальних циклів зменшується.
Ефективність, безпека і ризики
Показник ефективності за даними ВООЗ для комбінованих оральних контрацептивів і міні-пили дуже високий - понад 99% при правильному використанні [3] .
З прийомом комбінованих протизаплідних таблеток лікарі пов'язують певні побічні реакції. Перш за все, це ризик розвитку тромбів [4] . Додатковим фактором ризику тут можуть виступати куріння і зайва вага.
[1] Liao PV, Dollin J. Half a century of the oral contraceptive pill: Historical review and view to the future. Canadian Family Physician. 2012; 58 (12): e757-e760.
[2] Медичні критерії прийнятності для використання методів контрацепції. ВООЗ. 5-е видання, 2015 р http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/348116/MEC-merged.pdf?ua=1.
[3] Планування сім'ї. Бюлетень ВООЗ. Липень 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/ru/.
[4] Медичні критерії прийнятності для використання методів контрацепції. ВООЗ, 2005. Available online http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42907/8/9241562668_rus.pdf.
презервативи
Презервативи відносяться до бар'єрним засобів контрацепції. Це означає, що вони механічно перешкоджають проникненню інтимної мастила, ...
Детальніше 
левоноргестрел
Ще на початку XX століття лікарі помітили здатність великих доз прогестерону придушувати овуляцію [1]. Трохи пізніше він був синтезований штучно, ...
Детальніше 
Внутрішньоматкова спіраль
Внутрішньоматкова спіраль - це невелике пластикове пристрій, який вводиться всередину шийки матки і надає протизаплідний ...
Детальніше Pdf?
