Т4: 7 головних функцій в організмі, 12 симптомів, при яких потрібен аналіз на гормон, 15 причин відхилення від норми

1. фізіологія гормону
2. транспорт гормону
3. Механізм дії гормону
4. метаболізм тетрайодтиронина
5. Регуляція рівня тиреоїдних гормонів
6. метаболічні ефекти
7. Історична довідка
8. Підготовка до дослідження на тироксин
9. Коли призначається аналіз Т4?
10. Куди звернутися за дослідженням і скільки воно коштує?
11. Норма тироксину в крові
12. патологія
13. Низький рівень тироксину в крові
14. Лікарські засоби
15. висновок

Зміст статті

фізіологія гормону

синтез тироксину

Тироксин (Т4, тетрайодтіронін) є гормоном, продукуються щитовидною залозою. За своєю будовою гормони щитовидної залози є йодованими похідними тирозину (амінокислоти).

Тетрайодтіронін має в своєму складі 4 атома йоду.

Синтез тиреоїдних гормонів здійснюється в фолікулярних клітинах залози.

Тиреоглобулін - білок із залишками тирозину. З йодування цього білка починається синтез тиреоїдних гормонів. Тиреоглобулін зберігається в колоїдному просторі. Потім за участю спеціального ферменту (тіреопероксідазе) відбувається приєднання йоду, в результаті чого утворюються йодтироніни, а саме монойодтіронін (МІТ) і дийодтиронин (ДІТ). Вони піддаються ряду перетворень, за підсумком яких в кров виділяються Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тетрайодтіронін) разом з білками, які беруть участь в їх транспорті.

транспорт гормону

У транспорті тетрайодтиронина грають роль:

• тироксинзв'язуючого глобулін - 75%;
• тироксинзв'язуючого преальбумін - 15%;
• альбумін 10%.

Велика частина гормону тетрайодтиронина (99,97%) знаходиться у зв'язаному з білками стані, і лише невелика частина (0,03%) становить пул вільного тироксину (Free T4, FT4). Вважається, що пов'язані тиреоїднігормони не виявляють своєї метаболічної активності.

Механізм дії гормону

Механізм дії гормону реалізується через взаємодію з рецепторами, що знаходяться всередині клітин.

Після проникнення тироксин надходить в ядро, де впливає на транскрипцію певних генів, що в подальшому сприяє напрацюванню та збільшення кількості ферментів, які беруть участь в енергетичному обміні. Даний механізм дії називається цитозольним, характерний для статевих гормонів, кортизолу.

метаболізм тетрайодтиронина

Час напіввиведення тироксину становить близько 7 діб. 80% тетрайодтиронина піддається дейодування (відщеплення йоду), який перетворюється трийодтиронін (Т3) - більш активний гормон щитовидної залози. Це дозволяє вважати тироксин попередником Т3.

Іншим шляхом катаболізму тиреоїдних гормонів є реакції кон'югированія з сірчаною і глюкуроновою кислотами в печінці, секреція з жовчю і нирками.

Регуляція рівня тиреоїдних гормонів

Регуляція синтезу гормонів починається з гіпоталамуса, в якому виробляються рилізинг-фактори, такі як тиреоліберином і соматостатин. Вони стимулюють або пригнічують продукцію тиреотропного гормону ( ТТГ ) Гіпофіза відповідно. Далі тиреотропний гормон активує синтез і виділення біологічно активних речовин щитовидною залозою.

За механізмом негативного зворотного зв'язку самі тиреоїдні гормони можуть регулювати швидкість їх напрацювання.

Рівень тироксину в крові знижується внаслідок стресових ситуацій, розвитку інфекційного процесу, також містять фтор сполуки, кадмій, свинець.

метаболічні ефекти

Не існує конкретного поділу по виконуваних в організмі функцій між тетрайодтіронін і трийодтиронином.

Їх метаболічні ефекти полягають в наступному:

• призводять до збільшення теплопродукції за рахунок підвищення поглинання кисню тканинами;
• шляхом активації ферментом збільшують синтез білків, а також розпад жирів і вуглеводів;
• сприяють зростанню і диференціювання тканин, особливо нервової тканини;
• підвищують чутливість рецепторів, що проявляється звуженням судин, збільшенням частоти серцевих скорочень;
• беруть участь в підтримці репродуктивної функції;
• беруть участь в обміні кальцію і магнію;
• сприяють регуляції виділення гормону росту гіпофізом.

Рецептори до тиреоїдних гормонів мають багато органів. Однак вплив тироксину не поширюється на селезінку, клітини, що утворюють сіра речовина, статеві залози у чоловіків.

Історична довідка

У 1919 році Едвард Келвін Кендалл виділив з висушеної щитовидної залози тироксин.

У 1926 році охарактеризував і зміг синтезувати гормон Шарль Роберт
Харінгтон.

У 1926 році був випущений препарат тироксину для осіб, які страждають захворюваннями щитовидної залози.

Підготовка до дослідження на тироксин

Щоб уникнути помилок у визначенні рівня гормону, необхідно приділити увагу підготовці до аналізу.

1. Кров здається натщесерце, дозволяється випити негазованої води, ніякого соку, кави.
2. За 3 години до здачі крові заборонено курити.
3. За добу до дослідження необхідно виключити фізичне та емоційне перенапруження.
4. За 24 години перед аналізом виключити вживання алкогольних напоїв.
5. Обережно з прийомом гормональних препаратів, особливо глюкокортикоїдів, статевих та тиреоїдних. Перед тим, як здавати кров, необхідно проконсультуватися з лікарем про прийнятих вами лікарських засобах. Саме лікар, а не ви самі повинні вирішити, чи вплинуть гормони на визначений показник.

Концентрація тироксину може коливатися з різних причин. У таблиці 1 надані зміни загального та вільного Т4 і фактори, що впливають на їх утримання в крові.

Таблиця 1. Причини, які змінюють рівні вільного і загального тироксину.

Є лікарська інтерференція. У таблиці 2 представлені назви лікарських засобів і їх вплив на рівень тироксину.

Таблиця 2. Вплив лікарських засобів на рівень тироксину.

Коли призначається аналіз Т4?

Дослідження рівня тироксину призначається з метою діагностики захворювань щитовидної залози ( гіпотиреоз , Гіпертиреоз), оцінки ефективності їх лікування. Концентрація тетрайодтиронина визначається у новонароджених (2 - 4-й день життя) для діагностики вроджених порушень функцій щитовидної залози.

Дослідження рівня тироксину в крові проводиться при безплідді , Що може вказати на можливу причину.

Необхідно проводити моніторинг рівня вільного тироксину у вагітних. У них гормон грає важливу роль в розвитку нервової системи у плода.

Запідозрити стан підвищеної активності щитовидної залози можна за такими симптомами:

• підвищення частоти серцевих скорочень;
• схуднення (зниження маси тіла);
• тремор (тремтіння) рук;
• гіперраздражітельность;
• порушення зору (екзофтальм);
• та інші.

Основними симптомами зниженою активності щитовидної залози є:

• уповільнення обміну речовин;
• зниження частоти серцевих скорочень ( брадикардія );
• підвищена маса тіла;
• порушення менструального циклу;
• сухість шкіри;
• випадання волосся.

У дітей низька активність щитовидної залози і, як наслідок, дефіцит тиреоїдних гормонів може стати причиною затримки фізичного і розумового розвитку - кретинізму.

Куди звернутися за дослідженням і скільки воно коштує?

Дослідження рівня загального і вільного тироксину в крові проводиться по ОМС і платно в медичному центрі. На сайті можна ознайомитися з прайс-листом. В середньому за кожен аналіз (тироксин вільний, загальний Т4) доведеться заплатити від 300 до 500 рублів.

Норма тироксину в крові

Нагадаю, що загальний тироксин складається з пов'язаної з білками фракції і вільного Т4. У таблиці 3 вказані референсні інтервали з урахуванням віку і конкретної фракції тироксину.

Таблиця 3. Референсні інтервали рівня тироксину в крові.

Зверніть увагу на одиниці виміру: вони різні. Вільний тироксин вимірюється в пікомоль на літр, а загальний - в наномолях на літр (пмоль / л ˂ нмоль / л).

При вагітності є свої межі норми для вільного тироксину:

• до тринадцятого тижня - 12,1 - 19,6 пмоль / л;
• тринадцята - двадцять восьма тижні - 9,6 - 17 пмоль / л;
• двадцять восьма - сорок другий тижні - 8,4 - 15,6 пмоль / л.

Референсні значення у кожної лабораторії можуть відрізнятися, тому варто орієнтуватися на дані того установи, де проводилося дослідження.

Велику діагностичну значущість має визначення вільного тироксину в крові, незважаючи на його невеликі концентрації.

Щоб більш точно відобразити функціональний стан щитовидної залози, додатково разом із загальним і вільним тироксином можуть бути визначені:

• Т3 вільний (трийодтиронін);
• загальний трийодтиронін;
• кальцитонін ;
• тиреотропний гормон;
• антитіла до рецептора тиреотропного гормону;
• антитіла до тіреопероксідазе;
• тиреоглобулін;
• антитіла до тиреоглобуліну.

патологія

Підвищені значення тироксину в крові

Надлишок тироксину в крові характерно для гіпертиреозу - стану підвищеної активності щитовидної залози.

Причиною цього може бути:

• дифузний токсичний зоб;
• запалення щитовидної залози;
• аденома ( доброякісна пухлина ) щитовидної залози;
• порушення роботи щитовидної залози після пологів;
• патологія нирок, печінки (цироз);
• прийом лікарських препаратів (гепарин, леводопа, адреноблокатори, йодовмісних засобів).

Підвищення загального тироксину щодо нормального рівня тиреотропного гормону і трийодтироніну рідко, але зустрічається у осіб з нормальним функціонуванням щитовидної залози. Це пов'язано з тим, що у них підвищений освіту білка в печінці. Це призводить до надмірної кількості білків, що переносять тироксин.

Про гіпертиреозі будуть говорити підвищені концентрації тироксину і трийодтироніну з низьким рівнем тиреотропного гормону.

Особам із спадковою схильністю до гіпертиреоз необхідно утримуватися від тривалого перебування на сонці, так як воно може спровокувати розвиток цього захворювання.

Тривалий надлишок гормонів щитовидної залози може привести до таких ускладнень, як остеопороз і порушення роботи серця.

Низький рівень тироксину в крові

Недолік тиреоїдних гормонів при гіпофункції щитовидної залози призводить до розвитку гіпотиреозу. До такого стану може привести:

• первинний і вторинний гіпотиреоз;
• збільшення щитовидної залози (зоб) внаслідок йододефіциту;
• запалення щитовидної залози аутоімунного характеру;
• видалення щитовидної залози;
• аденома гіпофіза;
• тиреостатична терапія;
• запалення в області гіпофіза і гіпоталамуса;
• нестача йоду;
• прийом антибіотиків (рифампіцин), антиаритмічних засобів (аміодарон), антигіпертензивних засобів (резерпін), діуретиків (фуросемід), ацетилсаліцилової кислоти.

Більш серйозно позначається низький вміст тиреоїдних гормонів у дітей. Воно проявляється затримкою фізичного і розумового розвитку, патологією розвитку скелета, макроглосія (великий язик), змінами зовнішнього вигляду. Дані зміни можуть мати необоротний характер, тому особливо важливо проводити моніторинг гіпотиреоїдних станів.

Лікарські засоби

З метою відновлення нестачі тироксину призначаються препарати, аналоги тиреоїдних гормонів.

Наприклад, левотироксин натрію (L-тироксин), який призначається при гіпотиреозі, використовується для приведення в норму рівнів Т4 і ТТГ. У низьких концентраціях сприяє росту і розвитку тканин, регуляції білкового, жирового, вуглеводного обміну, збільшує потребу клітин в кисні, завдяки йому підвищується активність нервової і серцево-судинної систем. Великі дози препарату призводять до гальмування секреції тиреоліберином в гіпоталамусі і тиреотропного гормону в гіпофізі.

З щитовидної залози тварин за допомогою хімічного синтезу отримують препарат - тиреоїдин, який містить тироксин і трийодтиронін.

висновок

Тиреоїдні гормони виконують важливі функції в організмі, беручи участь в енергетичному і пластичному обміні. Вкрай важливо вчасно виявити патологічні зміни до серйозних наслідків. У цьому допоможе визначення змісту в крові тироксину, трийодтироніну та інших показників.

Випускниця факультету медико-профілактичної справи та медичної біохімії, відділення медичної біохімії СГМУ (колиш. АГМА). Спеціальність за дипломом - лікар-біохімік (лікар клінічної лабораторної діагностики).

оцінка статті

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякуємо!