- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня ТТГ
- Зниження рівня ТТГ
- Лікування відхилень від норми
Тиреотропного гормону (ТТГ) в крові - лабораторний показник, який відображає особливості функціонування щитовидної залози. ТТГ підтримує стабільний рівень тиреоїдних гормонів, тим самим впливаючи на енергетичний і пластичний обмін. Тест на тиреотропний гормон найчастіше виконується в комплексі з аналізами на тироксин і трийодтиронін. В ендокринології він є одним з фундаментальних досліджень для діагностики та моніторингу перебігу захворювань щитовидної залози. Для проведення аналізу на ТТГ в крові забір біоматеріалу виконується з вени. Концентрація гормону визначається в сироватці за допомогою хемілюмінесцентного імуноферментного методу. У нормі у дорослих отримані показники знаходяться в діапазоні від 0,3 до 4,2 мкМЕ / мл. Терміни виконання дослідження не перевищують 1 доби.
Тиреотропного гормону виробляється гіпофізом - це невелика залоза, розташована під корою головного мозку. За своєю хімічною будовою ТТГ є глікопротеїном. Його синтез і виділення контролюються тиреотропин-рилізинг-гормоном гіпоталамусу. В організмі тиреотропний гормон забезпечує стабільний рівень тироксину і трийодтиронина . Їх виробництво підтримується згідно з принципом зворотного зв'язку: якщо кількість Т3 і Т4 знижується і виникає ризик розвитку гіпотиреозу , То секреція ТТГ в кров збільшується, це стимулює щитовидну залозу, рівень її гормонів нормалізується. І навпаки, якщо рівень Т3 і Т4 зростає і з'являється ймовірність розвитку гіпертиреозу , То виведення ТТГ скорочується, щитовидна залоза додатково не стимулюється і виробляє менше гормонів.
Патологія гіпофіза може призвести до підвищення або зниження рівня ТТГ в крові, що відбивається на концентрації гормонів щитовидної залози, провокуючи появу симптомів гіпотиреозу або гіпертиреозу. Крім цього, кількість тиреотропного гормону змінюється при захворюваннях гіпоталамуса, коли порушується синтез тиреоліберином, або тиреотропин-рилізинг-гормону - стимулятора секреції ТТГ. В рамках норми рівень тиреотропного гормону змінюється протягом доби, максимальна кількість гормону виділяється в період з 2 години ночі до 8-ї години ранку, мінімальне - з 5 до 6 години вечора. Концентрація гормону коливається при порушенні режиму сну-неспання, зниженні температури тіла, в стресових станах. У клінічних лабораторіях рівень ТТГ визначається в сироватці венозної крові із застосуванням методу імунохемілюмінесцентного аналізу. Дане дослідження є одним з головних лабораторних тестів в ендокринології , Крім цього, воно використовується як додатковий діагностичний метод в педіатрії , гінекології , неврології і хірургії .
показання
Аналіз на ТТГ в крові використовується для оцінки функціонування щитовидної залози. Дослідження призначається в тих випадках, коли необхідно визначити порушення в виробництві тироксину і трийодтироніну, проконтролювати ефективність лікування захворювань щитовидної залози, встановити причину жіночого безпліддя . Визначення рівня тиреотропного гормону показано при підозрі на гіпертиреоз, підставою для призначення аналізу служать скарги пацієнта на слабкість, швидку стомлюваність, тахікардію , Тривожність, втрату ваги, безсоння , Тремор, діарею, підвищену світлову чутливість, набряки в області очей. Іншим частим показанням для дослідження рівня ТТГ в крові є гіпотиреоз, захворювання проявляється набряками, слабкістю, швидкою втомлюваністю, запорами, сухістю шкіри , Збоями в менструальному циклі. Ризик розвитку гіпотиреозу особливо високий у жінок під час вагітності, тому даний аналіз виконується в рамках скринінгового обстеження цієї категорії пацієнток в першому триместрі.
В рамках комплексного гормонального дослідження аналіз на ТТГ в крові призначається при безплідді, аменорее , Зниженні сексуального потягу, порушення еректильної функції, гіперпролактинемії, алопеції . Дітям даний тест показаний для ранньої діагностики дисфункцій щитовидної залози, він застосовується при відставанні в розумовому і фізичному розвитку, а також при інших симптомах, характерних для гіпер- і гіпотиреозу. Визначення концентрації ТТГ в крові періодично виконується для моніторингу захворювань щитовидної залози. Залежно від типу патології і характеру її перебігу дослідження проводиться з різною частотою: від декількох раз на місяць до 1 разу на 2-3 роки.
Аналіз на ТТГ в крові є високочутливим і високоспецифічним тестом, що дозволяє виявити порушення в регуляції активності щитовидної залози. Однак дане дослідження не вказує на причину патології, тому зазвичай воно виконується в комплексі з визначенням тироксину і трийодтироніну. Також при призначенні аналізу враховується, що такі фактори, як гострі інфекції, післяопераційні стани, аутоімунні захворювання, стреси можуть істотно вплинути на підсумковий показник і знизити його інформативність.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Рівень ТТГ визначається в сироватці крові, взятої з вени. Щоб результат дослідження був найбільш точним, необхідно дотримуватися рекомендацій до процедури забору біоматеріалу. Як і багато інших гормони, ТТГ схильний добовим коливанням. Його концентрація досягає максимуму вночі і рано вранці, тому кров береться до полудня. У більшості лабораторій процедура виконується з 8 до 12 годин. Вживання їжі не впливає на рівень ТТГ в крові, але, наприклад, харчової компонент може вплинути на реактиви, тому рекомендується здавати кров натщесерце, а за 1-2 дня відмовитися від продуктів з високим вмістом жиру і алкогольних напоїв. На концентрацію гормону впливають інтенсивні фізичні навантаження і емоційний стрес, ці фактори варто також виключити не менше ніж за 24 години до аналізу. Протягом 1-2 годин до процедури необхідно утриматися від куріння. За 1-2 тижні потрібно обговорити з лікарем скасування прийнятих лікарських засобів, так як деякі з них, зокрема стероїдні і тиреоїдні гормони, впливають на результат дослідження.
Для визначення рівня ТТГ в крові її паркан виконується з вени. Дослідженню піддається сироватка, отримана шляхом центрифугування первинного біоматеріалу. В даний час в лабораторіях використовується метод хемілюмінесцентного імуноаналізу. Він заснований на тому, що сироватка з'єднується з антитілами, специфічними для ТТГ і міченими ферментом. Після цього утворені комплекси «антиген-антитіло» реагують з субстратом, в результаті чого випускаються кванти люмінесценції. Вони фіксуються спеціальним приладом, на основі цих показників визначається кількість ТТГ в крові. Результати аналізу зазвичай готуються до наступного дня після здачі крові.
нормальні значення
Кількість ТТГ в крові вище при народженні і поступово знижується до 20 років. У нормі у дітей до 4 місяців концентрація гормону в плазмі становить 0,7-11 мкМЕ / мл, з 4 місяців до 1 року - 0,7-8,35 мкМЕ / мл, з 1 року до 7 років - 0,7 6 мкМЕ / мл, з 7 до 12 років - 0,6-4,8 мкМЕ / мл, з 12 до 20 років - 0,5-4,3 мкМЕ / мл. У дорослих пацієнтів референсні значення знаходяться в діапазоні від 0,3 до 4,2 мкМЕ / мл. При інтерпретації результатів важливо пам'ятати, що показники норми у лабораторій можуть відрізнятися, так як залежать від особливостей застосовуваних реактивів і обладнання. Тому отримані значення необхідно співвіднести з зазначеними в розділі «референсні значення» на бланку результатів. Фізіологічне підвищення рівня ТТГ в крові відбувається в третьому триместрі вагітності, а зниження може бути викликано інтенсивним фізичним навантаженням, стресом, жорсткою дієтою.
Підвищення рівня ТТГ
Основною причиною підвищення рівня ТТГ в крові є первинний гіпотиреоз. Захворювання розвивається внаслідок тиреоїдиту Хашимото , Недостатнього надходження йоду, спадкових захворювань з порушенням синтезу гормонів, вроджених патологій в будові щитовидної залози, тиреоїдектомії . Крім цього, кількість тиреотропного гормону може бути збільшено внаслідок пухлини гіпофіза , Наприклад, тіреотропіноми або базофільною аденоми. Іноді його секреція посилюється при розвитку ектопічних новоутворень в легкому або молочній залозі. До інших причин підвищення рівня ТТГ в крові відносяться фаза одужання після тривалої соматичної хвороби, зниження чутливості до Т3 і Т4, надниркових залоз , прееклампсія , Психічні захворювання, інтоксикація сполуками свинцю. Збільшує вміст гормону в крові прийом бета-блокаторів, нейролептиків, рентгеноконтрастних засобів, кломифена, протиблювотних, протисудомних і йодовмісних препаратів.
Зниження рівня ТТГ
Однією з головних причин зниженого рівня ТТГ в крові є первинний гіпертиреоз. Він розвивається у пацієнтів з базедовій хворобою, токсичним багатовузловим зобом, токсичної аденомою, автономно функціонуючими тиреоїдними вузлами. Крім цього, підвищення концентрації Т3 і Т4, зменшення кількості тиреотропного гормону спостерігається при гіпертиреозі вагітних, штучному гіпотиреозі, спровоковане, наприклад, прийомом тироксину. Ще одна причина зменшення рівня ТТГ в крові - зниження активності гіпофіза і гіпоталамуса. Секреція гормону скорочується при травмах гіпофіза, гіпоталамо-гіпофізарної недостатності внаслідок інфекційних захворювань, вроджених патологій. При прийомі кортикостероїдів, допаміну, тироксину, трийодтироніну, цитостатиків, бета-адреноміметиків, гепарину, ацетилсаліцилової кислоти виробництво даного гормону зменшується.
Лікування відхилень від норми
Аналіз на ТТГ в крові є одним з базових методів дослідження функцій щитовидної залози. Його результати виявляються затребуваними в багатьох областях медицини, особливо в ендокринології. Якщо отримані показники не відповідають нормі, то за з'ясуванням причини відхилення і призначенням лікування варто звернутися до лікаря-ендокринолога , Або до фахівця, який направив на аналіз. Уникнути впливу фізіологічних факторів на концентрацію гормону в крові можна, дотримуючись усіх правил підготовки до процедури забору крові. Важливо виключити важке фізичне навантаження, емоційне напруження, відмовитися від дотримання жорстких дієт.
