«Тестостерон - гормон дуже підступний»: інтерв'ю ендокринолога

Ми продовжуємо серію зустрічей з видатними вітчизняними лікарями. Сьогодні - грунтовна розмова про нашу ендокринній системі в цілому і «улюбленому» чоловічому гормоні тестостероне зокрема з директором Клініки ендокринології Першого МГМУ ім. Сеченова Валерієм Фадєєвим.

Ми знаємо, що ендокринологія - це про гормони, часто чуємо «перевір щитовидку». З іншого боку, багато досить слабо собі уявляють, як пов'язана діяльність щитовидної залози з повсякденним функціонуванням організму, зокрема чоловічого.

Між функціонуванням жіночої і чоловічої ендокринних систем різниця дуже велика, при тому що набір гормонів у чоловіків і у жінок однаковий. Різниця - в кількості і в характері секреції. Істотна частина гормонів в жіночому організмі виробляється циклічно, а в чоловічому - тонічно, тобто безперервно, без місячної циклічності. На таку «чоловічу» вироблення гормонів гіпоталамо-гіпофізарну систему людини налаштовує поява певної кількості тестостерону при розвитку плода, з моменту запліднення до народження дитини.

Про тестостерон, який дуже цікавить наших читачів, я розпитаю вас особливо докладно. Але почнемо, якщо можна, з азів - з функцій щитовидної залози.

Гормони щитовидної залози за своїм походженням - найбільш древні, вони регулюють самі базові функції клітини. Причому кожної клітини. Точніше, регулюють процеси окислення і споживання клітиною кисню. Наш організм можна порівняти з пічкою, в якій горить вогонь. Ми підкидаємо туди дрова - то, що ми їмо. Для того щоб вогонь не згас, потрібен кисень. У грубці є заслінка, і з її допомогою ми можемо зробити полум'я сильніше - відкривши ширше, а можемо пригасити - залишимо маленьку щілинку, і вогник буде тліти. Функція гормонів щитовидної залози і складається в управлінні заслінкою, точніше - інтенсивністю окислення, горіння, в результаті якого утворюється тепло - та енергія, яка потрібна кожній клітині.

Звідки ми взагалі дізналися, що в нашому організмі існують гормони?

До появи поняття «гормон» йшлося про так званих гуморальних факторах. Ще в XIV столітті китайці пов'язували з ними вторинні статеві ознаки: медики того часу говорять про те, що «зовнішнім проявом могутності чоловічого сім'я є борода», «борода має відношення до нирок і яєчок». В середині XIX століття німецький професор Бертольд проводив досліди: півня кастрували, в результаті чого у нього відбувався регрес вторинного статевої ознаки - гребінця. Після цього петушкам вводився екстракт віддалених насінників, і гребінець відновлювався. Це і були перші досліди, пов'язані з тестостероном. Саме поняття «гормон» з'явилося пізніше, на початку XX століття, і з тих пір його тлумачення зазнало численні трансформації.

Ендокринологія сформувалася як галузь медицини, що займається тільки гормонами?

Так, класична ендокринологія стосується семи анатомічно виділених ендокринних залоз: щитовидної, навколощитовидна, гіпофіз, підшлункова залоза, кора надниркових залоз, яєчка і яєчники, епіфіз. Це ендокринні залози, що виділяють гормони. Власне, назва «ендокринологія» перекладається як «наука про те, що виділяється всередину», - вона вивчає хімічні речовини, що виділяються цими залозами в кров і регулюючі функції багатьох клітин.

Розкажіть про взаємодію нервової та ендокринної систем.

Порівняння нервової системи з ендокринною схоже на порівняння телефону і радіо. Нервова система - це телефон: дроти-нерви, які йдуть від головного мозку і передають інформацію в конкретну точку. Гормональна залоза виробляє інформацію, яка через кров розноситься дуже багатьом - як радіо, яке веде мовлення з однієї точки, але його чують все. Тобто імпульс ендокринної системи - це гучний зв'язок. При збої в нервовій системі перестає працювати тільки те, що приводиться в дію цим нервом, - одна м'яз: як якщо перебити телефонний дріт, не працюватиме тільки телефон. А якщо зламається радіостанція - повідомлення не почує ніхто. Тобто патологія ендокринної системи полісистемна - це патологія відразу багатьох структур. Приклад - гормони тієї ж щитовидної залози, які діють практично на всі клітини нашого організму. В нашій клітині все енергозалежності - все ферментні системи, все їх функціонування, оскільки в кожній клітині є АТФ, аденозинтрифосфат - наша батарейка. І інтенсивність виробництва енергії в ній регулюють гормони щитовидної залози.

Чи повинен молодий чоловік, якого нічого не турбує, одного разу профілактично відвідати ендокринолога?

Превентивна медицина взагалі річ досить суперечлива. Існуюча в обивательському середовищі концепція «чим більше обследуешься, тим краще» - в корені не вірна. У сучасному світі зайві обстеження можуть завдати не меншої шкоди, ніж їх відсутність, в тому числі і тому, що їх інтерпретація дуже складна. На ультразвуку в щитовидній залозі видно структури в один міліметр. І вони можуть зробити більше шуму, не навівши до жодних наслідків. Про превентивної ендокринології можна говорити, перш за все, в зв'язку з рівнем цукру в крові. Якщо мова йде про чоловіка з надмірною вагою, цукор бажано контролювати років з 20-25 - як мінімум раз в декілька років. Робити це потрібно і в тому випадку, якщо батьки були хворі на діабет або мали серцево-судинну патологію.

Захворювання ендокринної системи успадковуються?

Успадковується схильність. Це так звані мультифакторіальні захворювання - є деяка схильність, яка може реалізуватися, а може і ні. Якщо у людини схильність до діабету, але він при цьому не набирає зайву вагу, він може і не захворіти. Тобто фактори середовища, зокрема харчової, можуть сприяти реалізації фактора генетичного. Тридцять років тому діабет другого типу ми називали віковим, а сьогодні він зустрічається навіть у дітей. На жаль, ми часто-густо бачимо діабет у 25-річних пацієнтів з ожирінням. До речі, важливо сказати, що є очевидний зв'язок ожиріння і зниження функції яєчок. При вираженому ожирінні знижується рівень тестостерону. Справа в тому, що жирова тканина є місцем обміну статевих гормонів, при ожирінні у чоловіка відбувається зміна балансу естрогенів і тестостерону. Це призводить до пригнічення гіпофізарної регуляції яєчок і зниження вироблення тестостерону.

З чим до ендокринолога зазвичай звертаються молоді чоловіки?

У чоловіків у віці 20-30 років ендокринна патологія зустрічається відносно нечасто - майже в десять разів рідше, ніж у жінок. Але якщо вже у чоловіка в молодому віці розвивається, припустимо, Базедова хвороба, то вона протікає значно важче і з гіршим прогнозом. Чому? Складно сказати, чітко доведених пояснень немає. Але повторюся ще раз - в молодому віці патологія щитовидної залози чоловіків зустрічається нечасто. Найбільшу проблему представляє зниження її функцій, яке зустрічається у чоловіків після 40 років. Симптоми цього розладу дуже неспецифічні: мова може йти про, скажімо так, не зрозуміло поганому самопочутті - загальний занепад сил, млявість, втома, зниження м'язового тонусу, потенції, статевого потягу, еректильна дисфункція, тобто якась неспеціфіка, яка потенційно може бути фоном або шлейфом будь-якого захворювання. У госпітальної вибірці, як ми її називаємо, якщо пацієнт прийшов до лікаря і є набір цих факторів без явного супутнього захворювання, а тим більше при його наявності, - краще перевірити функцію щитовидної залози.

Які методи сьогодні для цього використовуються?

Береться кров з вени і визначається один показник - ТТГ, тиреотропний гормон гіпофіза. Його рівень дозволяє більш ніж точно оцінити роботу щитовидної залози. Проблеми з цим гормоном частіше зустрічаються у жінок, але і для чоловіків це не рідкість.

Виходить, що з точки зору гормональної системи чоловіки більше захищені природою?

Так, ось тільки живуть вони в середньому років на двадцять менше. Насправді, природою захищена жінка - і з позиції ендокринної системи теж. На ній все-таки лежить завдання відтворення, тоді як біологічне значення чоловіки, який виконав копулятівную функцію, на цьому практично закінчено.

Коли ви згадали копулятівную функцію, давайте поговоримо про тестостерон, який так всіх хвилює.

Тестостерон - гормон дуже цікавий, можна сказати, підступний. На дворі XXI століття, а розуміння способів його точного визначення досі немає - все методики мають вади. Вимірювання рівня гормонів проводяться іммунометріческіе методами, тобто за допомогою антитіл. Тестостерон - стероїдний гормон, дуже маленький за структурою; розмір антитіла в енну кількість разів більше. Тобто цифра тестостерону - справа дуже тонка. Її треба вміти інтерпретувати в залежності від ситуації, в комплексі з іншими гормонами, з гонадотропінами - гормонами передньої долі гіпофіза. Тому існуючу думку про те, що якщо тобі в лабораторії видали величезну цифру тестостерону, значить ти супермужік, - помилково. Взагалі, це частина міфу про те, що ендокринологія - якась приставка до гормональної лабораторії: ми тут сидимо, відправляємо всіх на гормональні дослідження, отримуємо цифру - і ставимо діагноз. Абсолютна дурниця.

У чому основна задача ендокринології?

Це клінічна дисципліна, така ж як, припустимо, кардіологія. І інтерпретація лабораторних тестів часто знаходиться на останньому етапі наших міркувань. У кардіолога теж є ехокардіограма: вона може бути в повному порядку, а людина при цьому має цілий букет проблем. Те ж саме можна сказати і щодо гормонів: якби діагноз можна було поставити по цифрі, я тут був би не потрібен. Можна посадити лаборантку, щоб прямо на бланку результатів гормонального дослідження ставити діагнози і виписувати призначення.

Давайте простежимо процес життя тестостерону в контексті дорослішання чоловічого організму.

Давайте. Пубертат і ранній розвиток опустимо - там дуже складні, я б навіть сказав, витіюваті процеси взаємини гормонів кори надниркових залоз і яєчок, що навряд чи цікаво вашим читачам. До 20 років показники вироблення тестостерону досягають пікових значень, а років з 30 повільно-повільно, у всіх по-різному, але в цілому цілком закономірно, вони починають знижуватися. Тестостерон виробляється в яєчках, але глибока помилка - вважати його гормоном, створеним природою тільки для ерекції. Еректильна функція може бути абсолютно нормальною навіть при низькому тестостероне, а ось статевий потяг, бажання, лібідо - називайте як хочете, - швидше за все, буде знижено. Тестостерон - це анаболик чоловічого організму, він робить практично все те, що відрізняє чоловіка від жінки, він сприяє розвитку не тільки статевий, а й м'язової системи, мозку, навіть продукції еритроцитів. Без нього чоловік перетворюється в євнуха - тонкий голосок, відсутність оволосіння, в'яла м'язова система, ожиріння, животик. Але у віці ваших читачів дефіцит тестостерону зустрічається досить рідко. Якщо взяти сто відсотків чоловіків у віці 20-30 років з порушенням ерекції, то, напевно, у відсотків 90-95 - це проблема психогенна. Адже у еректильної функції дуже багато складових, насамперед, головний мозок, система дуже складна. І найчастіше вона дає збій при різного роду порушення: дитячі страхи, комплекси, неврози, особистісні розлади, відносини між партнерами, ось це ось все. А реальний дефіцит тестостерону, скоріше, дивиться в бік віку «50 плюс». І ось там якраз на цю тему виникає безліч спекуляцій.

Підступи фарми?

Частково так. Почасти - лобі тих, хто займається еректильною дисфункцією, роздуває цю тематику. І за кордоном, і у нас є «фахівці», готові пришити дефіцит тестостерону буквально кожному, звинувачуючи в цьому дефіциті практично всі чоловічі хвороби, включаючи ожиріння. Мало не діабет лікують тестостероном. Адже що таке дефіцит? Цифра нижче норми. А це поняття досить відносне, особливо для гормонів. Той випадок, коли слово «норма» треба поставити в великі лапки. Немає норми, є референс, а це поняття статистичне: взяли, умовно кажучи, сто здорових чоловіків у віці 20-30 років, подивилися тестостерон, вивели середнє, прибрали купол Гаусса і отримали дві цифри.

При цьому є особливості популяції расові, регіональні, вікові ...

Ось-ось, вікові. І тут можна спекулювати до нескінченності. Зрушив рамку зчитування і сказав: «У тебе дефіцит ...»

"…прийми таблетку".

Так, «прийми таблетку». Досліджень, які вивчали призначення тестостерону чоловікам більш старшого віку, по-перше, не так багато, по-друге, вони не такі тривалі. Частина з них мала результати позитивні, частина - негативні з позиції серцево-судинного ризику.

Значить, штучне підвищення рівня тестостерону тягне за собою ризик кардіологічних проблем?

Однозначно я відповісти не можу. Але результати досліджень в цьому сенсі суперечливі. Є цифра, чітко показує дефіцит тестостерону, тоді його призначення має позитивні наслідки. Але якщо взяти, як ми її називаємо, «сіру» зону, коли хтось вважає це значення дефіцитом, а хтось - ні, тут це призначення найчастіше не приводить ні до яких результатів. Адже гормони - частина великої інтегральної системи всередині людини. Людина, на жаль, смертна, і з цим поки ніхто нічого вдіяти не може. Людина старіє, і старіють все його системи, в тому числі ендокринна, інтегрально підлаштовуючись під той чи інший вік. А якщо ви починаєте в віці 60 років штучно за допомогою таблеток влаштовувати собі 18, ви викликаєте конфлікт систем. Адже не дарма в Старому Завіті сказано: «І ніхто не вливає молодого вина в старі бурдюки, а інакше молоде вино прорве бурдюки, і розіллється, і бурдюки пропадуть ». Розумієте, гормон - системно діючий активний елемент. Якщо ви ввели в системний кровотік тестостерон, він подіяв не тільки на ваш член: він подіяв на мозок, на серце, на судини, на печінку - на все! Значить, наслідки теж можуть бути системними.

І непередбачуваними?

Ну, якщо хтось хоче експериментувати і готовий, як в «Єгипетських ночах», за один статевий акт отримати який-небудь інсульт - це його вибір. Але вже у всякому разі не варто робити цього в 20-30 років. Якщо в цьому віці є сексуальні проблеми - Не грішіть відразу на низький тестостерон. Так, таке трапляється, але вкрай рідко, і тоді це серйозне порушення. Але часто в такій ситуації хапаються за прикордонні результати, коли призначення тестостерону - просто зручний для лікаря вихід.

Чим небезпечне подібне призначення?

Є аспект, в якому чоловічий організм більш ніжний, ніж жіночий, - я говорю про продукуванні сперматозоїдів. Призначення тестостерону ззовні його пригнічує. Взагалі, варто людині перехворіти хоча б сильною нежиттю з температурою - сперматогенез на якийсь час буде пригнічений. Природа так влаштувала: хворий самець не повинен запліднити самок. Навіть не треба нежиті: припустимо, чоловік замотаний на роботі, нервує, не висипається ночами - у нього в цій ситуації буде низький тестостерон просто за рахунок загального занепаду сил. Навіть у молодому віці. Ми в нашій клініці експериментували: у пацієнтів з цукровим діабетом дивилися тестостерон при госпіталізації, а потім - через два тижні, після того як він у нас полежав. По-перше, мужик виспався. По-друге, ми привели в порядок якісь загальні показники. І через два тижні у нього тестостерон вже в нормі! Однократному визначенням тестостерону вірити взагалі не можна. І коли починають оцінювати спермограмму у чоловіка, який хворий якимось хронічним захворюванням, некомпенсованим, - це теж абсурд. Насамперед треба його вилікувати. Привести його до нормального стану, а потім оцінювати роботу статевої системи. Або він в запої ...

Ось теж цікава тема - алкоголь і чоловічий гормональний фон. Чи дійсно віскі знижує рівень цукру в крові?

Будь-етанол, будь етиловий спирт потенційно блокує виробництво печінкою глюкози, і на якийсь час дійсно може рівень цукру знизити. Але лікувати діабет алкоголем я не рекомендую - неважливо, віскі це, горілка або текіла.

А як же заповітні 40 міліграмів на день, які дозволені навіть кардіологами?

40 міліграмів можна - звичайно, за умови, що людина готова на цьому зупинитися. Алкоголь - універсальний транквілізатор, і в сучасному світі відіграє в тому числі позитивну роль, допомагаючи людині в стані хронічного стресу цей стрес зняти. Хронічний стрес, до речі, на статеву функцію теж впливає погано. Так що ніхто не проти алкоголю в малих кількостях, щоб зменшити напругу. Але у великих - він завдає тільки шкоду, порушує ерекцію і еякуляцію. Ви питаєте про зв'язок з функціями щитовидної залози - на неї алкоголь прямо не впливає. А на статеву функцію - тільки негативно.

Ви говорите про фертильності?

Саме. У хронічніх алкоголіків робота яєчка порушена капітально. На тлі інтоксікації зніжується Вироблення тестостерону и порушується сперматогенез, це доведено. І якщо мова про фертильності, на сьогоднішній день немає практично ніяких лікарських засобів, що впливають на сперматогенез. Це до такої міри тонкий і складний процес, що ми поки не навчилися в нього втручатися. У жінки можна простимулювати овуляцію, щоб отримати яйцеклітину, а ось якщо у чоловіка вражений сперматогенний епітелій, методів лікування немає.

Що саме негативно впливає на функцію цього епітелію?

Епітелій виробляє сперматозоїди. І впливають на цей процес багато факторів, в тому числі і власний тестостерон. Клітини, які продукують його в яєчку, знаходяться поруч і впливають один на одного: клітини Сертолі, клітини Лейдіга, що утворюють сперматогенний епітелій, пов'язані в локальну регуляцію. Плюс на продукцію тестостерону та на продукцію сперматозоїдів в яєчку впливають гормони гіпофіза. Так що цей епітелій досить чутливий до токсичних впливів.

До будь-яких, не тільки до алкоголю?

Зрозуміло. Ось простий приклад: припустимо, не дай бог, якщо мова йде про злоякісні пухлини, з приводу яких призначається хіміотерапія, практично перше, що страждає, - саме сперматогенний епітелій. Тому що вбиваються діляться клітини. Так що молодим пацієнтам перед призначенням протипухлинної хіміотерапії рекомендують криоконсервацию сперми.

Давайте продовжимо наш ендокринологічний лікнеп. Що важливо знати про роботу гіпофіза і гіпоталамуса?

Ми говоримо, скоріше, про роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи. Ядра гіпоталамуса - це ядра нервової системи, які продукують гуморальніфактори. Це, як правило, дуже невеликі молекули, що складаються з декількох амінокислот, які за дуже коротеньким судинах потрапляють в гіпофіз і там стимулюють вироблення гормонів гіпофіза. Гіпофіз - це такий диригент, ключова регуляторна структура багатьох елементів ендокринної системи. А значить, від нього залежить статева функція, робота щитовидної залози, надниркових залоз, вироблення пролактину, вироблення гормону росту і цілий ряд інших факторів.

У тому числі обмін речовин?

Знаєте, ендокринологи злегка впадають в ступор, коли чують вирази «порушений обмін речовин» або, скажімо, «гормональний фон». Життя людини - це і є обмін речовин, і в ньому бере участь все, включаючи очі, зуби, волосся, вуха і нігті.

Не будемо впадати в ступор, повернемося до гіпоталамусу.

Гіпоталамус здійснює взаємозв'язок нервової та ендокринної систем. Ці системи взаємопов'язані, вони функціонують разом. Але, повертаючись до початку розмови, нервові системи - це швидка регуляція, як дзвінок по телефону: прийшов імпульс, і м'язи миттєво скоротилися. Гуморальна система, що включає вироблення гормонів, це більш повільна базальна регуляція, що здійснює фундаментальні життєві процеси. Тут треба згадати еволюцію, розвиток тваринного світу: почалося-то все не з нервів, а з того, що була якась плазма, в якій циркулювали якісь речовини.

Я відчуваю тут відгомони старого міждисциплінарного спору ...

Ні ні. Нервова система, звичайно, теж важлива. Просто ми сьогодні багато говорили, наприклад, про фертильності, про статевої функції. Це не просте скорочення м'язи, це комплексний процес, розтягнутий у часі, який регулюється саме взаємовідносинами гормонів. Не може нерв простягнутися від мозку до яєчка і сприяти виробленню сперматозоїдів, розумієте? Це було б занадто круто. І гіпоталамус якраз відповідає за інтегративну взаємодію нервових впливів.

Як чоловіча ендокринна система реагує на фізичні навантаження і паливо, яким ці навантаження штучно підживлюються? Я говорю про спортивне харчування.

Якщо вам уже за 30, то, напевно, ви ходите в спортзал за здоров'ям, а не для того щоб перетворити себе в шафу м'язів і дівчат спокушати. У 18 років можна, звичайно, думати, що жінці потрібна ваша м'язова маса, але в принципі це дурість абсолютна і в 99% відсотках випадків не спрацює. Якщо ви ставите перед собою завдання спокусити максимум жінок, треба більше зусиль витрачати на розвиток мозку. А в спортзалі - думати про судинах, м'язах і про якусь гармонії. Тепер до питання про спортивне харчування та енергетиках. Я ставлюся до них різко негативно. Не хочу нікого лякати, але мені довелося бути свідком летальної миокардиодистрофии на тлі прийому великої кількості енергетиків. А що стосується гормонів і, зокрема, того ж тестостерону, - на жаль, боюся, нам з вами вже не переламати стереотипи, які склалися в цих спортивних залах. Нам не пояснити, що баловство з тестостероном призведе до того, що до того моменту, коли такий хлопець зустріне свою єдину, у нього від сперматогенного епітелію нічого не залишиться. Я сам відвідую фітнес-клуб і нерідко опиняюся свідком розмов молодих людей на, скажімо так, медичні теми. Те, що я чую, не просто дико - у мене навіть не вистачає слів це описати: «Зараз я на андрогенах, потім висушують, потім додаю трийодтиронін ...» Треба відзначити, що найчастіше на ці теми міркують люди зі, скажімо так, не дуже високою інтелектуальною планкою.

Що-що він додає?

Трийодтиронин - гормон щитовидної залози. А далі з видом абсолютного знавця, але з помилками в базових поняттях така людина починає давати іншій людині рекомендації. При цьому мова йде про дуже серйозні гормональних препаратах ... Справжній паноптикум, причому з ризиком для здоров'я. Що стосується споживання великої кількості протеїнів, то це перш за все нефізіологічно, це велике навантаження на нирки. У мене дуже багато пацієнтів з колишніх серйозних спортсменів і тих, хто служив у спецназі. При їх фізичних навантаженнях прийом якихось препаратів і спеціального живлення - не развлекуха, не спосіб дівчину спокусити, а частина важкої роботи з гіпернагрузкамі. Так ось, як правило, ці люди мають цілий букет ендокринних і серцево-судинних захворювань. З віком багато з них набувають ожиріння, гіпертонію, цукровий діабет.

Розкажіть, будь ласка, про антивікову ендокринології, про модну нині вікову гормонотерапію.

В силу розвитку в останні роки антиейджингова індустрії більшість професійних ендокринологічних асоціацій змушені були видати нормативні документи по гормонотерапії: клінічні рекомендації з лікування гіпотиреозу, гіпогонадизму, дефіциту гормону росту. Наша професійна позиція однозначна: гормонотерапія показана тільки і виключно в ситуації дефіциту гормону. Але існує найпотужніше антиейджингова лобі, непрофесійні парамедичні та інші маргінальні асоціації. Я був присутній на їх конференціях: з точки зору професійних клініцистів-ендокринологів то, що там відбувається, іноді виглядає дикувато. Пустощі в нашій сфері, як, втім, і в будь-який, закінчується погано. Гормон росту, припустимо, яким балуються для омолодження, - це ростовий фактор, від нього розмножуються клітини, а значить, ми легко можемо виростити собі пухлина. Небезпека в тому, що антиейджинг-індустрія знаходиться в неконтрольованому поле: їм не потрібна статистика, не потрібні проспективні дослідження, вони живуть поза медичної ідеології.

Тобто починати омолоджуватися за допомогою гормонотерапії - це, в загальному, серйозний ризик.

Омолоджуватися потрібно в молодості. Наша регуляторна система влаштована дуже складно, щоб введенням в неї того чи іншого елемента можна було запустити якісь процеси в зворотну сторону. Ми сьогодні перерахували класичні гормони, але ж крім них є ще сотні дві, і всі вони беруть участь в роботі організму. «Гормон», до речі, походить не від слова «гармонія», як багато хто думає, а від слова hormao - «привожу в дію». І всі ці дії повинні бути, скажімо так, пропорційні один одному. Повторюся: гормон діє на дуже багато структур відразу, він потрапляє в системний кровотік і доноситься до всіх клітин. Ми визначили якусь одну його функцію, але є ще десяток, про які ми не знаємо. Ось у нерва, припустимо, одна функція - іннервація м'язів, а гормон - щось складніше. Періодично спливає якийсь один з його ефектів, і починається: «Ось це гормон того-то». Майже кожен гормон свого часу називали гормоном молодості. Є епізоди їхньої популярності: то у нас популярний тестостерон, то пролактин, то тироксин. То раптом гормоном молодості оголошують дегідроепіандростерон - це андроген наднирників: у свій час в США його можна було купити в будь-якій аптеці без жодного рецепту.

Що в цілому повинен робити молодий чоловік для того, щоб зберегти свою ендокринну систему?

Для початку, як це не дивно, пам'ятати про просту річ: сіль повинна бути з йодом. Коли ваша дружина або дівчина йде в магазин, попросіть її не витрачати гроші на різні японські і гімалайські викрутаси, а купувати нашу вітчизняну сіль, де на пачці написано «йодована». Її ефективність абсолютно доведена - вона вирішує проблему йодного дефіциту, запобігає розвитку зоба і приносить багато ще користі. Жінкам це ще важливіше, але чоловікам теж потрібно стежити, щоб в організм надходило достатньо йоду. Це щодо щитовидної залози. Що стосується цукрового діабету, зрозуміло, що хвороба пов'язана із спадковою схильністю, але ми повинні пам'ятати про прямий її зв'язку з надлишком ваги: живіт не просто заважає зав'язати шнурки, а й впливає на наше загальний стан і серцево-судинну систему. Далі - статева функція. Чоловікові дан сперматогенний епітелій, один на все життя, і треба його берегти. Якість сперми в 20 років і в 60 розрізняється дуже сильно: на ньому відбивається все, що на нас обрушується, - від голови і нервів до навколишнього середовища, не кажучи вже про будь-яких інтоксикаціях, особливо хронічних. Так що, як бачите, нічого, що виходить за поняття здорового способу життя я порекомендувати не можу, хоча цей термін і пахне чимось архаїчним. Потрібна фізична активність, і вкрай бажано - без вживання різних стимулюючих засобів. Коли тобі двадцять, здається, що можна впихати в себе будь-яку гидоту. Але проходить десяток-другий років, і ми розуміємо, що життя не нескінченне. А тут як раз на нас звалюються результати всіх наших юнацьких експериментів ... Ваш покірний слуга знаєте скільки вчився, поки почав щось вводити пацієнтам в організм? Щоб призначити гормон, я закінчив шість років вузу, два роки ординатури, аспірантури, захистив кілька дисертацій, і повірте, до сих пір все перевіряю, перевіряю ще й зважую. Ніколи не призначаю гормони при першому візиті пацієнта, пропоную обстежитися в динаміці і тільки тоді приймаю якесь рішення. А коли з гормонами починають балуватися хлопчики в фітнес-клубах, це дикість. На мій погляд, тут проявляється певна ущербність, чоловічі комплекси, які намагаються компенсувати накачуванням м'язів. Так що в цьому сенсі я рекомендував би для початку задуматися про те, що відбувається з вашою головою, а не з тестостероном.

Посилання на публікацію: MensHealth