Т3 і Т3 Вільний: Норми і Відхилення, Роль в Організмі

1. Форми існування гормонів
2. Вплив на організм трийодтиронина
3. Норми змісту різних форм Т3
4. Які фактори впливають на рівень трийодтироніну?
5. Т3 підвищений
6. Тактика при збільшенні вмісту Т3
7. Т3 знижений
8. Тактика при зниженні Т3
9. Т3 і вагітність
10. Правила здачі аналізу

У статті докладно описані два пункти гормонального дослідження - Т3 і Т3 вільний, в чому різниця між ними, як і взаємозв'язок цих біологічно активних речовин.

Тут можна ознайомитися з методикою проведення аналізу, показаннями до нього. Інформація доповнена змістовним відео в цій статті, а також цікавими фото матеріалами.

Просторові і структурні формули тиреоїдних гормонів

Гормон Т3 (трийодтиронін) - найбільш активний з основних активних речовин, які продукуються glandula thyreoide. Цифра «3» в абревіатурі означає наявність в молекулі речовини трьох атомів йоду. Утворюється цей гормон як результат розпаду Т4 (іншого активної речовини, що виробляється щитовидкою) в процесі відщеплення від нього одного атома йоду.

Форми існування гормонів

Т3 існує в двох формах, - загальної та вільної. На бланку гормонального дослідження вони також вказуються окремо. Так чим відрізняється Т3 загальний від Т3 вільний?

Вироблений в тиреоцитах гормон, потрапляє в кров, де його велика частина зв'язується з молекулами білків, що відповідають за транспортування речовини до, нужденним в ньому, тканинам. Однак, невелика кількість трийодтироніну циркулює в складі плазми крові, не вступив в реакцію ні з чим.

Це і є Т3 вільний. А вся сукупність гормону, як пов'язаного з білковими агентами, так і не прореагував з ними називається Т3 загальний.

Вплив на організм трийодтиронина

Регуляція роботи мітохондрій є однією з найважливіших функцій Т3

Завданням цього біологічно активної речовини є контроль рівня обміну речовин і енергії.

Його дія багатогранно:

• засвоєння вуглеводів;
• руйнування ліпідів;
• регуляція роботи мітохондрій;
• участь у виробленні вітаміну А;
• коригування мінерального обміну;
• стимуляція інтелектуального розвитку дітей;
• підтримання температури людського тіла в нормі;
• поліпшення пам'яті і працездатності дорослих людей;
• підвищення прохідності сигналів по нервових волокнах;
• попередження розвитку атеросклеротичних змін;
• синтез білків, рибонуклеїнової і дезоксирибонуклеїнової кислот.

Крім того, Т3 регулює перетворення енергії і транспортування енергетично насичених з'єднань до тих клітинам, які відчувають в них потребу.

Норми змісту різних форм Т3

Найвищий вміст Т3 відзначається у дітей з 4-го дня до 12-го місяця життя

Залежно від статі і віку здорової людини, його кров містить Т3 вільний і Т3 загальний в концентрації від 1.30 до 7.50 нмоль / літр. Концентрація цих речовин, з урахуванням віку приведена в наступних таблицях.

Трийодтиронин (загальний):

ПолВік (роки)Концентрація (нмоль / літр)

Ж З IV діб до 1 року 1.300 - 6.300 М З IV діб до 1 року 1.300 - 6.300 Ж 1 - 12 1.740 - 2.910 М 1 - 12 1.740 - 2.910 Ж 12 - 15 1.500 - 2.710 М 12 - 15 1.500 - 2.710 Ж 15 - 17 1.440 - 2.150 М 15 - 17 1.450 - 2.390 Ж 17 - 19 1.590 - 2.080 М 17 - 19 1.590 - 2.080 Ж Старше 19 0.890 - 2.440 М Старше 19 0.890 - 2.440

Важливо! Інтерпретувати результат дослідження може тільки фахівець. Самодіагностикою у випадку з гормональним фоном займатися категорично заборонено.

В середньому результат у жінок буває нижче чоловічого на 5 - 10 відсотків. Вагітність призводить до ще більшого зниження вмісту загального трийодтироніну, а відновлення його змісту відбувається не раніше, ніж через 7 днів після появи дитини на світ. Подальше зниження рівня гормону спостерігається у обох статей по досягненню шестидесятипятилетнего віку.

Починаючи з 65-річного віку рівень Т3 починає помітно знижуватися

Трийодтиронин (вільне володіння):

Ж З IV діб до 1 року 3.600 - 7.500 М З IV діб до 1 року 3.600 - 7.500 Ж 1 - 12 4.300 - 6.800 М 1 - 12 4.300 - 6.800 Ж 12 - 15 3.800 - 6.100 М 12 - 15 4.400 - 6.700 Ж 15 - 19 3.600 - 5.700 М 15 - 19 3.500 - 5.900 Ж Старше 19 2.600 - 5.700 М Старше 19 2.600 - 5.700

Для того, щоб отримати правильні результати слід виключити вплив ряду факторів.

Адже показники можуть істотно змінюватися під впливом:

• стресів;
• фізичних навантажень;
• спортивних тренувань;
• вживання алкогольних напоїв і наркотиків;
• зміни сезонів року (максимальні показники восени і взимку, а мінімальні - в літній час);
• похибки в дієті, якої необхідно дотримуватися напередодні забору біологічного матеріалу;
• прийому медикаментів, таких як гормони (в тому числі контрацептиви), саліцилати, аміодарон, кумарин (і похідні), препаратів, що містять йод і літій.

Різні лабораторії можуть користуватися різними системами для визначення вмісту Т3

Важливо! Здаючи аналіз на Т3, слід враховувати, що у кожної лабораторії може бути своя внутрішня інструкція з проведення процедури, оскільки дослідження можна проводити за кількома, що відрізняється між собою алгоритмам і результати, відповідно, можуть відрізнятися і вказуватися в різних одиницях виміру.

Як правило, на бланках кожної лабораторії є таблиця нормальних, реферальних значень показника для зручності порівняння та інтерпретації результату фахівцями, замовити дослідження.

Які фактори впливають на рівень трийодтироніну?

Гормон Т3, норма у жінок якого нижче ніж у чоловіків, може змінювати свою концентрацію при таких умовах:

• Вік. У дітей кількість біологічно активних речовин щитовидки досягає рівня дорослих людей до 11-15 років. З віком (після 65 років) його концентрація поступово знижується.
• У період вагітності фізіологічною нормою вважається незначне зменшення кількості даного гормон, який відновлюється після пологів.
• Сезонні зміни. Після здачі в зимовий час аналізу на трийодтиронін - норма у жінок і чоловіків може бути підвищеною. І навпаки, в літні місяці відбувається збільшення рівня гормонів щитовидної залози.

Т3 підвищений

Рівень Т3 збільшується, як правило, на тлі гіперфункції glandula thyreoide. Це відбувається паралельно з ростом продукції Т4, але при Т3- тиреотоксикозі , Зміст тироксину може залишатися в межах норми.

Зростання вмісту трийодтироніну призводить до появи специфічної симптоматики:

• діареї;
• безсонні;
• гіпертонії;
• тахікардії;
• метушливості;
• світлобоязні;
• тривожності;
• тремтіння в руках;
• серцебиття;
• сльозоточивості;
• швидкому схудненню;
• раптової агресії;
• нервовій збудливості;
• відчуття «піску в очах»;
• частим позивам до сечовипускання;
• збільшення молочних залоз у чоловіків;
• гіпертермії, при відсутності симптоматики застуди;
• дратівливості, що переходить в млявість і далі, - в апатію;
• порушень менструального циклу у жінок, - збоїв, рясних кровотеч, сильних болів.

Гінекомастія є одним з ознак підвищення вмісту трийодтироніну

Збільшення концентрації трийодтироніну може бути симптомом таких захворювань:

• Тіреотріпінома - доброякісна пухлина гіпофіза, яка через посилену секрецію тиреотропіну стимулює підвищене вироблення Т3-гормону.
• Токсичний зоб. При цьому лікар діагностує збільшення розміру залози, почастішання серцебиття і випинання очних яблук.
• Ізольований Т3 токсикоз.
• Тиреоїдити, які представляють собою запальні ураження органу.
• Тиреотоксическая аденома - доброякісне новоутворення щитовидки, що викликає гіперсекреція гормонів.
• Післяпологове порушення функції ендокринної системи.
• Хоріокарцинома - злоякісна пухлина, яка формується з зародкових тканин в період вагітності.
• Гемодіаліз. Інструкція до проведення штучного очищення кровоносної системи свідчить про можливе збільшення рівня гормонального фону.
• Хронічні захворювання печінки і нирок.

Тактика при збільшенні вмісту Т3

Для подальшого обстеження і лікування слід звернеться до ендокринолога. Лікар визначиться з лікувальною тактикою, як тимчасовий захід, швидше за все будуть призначені тиреостатики - речовини, що пригнічують або блокують вироблення гормонів щитовидкою. Ціна лікування залежить від багатьох факторів, однак вона тим нижче, чим раніше почнеться боротьба з патологією.

Т3 знижений

Падіння змісту трийодтироніну відбувається виключно на тлі зниження вироблення всіх інших тиреоїдних гормонів.

Таке явище спостерігається при декількох серйозних патологіях:

• гіпотиреозі;
• ендемічний зоб;
• тиреоїдиті Хашимото ;
• лікуванні радіоактивним йодом;
• резекції частини glandula thyreoide або всієї залози порожниною;
• прийомі деяких препаратів, що містять велику кількість йоду, таких як кордарон та інші.

Препарат «Кордарон» може спровокувати зниження вмісту тиреоїдних гормонів

Слід зазначити, що падіння вмісту тиреоїдних гормонів відбувається не хаотично. Спочатку завжди спостерігається зниження вмісту Т4, а потім, - трийодтироніну. Цьому є причина.

Активність Т3 десятикратно перевищує таку у Т4, тому при гострій потребі в Т3 запускається механізм периферичної конверсії тироксину в трийодтиронін. І тільки після виснаження резервів Т4 починає помітно знижуватися Т3.

Якщо все-таки Т3, Т4 загальний або вільний впали значно, починає розвиватися симптоматика гіпотиреозу, що виявляється:

• набряками;
• нудотою;
• запорами;
• зябкостью;
• гіпотонією;
• гіпотермією;
• сонливістю;
• одутловатостью;
• загальною слабкістю;
• падінням якості мови;
• збільшенням маси тіла;
• сухістю шкірних покривів;
• зниженням активності мислення;
• розладами менструального циклу;
• депресією укупі з дратівливістю;
• зниженням потенції, аж до імпотенції;
• мікседемою (при важкій формі патології у дорослих);
• кретинізмом (при тяжкому перебігу захворювання у дітей).

Імпотенція також може мати в основі свого розвитку зниження вмісту Т3

Також причинами, за якими знижується Т3 вільний або Т3 загальний, можуть стати патології гіпофіза, такі як гіпопітуїтаризм, сидром порожнього турецького сідла і інші.

Тактика при зниженні Т3

Найчастіше лікування починається з призначення замісної терапії, - синтетичних аналогів тиреоїдних гормонів. Але, в будь-якому випадку, при зниженні рівня Т3 самолікування займатися категорично заборонено, потрібно відразу ж звернутися за консультацією до лікаря-ендокринолога.

Т3 і вагітність

Протягом вагітності концентрація трийодтироніну здатна вийти за межі норми, але це не говорить про початок захворювання. У I триместрі це навіть розглядається, як варіант норми, тим більше, що в II триместрі Т3 вільний і загальний різниця між змістом яких в даному випадку не має особливого значення, повернутися до колишніх показників.

Якщо ж концентрація гормону падає, то в цьому випадку лікарі приймуть екстрені заходи і призначать вагітної замість попередньої гормональну терапію синтетичними аналогами трийодтиронина. Це слід робити якомога швидше, щоб плід не постраждав унаслідок гострого браку Т3.

Розвиток плода може піти неправильно при зниженні вмісту в крові гормону Т3

Точне визначення змісту загального трийодтироніну під час вагітності утруднене, оскільки в цьому стані організм випробуваної посилено синтезує білки, деякі з яких пов'язують гормон, внаслідок чого з'являється підвищений результат. Це не дасть нічого окрім зайвого стресу вагітної.

А для точної діагностики використовують рівень вільного Т3. Тому для вагітних на питання про те, Т3 загальний або вільний, який здавати, можна відповісти, що перевагу слід віддавати все-таки вільному.

Правила здачі аналізу

Інструкція з підготовки до здачі аналізу наведена в наступній таблиці:

Дії, які необхідно обмежити Термін до забору біологічного матеріалу, на який поширюються обмеження Прийом оральних контрацептивів та інших гормональних засобів 14 діб Прийом йодовмісних медикаментозних препаратів 14 діб Вживання спиртних напоїв 2 доби Куріння 2 доби Жирна, гостра, копчена, солона їжа і тонізуючі напої 24 години будь фізнагрузкі 24 години Стреси і нервові потрясіння 24 години Їжа взагалі 12 годин Жувати тютюн і приймати будь-які замінники нікотину Кілька годин

Біологічний матеріал, венозна кров, здається натще не пізніше 1100 годині ранку. За кілька днів до забору крові слід почати приймати повноцінну збалансовану їжу по дієті, яку рекомендує лікар-ендокринолог. За третину години до маніпуляції необхідно привести себе в розслаблений і повністю спокійний стан.

Забір біологічної рідини за допомогою вакуумної системи

Важливо! Незалежно від того, на яку форму гормону - Т3 вільний або загальний здавати кров планується, необхідно попереджати лікаря про недавно пройдених або прийнятих в даний час курсах медикаментозної терапії. Якщо випробовувані жінки приймають оральні контрацептиви, то здавати аналізи необхідно після того, як препарати будуть скасовані.