компанія Сімас
Москва, Варшавське шосе
д.125 стр.1
(495) 980-29-37, 781-21-58
311-22-09, 319-22-78
[email protected]
Вплив лікарських препаратів на результати лабораторних досліджень.
В даний час близько 30% людей, а старших вікових групах значно більше, постійно протягом місяця і навіть років приймають певні лікарські препарати. Це ліки, які нормалізують артеріальний тиск і серцевий ритм, седативні засоби, оральні контрацептиви, гормони, а також препарати, що приймаються тривалими курсами - цитостатики, антибіотики, бронходілятаторитікоагулянти і багато інших. Вхідні в них хімічні речовини і утворюються продукти перетворення постійно містяться в крові людини. При біохімічних аналізах крові вони можуть вступати у взаємодію з використовуваними реактивами, спотворювати хід реакції і призводити до завищення або заниження реального результату (хімічна інтерференція).
Другим аспектом тривалості лікарської терапії є побічна дія багатьох лікарських препаратів. Воно полягає в тому, що крім прямого впливу на будь-який процес або функцію, застосовуваний препарат викликає зміни в інших функціонально не пов'язаних системах. Наприклад, прийом ряду антибіотиків супроводжується зниженням кількості лейкоцитів і збільшенням числа еозинофілів в крові; оральні контрацептиви, нікотинова кислота і деякі інші препарати викликають застій жовчі - холестаз і зміна активності специфічних ферментів печінки в крові і деяких показників ліпідного обміну (клінічна інтерференція). В анотації до будь-якого препарату вказується всі можливі побічні ефекти і ступінь їх вираженості. Є великий банк даних про вплив більше 150 найбільш вживаних препаратів на результати лабораторних досліджень, однак такі дані не завжди враховуються. Якщо постійно приймається препарат не можна відмінити за 2-3 дні до аналізу, то це необхідно відзначити і врахувати при трактуванні результатів.
Зміни деяких лабораторних показників під впливом різних лікарських препаратів (Н.У. Тиц, 1997)
Показник Препарати, що викликають підвищення зниження АКТГ Амфетамини, інсулін, леводопа, метірапон, пірогени Дексаметазон і інші кортикостероїди АлАТ, АсАТ Препарати, що викликають холестаз і гепатотоксичність - анаболітіческіе стероїди, меркаптопурин, нікотинова кислота, пеніциліни, сульфаніламіди, еритроміцин, оральні контрацептиви, аміодарон, алопуринол , аспірин, циметидин, циклоспорин, індометацин, саліцилати, тетрациклін, інгібітори МАО, левамізол, піроксикам, ранітидин, верапаміл Аскорбінова кислота, ізоніазид, метрон дазол, пеніціламід Альбумін Прогестерон Аллопуринол, гепарин, ізоніазид, пероральні контрацептиви, ібупрофен, саргмостін, ціпластін, фенітоген Амилаза Речовини. Викликають скорочення сфінктера Одді, алкоголь азотиоприн, каптоприл, клофібрат, кортикостероїди, естрогени. Фуросемід, ібупрофен, індометацин Цитрат, ЕДТА як антикоагулянтів; анаболітіческіе стероїди Дельта-амінолевулінова кислота Пеніциліни, амідопірин, антипірин, барбітурати, диклофенак, препарати ріжків, гризеофульвін. Піразолонових препарати, сульфаніламіди, синтетичні естрогениГамма-Глутамілтранс-фераза (y-ГТФ) Цефалоспорини. Естрогени. Етанол, оральні контрацептиви, препарати, що викликають холестаз (анаболітіческіе стероїди, азотиоприн, меркаптопурин, пеніциліни, нітрофурни, нікотинова кислота, сульфаніламіди, сульфони, фенотіазини, еритроміцин Аскорбінова кислота (великі дози, які тривалий час), клофібрат, фенобрат Залізо Естроген. Етанол, метотрексат, пероральніконтрацептиви Аллопуринол, анаболітіческіе стероїди, кортикотропін, кортизон, метформін, аспірин (великі дози) Калій Амінокапронова кислота, вінкристин, циклофосфамід і інші цитостатики, гепарин, ГИСТ хв, літій, манітол, нестероїдні протизапальні препарати, пеніцилін (К-сіль), тетрациклін Сальбутамол, тарбутамін, аміглікозіди, бисакодил, карбенициллин, карбеноксалон, холестирамін, клопамід, кортикостероїди, кортикотропін, цианкобаламин, діуретики, еноксалон, глюкагон, глюкоза, інсулін, леводопа, поліміксин В, саліцилати, теофілін, пеніцилін (Na-сіль), хлористий натрій, бікарбонат натрію Кальцій іонізований Літій Протисудомні засоби, даназол, фоскарнет, при заборі крові з цитратом, оксатом, гепарином, ЕДТА Кальцій загальний Андрогени, лужні антациди, діетілстібестрол, діуретики, літій, прогестерон, парат-гормон, тамоксифен, вітаміни А і Д Аміноглікозиди, барбітурати, кортикостероїди, діуретики, естрогени (після менопаузи), глюкоза, інсулін, послаблюючі, солі магнію 17-кетостероїдів Кортикотропін , гонадотропін, тестостерон, цефалоспорини, еритроміцин, пеніцилін, спіролактон Андрогени, анаболітіческіе стероїди, кортикостероїди. Дексаметазон, оральні контрацептиви, морфін, фенітоїн, карбамазепін Креатинін Нефротоксичні препарати: нестероїдні протизапальні препарати. Фенацитин. Саліцилати. Фенацитин, саліцилати, аміноглікозиди (еритроміцин, канаміцин та ін.), Цефалоспорини, пеніциліни, сульфаніламіди, протипухлинні препарати, тіазинових діуретики; фруктоза, глюкоза, сакорбіновая кислота (хімічна інтерференція) Ацетилцистеїн, діпірон Креатинкіназа заг. Амінокапронова кислота, каптоприл, карбеноксалон, клофібрат, клонідин, галофенат, ловастатин, літій, пеніцилін, пропранолом, хінідин
Лактатдегідроге-наза заг. Анастетики, гепарин, цефалоспорини, інтерферон, метатресат, нітрофурани, нестероїдні протизапальні засоби, сульфонаміди, хінідин Клофібрат, флюорид, метронідазол, кетопрофен Сечова кислота Бета-адреноблокатори, циклоспорин, діуретики, епінефрин, етамбутол, нікотинова кислота у великих дозах, саліцилати (в малих дозах), гидроксимочевина, теофілін (в / в), Аскорбінова кислота у великих дозах, кофеїн Аллопуринол, ацетогексамід, клофібрат, етакринова к-та, контрастні засоби, саліцилати у великих дозах, фуросемід Натрій АКТГ, наболітіческіе стероїди, кортикостероїди, карбенициллин, естрогени, пероральні контрацептиви, резерпін, бікарбонат натрію Аміноглікозиди, хлористий амоній, каптоприл, клофібрат холестирамин, нестероїдні протизапальні препарати, вінбластин, вінкристин Тригліцериди Бета-блокатори, катехоламіни, кортикостероїди, холістірамін, циклоспорин, діазепам, діуретики, естрогени, інтерферон Аскорбінова кислота (високі дози), клофібрат, гепарин, нікотинова к-та Хлориди Андрогени, холістірамін, естрогени, метилдопа, тіазиди (длительн о), броміди, йодиди Бікарбонати, карбеноксалон, діуретики, проносні, теофілін Холестерин загальний Аміодарон, андрогени, катехоламіни, глюкокортикоїди, аскорбінова кислота (хімічна інтерференція) Аміносаліцилова к-та, карбутамід, холістірамін, естрогени, клофібрат, ловастітін, правастатин, симвастатин, інтерферон, пробукол, нікотинова к-та, тироксин Лужна фосфатаза Гепатотоксичні препарати - аміноглікозиди, цефалоспорини, клотримазол, етопозид, бромкриптин, ніфедипін, нестероїдні протизапальні препарати, пеніціл Ліни, верапаміл, Сульфанілсечовини, аскорбінова кислота, магнезія Азатіопрін, клофібрат, естрогени, пероральні контрацептиви. Теофілін Нейтрофіли ацітілхоліна, вуглекислий газ, казеїн, хлорпропамид, кортикостероїди, кортикотропін, наперстянка, адреналін, ендотоксини, гепарин, гістамін, інсектициди, свинець, норепінефрин, тарпентін Речовини, що діють на всіх людей при використанні в достатніх дозах - протипухлинні препарати (амсакрин, аспарагиназа . Циклофосфамід, цитарабін, меркаптопурин, вінкристин, вінбластин і інші). Речовини, що діють на окремих осіб внаслідок їх індивідуальної чутливості: нестеродние протизапальні препарати, протисудомні препарати (карбамазепін, фенітоїн, вальпроєва до-та і ін.), Антигістамінні препарати (метафенілен, трипеленамін), протимікробні препарати (цефалоспорини, кліндаміцин, гентаміцин, ізоніазид, метронідазол, нитрофурантоин, сульфаніламіди, тетрациклін, ванкоміцин), антитиреоїдні речовини (карбімазол, метимазол, тіораціл), серцево-судинні засоби (спріндін, каптоприл, хінідин, рауво льфія, токаїнід). Сечогінні препарати (ацатазоламід, хлорталидон, етакринова к-та, тіазиди, спіролактон), гіпоглікемічнізасоби (карбутамід, хлорпропамид, толбутамід), психотропні засоби (барбітурати, бензодіазепіни, мепробамат, фенотіазини, циметидин та ін.) Еозинофіли Аміносаліцилова к-та, хлорпропамид , пеніцилін, сульфасалазин, сульфаніламіди, алопуринол, дапсон, метотрексат, триамтерен Кортикотропін, адреналін, глюкокортикоїди, метісергід, ніацин, прокаїнамід Лімфоціли Альбутерол, аміносаліцилова к-та, адреналін, гризеофульвін, ізопротер ІНОЛ, леводопа, фенітоїн, вальпроєва до-та Аспарагиназа, хлорабуціл, кортикотропін, глюкокортикоїди, літій, мехлоретамін, метілсергід, ніацин Моноцити Гризеофульвін, галоперидол, преднізолон
