Рівень значної частини гормонів в жіночому організмі піддається циклічним змінам. Ці гормони з збереженим менструальним циклом повинні здаватися в строго певні дні, інакше інформативність таких аналізів буде сумнівною. Деякі гормони не схильні до або практично не схильні до циклічних змін, тому здавати кров для визначення їх рівня можна в будь-який день менструального циклу, в тому числі під час місячних.
1
Аналізи при патології щитовидної і паращитовидної залоз
При захворюваннях щитовидної залози часто виникає порушення її функції в бік посилення (тиреотоксикоз) або ослаблення (гіпотиреоз). Для того щоб визначити, як працює щитовидна залоза, необхідно скласти наступні гормони:
- тиреотропин (ТТГ);
- вільний тироксин (Т4);
- вільний трийодтиронін (Т3).
Паращитовидної залози виділяє паратиреоїдного гормон (ПТГ). Дані гормони не схильні до циклічних коливань, тому здавати їх можна в будь-який день менструального циклу (МЦ) без підготовки.
Захворювання надниркових залоз: причини, симптоми, діагностика, лікування
2
гормони надниркових залоз
При захворюваннях надниркових залоз може змінюватися рівень продукуються ними з'єднань:
- альдостерону;
- кортизолу;
- адреналіну і норадреналіну;
- тестостерону.
Тестостерон є статевим гормоном, тому його рівень схильний до циклічних коливань і повинен визначатися на 5-7 днів МЦ.
Першим днем МЦ є перший день появи кров'яних виділень.
Решта стероїди наднирників характеризуються стабільною продукцією і здаються в будь-який день, проте в їх дослідженні є деякі нюанси. При визначенні рівня альдостерону за 4 тижні до проходження обстеження необхідно скасувати лікарські засоби, що впливають на активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (інгібітори АПФ, антагоністи минералкортикоидная рецепторів і ін). Кортизол, як правило, визначається в функціональних пробах, так як базальний рівень це гормону не дуже інформативний. Замість адреналіну і норадреналіну, визначають метаболіти даних стероїдів - метанефрин і норметанефріна.
Ще одним показником роботи наднирників є 17-гідроксіпрогестерон - він є проміжним продуктом синтезу стероїдів. Визначення його рівня необхідно для діагностики вродженої дисфункції кори надниркових залоз, проводити його потрібно строго на 3-4 день МЦ.
Зміна синтезу стероїдів надниркових залоз можливе при зниженні / підвищенні рівня адренокортикотропіну (АКТГ). Аналіз на його визначення здається незалежно від МЦ.
Які гормони при вагітності і її плануванні потрібно здати
3
Акромегалія і гігантизм
Надлишкова продукція соматотропного гормону (СТГ) гіпофіза призводить до розвитку акромегалії і гігантизму (у дітей і підлітків).
Рівень СТГ не схильний до циклічних змін.
Функції гормонів наднирників і аналізи на їх рівень
4
Гормональні дослідження при плануванні вагітності
При плануванні вагітності питання про необхідність дослідження гормонального фону зазвичай виникає не відразу. Приводом для визначення стану ендокринної системи є безпліддя, звичне невиношування або наявність певних патологій репродуктивної системи, здатних впливати на рівень деяких гормонів.
Перед плануванням вагітності зазвичай досліджують рівень наступних гормонів:
- естрогени (найбільш важливий рівень естрадіолу);
- прогестерон;
- лютеинизирующий (ЛГ) і фолікулостимулюючий (ФЛГ) гормон гіпофіза;
- пролактин;
- Антимюллерів гормон (АМГ).
Естрогени, ЛГ і ФСГ необхідно здавати в першу фазу менструального циклу, а саме на 5-7 день.
Пролактин практично не схильний до циклічних змін, тому здається в будь-який день МЦ. Перед дослідженням рівня пролактину необхідно виключити прийом деяких медикаментів (нейролептики, Церукал, Лоперамід і ін.) І стимуляцію молочних залоз (пальпація, тісна білизна, статевий акт).
Прогестерон є стероїдів жовтого тіла, тому здавати його потрібно в другій половині МЦ. Пікові значення прогестерону визначаються на 8-10 день після овуляції, таким чином, даний період є найбільш оптимальним для визначення рівня прогестерону.
Визначити час настання овуляції можна за допомогою спеціальних тест-смужок або ультразвукового дослідження (фолікулометрія).
Антимюллерів гормон, що відображає оваріальний резерв, визначається найбільш часто при вступі до програми ЕКЗ. Незважаючи на те, що рівень даної речовини практично не схильний до коливань, більшість лабораторій рекомендують здавати цей вид аналізу на 3-4 день МЦ.
5
Діапазон нормальних значень
Норми рівня деяких гормонів:
Гормональний показникДіапазон нормальних значень
ТТГ 0,4-4 мЕД / л вільний Т4 10,0-20,0 пмоль / л вільний Т3 2,6-5,7 пмоль / л Паратиреоїдний гормон 15-65 пг / мл ЛГ 2,6 -2,0 мЕД / л (5-7 день МЦ) Прогестерон 3,3-71,2 нмоль / л (8-10 день МЦ) Естрадіол 97,5-592 пмоль / л (5-7 день МЦ) Пролактин 127 -637 мЕД / л АМГ 2,2-6,8 нг / мл Альдостерон 3-860 пмоль / л (стоячи), 42-444 пмоль / л (лежачи) Кортизол 7-536 нмоль / л (ранок), 64-327 нмоль / л (ввечері) Тестостерон (вільне володіння) 0,2-2,7 нмоль / л 17-гідроксіпрогестерон 0,3-3,3 нмоль / л (3-4 день МЦ) АКТГ 0-60 пг / мл (ранок) , до 30 пг / мл (вечір) СТГ 0-10 нг / мл
Нормативи за змістом статевих стероїдів, а також гормонів щитовидної залози і ТТГ у вагітних, відрізняються від представлених в таблиці. Нормальні значення рівня гормонів для жінок можуть варіюватися в різних лабораторіях.
