Стимуляція овуляції: як відбувається, препарати, таблетки, уколи

1. Причини відсутності овуляції
2. Хто потребує стимуляції
3. Як проходить процес стимуляції
4. Які препарати застосовуються для стимуляції овуляції?
5. Клостилбегит (Кломифена цитрат)
6. Фемара (Летрозол)
7. Дюфастон (Дидрогестерон)

Погодьтеся, це диво, коли подружня пара, роками безуспішно намагається завести дитину, може нарешті здійснити свою мрію. Таку можливість дає один з напрямків репродуктивної методики - стимуляція овуляції. Метод допомагає жінкам з порушеннями овуляторного циклу і пацієнткам, які готуються до ЕКО . Сайт для мам supermams.ru розповість, як відбувається стимуляція овуляції, які препарати при цьому застосовуються і будь побічних ефектів можна очікувати.

Причини відсутності овуляції

Овуляцією називається момент розриву повністю дозрілого фолікула з виходом готової до запліднення яйцеклітини. Якщо менструальний цикл триває в середньому 28 днів, то вихід яйцеклітини з фолікула здійснюється на 14 день. Потім яйцеклітина покидає трубу, і якщо відбувається запліднення, вона спрямовується в порожнину матки, щоб прикріпитися до її стінки.

Але іноді природний процес в організмі жінки дає збій, і овуляція не настає . Така ситуація може скластися через низку причин:

1. Припинення прийому протизаплідних препаратів. Для відновлення гормонального балансу жіночого організму потрібен час, саме в цей період може бути відсутнім овуляція.
2. Надмірна худорба. Сприятливий гормональний фон для нормального перебігу овуляції створюється в жіночому тілі з жировою тканиною не менше 18% від загальної маси тіла.
3. Інтенсивні заняття спортом.
4. Часті стреси, хронічна втома, недосипання.

Захворювання сечостатевої, ендокринної та репродуктивної систем можуть також супроводжуватися аменореей (відсутністю місячних).

Хто потребує стимуляції

При рідко відбувається овуляції або при її повній відсутності, жінка після всебічного обстеження за рішенням лікуючого лікаря може бути спрямована на «активацію» дозрівання яйцеклітини.

У яких випадках і як роблять стимуляцію овуляції? Медичним показанням для стимуляції овуляції стає той факт, що чоловік і жінка не можуть зачати дитину більше 12 місяців при регулярному статевому житті без застосування контрацептивів. Якщо пара переступила 35-річний рубіж, застосування стимуляції допускається, якщо вагітність не наступила протягом 6 місяців незахищеного систематичного сексу. При цьому ніякої мови про стимуляцію бути не може, якщо встановлено факт чоловічого безпліддя. Тому остаточне рішення про стимуляцію приймається тільки після повного обстеження обох подружжя.

Варто розуміти, що при запаленні яєчників, інфекційних захворюваннях сечостатевої та репродуктивної системи, гормональний дисбаланс і після настання клімаксу стимуляція не проводиться.

Як проходить процес стимуляції

Діагностика включає масу різних процедур: від аналізу крові до УЗД органів малого таза і молочних залоз. Лікар повинен точно знати, прохідні чи маткові труби і який рівень гормонів в крові, врахувати вік, вага пацієнтки і її гінекологічний анамнез. Вся ця інформація необхідна, щоб призначити відповідні препарати для стимуляції овуляції.

При проведенні заходів по стимуляції жінка спостерігається для виявлення факту появи крові при аменореї, підвищення рівня лютеїнізуючого гормону і прогестерону в фазі лютеинизацию.

Пацієнтку очікують часті ультразвукові дослідження, які з 10-го дня менструального циклу починають робити щодня.

Всі ці заходи необхідні, щоб контролювати реакцію яєчників на введення стимулюючих овуляцію препаратів і запліднення яйцеклітини з її подальшим прикріпленням до стінки матки. Пацієнтка веде прийом препаратів в домашніх умовах при регулярному лікарському контролі і проведенні відповідних досліджень.

Які препарати застосовуються для стимуляції овуляції?

Один з гормональних препаратів призначається для активації росту фолікулів. Коли один або кілька домінуючих фолікул дозріває, вводяться препарати, основна мета яких - забезпечити повноцінні умови для виходу яйцеклітини з фолікула і її подальшого прикріплення до стінки матки після успішного запліднення.

Відповідно до сучасної репродуктивної методикою використовуються такі препарати, які призначаються для стимуляції овуляції:

1. Клостилбегит (Кломифена цитрат).
2. Фемара (Летрозол).
3. Гонал-Ф або Пурегон.
4. Прегніл (хоріонічний гонадотропін людини).
5. Дюфастон (дидрогестерон).

Сайт supermams.ru пропонує детальніше ознайомитися з дією кожного з перерахованих препаратів.

Клостилбегит (Кломифена цитрат)

Таблетки Клостилбегит для стимуляції овуляції - найбільш часто призначається препарат, де в якості активного компонента виступає Кломифена цитрат, який відповідає за посилення секреції статевих гормонів: ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і пролактину. Малі дози препарату здатні стимулювати овуляцію, в той час як великі дози, навпаки, зменшують синтез гонадотропних гормонів.

Прийом потрібно почати з 2-5 дня від настання природних або стимульованих місячних. У разі відсутності менструації Клостилбегит можна почати пити в будь-який день. Первісна доза становить 50 мг, курс лікування - 5 днів. Якщо ефект не досягнуто, після тримісячної перерви доза збільшується до 100 мг на добу, тривалість курсу залишається без змін.

Чи може від клостілбегіта з'явитися двійня? Читати >>

Фемара (Летрозол)

Таблетки для стимуляції овуляції Летрозол, що випускається під брендовою назвою Фемара, підсилює в гіпофізі вироблення ФСГ для стимуляції овуляції. Але в порівнянні з цитрат кломифена його ефективність виражена в меншій мірі. Курс прийому препарату становить 5 днів по 2,5 мг в день з третього дня з початку менструального циклу. Схеми дозувань можуть відрізнятися.

У випадках, коли Клостилбегит по будь-яких причин не може бути призначений в якості препарату першої лінії для активації дозріванні яйцеклітини, застосовуються уколи ФСГ гіпофіза для стимуляції овуляції. Пропонуються різні схеми прийому препарату: з першого дня менструації, на 5-6 день після відмови від оральних контрацептивів.

Дозрівання фолікулів контролюється за допомогою УЗД, лікування триває від 1 до 2 тижнів в залежності від вмісту естрогену в крові пацієнтки. Через 2-3 дні після закінчення прийому одного з даних препаратів призначається введення гормону ХГЧ.

Даний препарат випускається у вигляді уколів для внутрішньом'язового введення і може справляти враження лютеїнізуючого гормону. Грає роль пускового чинника для розриву фолікула і вивільнення дозрілої яйцеклітини, допомагає останньої переродитися в жовте тіло, бере участь в підготовці ендометрія для імплантації яйцеклітини після запліднення.

Як проходить стимуляція овуляції Прегнілом? Для запуску стимуляції достатньо одноразового введення, для підтримки лютеїнової фази уколи можна робити 10 днів через кожні 3 доби. Овуляція зазвичай настає через 1,5-2 доби після першого введення Прегніла.

Дюфастон (Дидрогестерон)

Дюфастон в таблетках застосовується як окремо, так і спільно з Прегнілом для підтримки лютеїнової фази овуляції. Курс прийому становить не менше 18 днів у другій половині менструального циклу по 1-2 таблетки. Потім через 3 тижні необхідно зробити УЗД для контролю настання вагітності.

При неправильно підібраного схемою стимуляції прийом і введення препаратів можуть стати причиною негативних наслідків, серед яких найбільш частими є збільшення розмірів яєчників, метеоризм, часті перепади настрою, головні болі, лихоманка. У деяких випадках можливі гіперстимуляція, виснаження і розриви яєчників, поява поліпів і кіст, розростання і потовщення ендометрія, крім того, існує ризик розвитку позаматкової вагітності .

Варто бути готовою до того, що препарати для контрольованої індукції овуляції можуть дати позитивний результат не з першого разу. При негативному результаті зазвичай призначаються додаткові дослідження для з'ясування причин, що перешкоджають настанню вагітності.