- Чи ставлять спіраль при міомі матки
- види ВМС
- Лікувальний ефект спіралі Мірена при міомі матки
- Використання спіралі Мірена при міомі матки
- Протипоказання до застосування спіралі Мірена при міомі
Зміст статті
Міома є доброякісною пухлиною, яка бере початок з елементів міометрія. Вона може бути різних розмірів і локалізації, бути одиничною або множинною.
Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого експертної ради .
Найчастіше розвиток міоматозних вузлів обумовлено гормональними збоями, абортивними або іншими втручаннями в порожнину матки, хронічними захворюваннями (наприклад, цукровий діабет), що супроводжуються супутніми патологіями.
Міома матки може виявлятися надмірними менструальними і проривними кровотечами, больовим синдромом і відчуттям важкості в області низу живота.
Про наявність міоми в організмі можна припускати при збільшенні тривалості і обсягу менструацій, появі переймоподібних, ріжучих або постійних болів внизу живота.
Але на початку захворювання характерна симптоматика може бути відсутнім, тому важливо не рідше ніж один раз на шість місяців відвідувати гінеколога, який зможе вчасно виявити міому і підібрати ефективний метод лікування захворювання. Чи буде це гормональна терапія, гістероскопія, лапароскопія, лапаротомія або ЕМА - залежить від типу і розмірів міоматозних вузлів, характеру симптомів і бажання жінки в майбутньому стати матір'ю.
Детальну інформацію про причини розвитку, симптоми і методи лікування міоми можна отримати тут .
1
Чи ставлять спіраль при міомі матки
Захворювання жіночої статевої сфери не виключають нормальну інтимне життя. Отже, у жінок з міомою матки є необхідність охоронятися від настання небажаного зачаття. Внутрішньоматкова спіраль є ідеальним способом вирішення цієї проблеми. Крім того, спіраль Мірена при міомі матки має ще й лікувальним ефектом. Важливо домогтися припинення росту пухлини, так як вона може істотно погіршувати якість життя жінки, супроводжуватися кровотечами, через які унеможливлюється нормальний секс і зменшуються шанси зачаття. Внутрішньоматкова спіраль при міомі допомагає усунути негативні симптоми.
2
види ВМС
Відомі два види спіралей, які відрізняються матеріалом, використовуваним для їх виготовлення:
- спіралі з благородними металами (золотом, сріблом, міддю);
- гормональні спіралі.
Форма ВМС може бути різною: Т-образної, петлевий, спиралевидной або зонтичної.
Контрацептивний дію спіралей, до складу яких входять метали (Мультілоад, Нова, Юнона, Купер) обумовлено тим, що при їх застосуванні створюється механічна перешкода, що утрудняє закріплення плодового яйця в ендометрії. Але з'єднання, утворення яких пов'язано з присутністю металу, сприяють також придушення розвитку слизового шару матки, в результаті чого пухлина може зупинитися в розвитку. Однак сильним лікувальним ефектом даний вид ВМС не володіє, крім того, після їх установки деякі жінки відзначають посилення маткових кровотеч.
ВМС з вмістом гормонів неминуче впливають на міоматозного вузли. Виділення гестагенів з спіралі безпосередньо позитивний вплив на слизовий шар матки. Фармакологічні при міомі матки забезпечує зменшення товщини ендометрію, зниження рівня естрогену в крові. Завдяки цим процесам відбувається припинення росту міоматозних вузлів, а також скорочення їх розмірів.
Серед ВМС, які можна ставити в лікувальних цілях, виділяють Мірену, Прогестасерт, Левонова.
3
Лікувальний ефект спіралі Мірена при міомі матки
Дана гормональна спіраль при міомі представляє останнє покоління гормональних ВМС і часто призначається в контрацептивних і лікувальних цілях. Вона володіє Т-подібною формою, має капсулу, в якій знаходиться левоноргестрел - похідне прогестерону, через нестачу якого в жіночому організмі розвиваються міоматозного вузли. Після установки Мирени в матку, відбувається щоденне виділення близько 20мг левоноргестрела. Незважаючи на мінімальну концентрацію речовини в крові, даний гормон володіє місцевим впливом, яке забезпечує витончення ендометрію при тому, що функція яєчників не порушується.
Завдяки зниженню кровопостачання міоматозного вузла та впливу на нього гормонів-естрогенів зникають багато симптоми, характерні для захворювання. Жінки відзначають наступні позитивні ефекти:
- припинення кровотеч;
- відсутність хворобливих відчуттів внизу живота;
- зменшення обсягу менструацій;
- зниження тиску на сусідні органи (при субсерозной локалізації міоми);
- поліпшення загального самопочуття.
Однак головною перевагою, яким володіє дана гормональна спіраль при міомі, є те, що вона сприяє зменшенню розмірів міоматозного вузла. Завдяки нормалізації гормонального балансу відбувається припинення росту і розвитку новоутворення. Крім того, спіраль Мірена використовується в профілактичних цілях: її можна ставити для того, щоб попередити ендометріоз і гіперпластичні розвиток ендометрію, часто супроводжують міому матки.
4
Використання спіралі Мірена при міомі матки
Перед тим, як встановити гормональну спіраль, жінка повинна пройти всебічне обстеження. Вводити спіраль Мірена повинен тільки кваліфікований фахівець. Як правило, це відбувається на п'ятий-сьомий день менструального циклу, коли наявність вагітності повністю виключено. Вагітним жінкам протипоказано використання гормональної ВМС з лікувальною метою. На відміну від інших контрацептивних і протизаплідних препаратів, при міомі можна ставити спіраль навіть жінкам, які страждають на цукровий діабет і гіпертонію. В силу того, що контрацептивний і лікувальну дію спіралі може безперервно тривати п'ять років, вважається, що Мирена надає тривалий і стійкий ефект на міому матки.
Після установки гормональної спіралі жінка повинна систематично відвідувати гінеколога для контролю стану органів репродуктивної системи, в тому числі молочних залоз. Записатися на прийом до одного з провідних лікарів-гінекологів Москви Дмитру Лубніна можна по вказаному телефону .
5
Протипоказання до застосування спіралі Мірена при міомі
Найчастіше міоматозного вузли діагностуються у жінок з гіперестрогенією. Однак, як відомо, достовірні причини виникнення міоми досі однозначно не з'ясовані, що підтверджує факт розвитку захворювання якраз на тлі підвищеного рівня гестагенів. Таке явище часто спостерігається у вагітних жінок з міоматозним вузлами, що ростуть в цей період.
Крім того, даний фактор може працювати при розвитку резистентності до основного компоненту спіралі, що в деяких випадках спостерігається через два-три місяці використання гормональної ВМС і проявляється кров'яними виділеннями. В даних випадках від лікування і контрацепції за допомогою гормональної спіралі жінці доведеться відмовитися.
Існує ряд протипоказань, які можуть стати перешкодою для використання гормональних спіралей в контрацептивних і лікувальних цілях. Спіраль Мірена не можна встановлювати жінкам при наступних патологіях:
при великих розмірах міоматозних вузлів субмукозной локалізації . Вони можуть механічно перешкоджати введенню спіралі в порожнину матки. Крім цього, установка ВМС може привести до травмування міоми і до посилення болів і кровотеч;
при запальних процесах в матці або в її шийці: перед використанням спіралі їх необхідно вилікувати;
при інфекційних захворюваннях органів репродуктивної або сечовивідної системи;
при деформації матки, викликаної субмукозного або інтрамуральними вузлами великих розмірів.
Крім того, гормональна спіраль не встановлюється жінкам при злоякісних утвореннях в молочних залозах, тромбозах, ендометриті, гепатиті.
Спіраль Мірена при міомі матки має і ще однією важливою перевагою - вона не робить негативного впливу на діяльність яєчників. Тому її використання сприяє не тільки усунення симптомів, але і відновленню репродуктивних можливостей жінки.
Незважаючи на досить надійний контрацептивний дію гормональної спіралі, лікувальний ефект від її застосування все ж слабка й відчувається не у всіх жінок. Більш ефективним і безпечним засобом позбавлення від міоми є емболізація маткових артерій.
Після проведення процедури ЕМА не страждає гормональний фон організму, зберігається репродуктивна функція жінки, завдяки чому вона через відносно короткий час може планувати вагітність.
ЕМА проводиться в провідних сучасних клініках, оснащених всім необхідним ангіографічним обладнанням для виконання процедури. Відео проведення ЕМА в одній з кращих клінік Москви можна подивитися на нашому сайті .
Записатися на прийом до кваліфікованого фахівця і уточнити всі деталі підготовки до ЕМА ви можете, зв'язавшись з нашими координаторами . Вони допоможуть вам підібрати найкращу клініку для проведення ЕМА .
Список літератури
- Сидорова І.С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). В кн .: Міома матки. Під ред. І.С. Сидорової. М: МІА 2003; 5-66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Останні досягнення в лікуванні міоми матки. Переклад з англ. Н. Д. Фірсова (2018).
- Савицький Г. А., Іванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальної гіпергормонеміі в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки // Акушерство і гінекологія. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
