- Робота системи «Т3, Т4 - ТТГ»
- Норма гормону ТТГ і причини її порушення
- Що значить, якщо гормон ТТГ знижений
- Що значить, якщо гормон ТТГ підвищений
- Зміна рівня ТТГ під час вагітності
- Симптоми порушення змісту ТТГ
- Лікування порушення секреції ТТГ
- Терапія високого рівня ТТГ
- Терапія низького рівня ТТГ
Щитовидна залоза (ЩЗ) є найважливішим органом ендокринної системи, що регулює функціонування всього організму.
Але і регуляція роботи самої залози досить складна.
Робота системи «Т3, Т4 - ТТГ»
Щитовидка знаходиться в тісному зв'язку з гіпофізом (його передньою долею), що виділяють тиреотропний гормон (ТТГ, тиреотропин) і керуючим її роботою.
Норма гормону ТТГ щитовидної залози
За регуляцію роботи гіпофіза відповідає гіпоталамус. Зазначені органи взаємодіють, підтримуючи постійний гормональну рівновагу в утвореної ними системі.
Схематично її можна зобразити так:
гормональне рівновагу
Взаємодія відбувається за принципом негативного зворотного зв'язку. Це означає, що при підвищенні рівня ТТГ щитовидка активізується і виробляє більше своїх гормонів (Т3, Т4).
Коли ж вміст у крові тироксину і трийодтироніну досягає необхідного показника, вироблення ТТГ призупиняється, і стимуляція виділення тиреоїдних гормонів щитовидною залозою зменшується.
Норма гормону ТТГ і причини її порушення
Нормальний показник вмісту в крові тиреотропного гормону відрізняється для різних вікових категорій людей:
Вік Зміст ТТГ в крові, мед / л Новонароджені (до 28 днів) 1,1-11 До 2,5 міс 0,6-10 До 2 років 0,5-7 2-5 років 0,4-6 5-14 років 0,4-5 Діти старше 14 років і дорослі 0,4-4
Такі відмінності у вікових нормах рівня тиреотропного гормону пояснюються особливостями загального гормонального фону, активністю ендокринних залоз, фізичним станом різних груп осіб і багатьма іншими факторами.
Коливання вироблення ТТГ спостерігаються навіть протягом доби: максимальний рівень спостерігається в 2-3 години, а мінімальний - в 17-18 годин (при нормальному режимі сну і неспання).
Порушення нормального змісту ТТГ в крові може бути обумовлено різними факторами.
Що значить, якщо гормон ТТГ знижений
Зниження показника ТТГ в крові виникає через неправильну роботу ЩЗ (надлишкового виділення її гормонів), ураження гіпофіза і гіпоталамуса і деяких інших патологій.
Перший фактор обумовлений різними захворюваннями щитовидки, що супроводжуються гіпертиреозом або тиреотоксикозом:
- дифузний токсичний зоб ( хвороба Грейвса , Базедова хвороба);
- вола іншого походження;
- початкова стадія тиреоїдиту;
- аденома ЩЗ;
- фолікулярна аденокарцинома ЩЗ;
- аутоімунний тиреоїдит, його гіпертиреоїдних стадія.
Зменшення кількості в крові тиреотропного гормону може бути обумовлено також:
- йодіндуцірованного тиреотоксикозом (через тривалого прийому кордарона);
- передозуванням L-тироксину;
- тривалим прийомом деяких медикаментів (аміодарону, ітерферона);
- пухлинамияєчників;
- раковими метастазами;
- інфарктом міокарда (при цьому рівень гормонів ЩЗ залишається в нормі);
- тривалим стресом (при зниженні функціональної активності гіпофіза в результаті виснаження вироблення медіаторів клітинами головного мозку).
При ураженні гіпофіза і гіпоталамуса, що супроводжується руйнуванням клітин, що виділяють ТТГ, спостерігається низький рівень зазначеного гормону. Такий стан виникає при:
- пухлинних утвореннях гіпоталамуса і гіпофіза (астроцитома, гліома);
- травмах черепа (струсі головного мозку різного ступеня тяжкості);
- крововиливах в область зазначених органів;
- пухлинах головного мозку, які давили на гіпофіз і гіпоталамус;
- впливі опромінення на мозок;
- при синдромі порожнього турецького сідла;
- краніофарингіома;
- хірургічних втручаннях в гіпоталамо-гіпофізарної області;
- інфекційних ураженнях головного мозку (менінгіт, енцефіліт);
- ураженні гіпофіза аутоімунного характеру.
Що значить, якщо гормон ТТГ підвищений
Збільшення вмісту ТТГ може викликатися певними захворюваннями щитовидки, ураженнями гіпофіза і гіпоталамуса і деякими іншими причинами.
До групи патологій щитовидної залози, викликають такий стан, відносяться:
До поразок гіпоталамо-гіпофізарної системи, що викликають підвищення вироблення ТТГ, відносяться:
- втрата чутливості гіпофіза до гормонів щитовидної залози;
- синдром стійкості організму до тиреоїдних гормонів ;
- тіреотропінома (пухлина гіпофіза, що виділяє тиреотропин);
- синдром нерегульованої вироблення ТТГ (відсутність гальмування при секреції вказаного гормону).
Також до збільшення рівня тиреотропного гормону в крові можуть призводити інші стани:
- первинна недостатність надниркових залоз;
- тривалий прийом певних лікарських засобів (еглоніл, церукал, аміодарон, естрогени);
- гестоз і прееклампсія під час вагітності;
- психічні захворювання (депресивні дезадаптивние розлади);
- тривала надмірне фізичне навантаження;
- довга відсутність сну;
- гостре стресовий стан.
Зміна рівня ТТГ під час вагітності
У період вагітності норма вмісту тиреотропіну в крові інша і в різні триместри вона відрізняється:
Триместр вагітності Норма ТТГ, мед / л I (6-12 тижнів) 0,1-0,4 II (13-26 тижнів) 0,2-2,8 III (27-40 тижнів) 0,4-3,5
Коливання вмісту тиреотропного гормону під час вагітності пояснюється зміною роботи щитовидної залози в цей період.
Гормон ХГЛ (хоріонічний гонадотропін), рівень якого максимальний в I триместрі вагітності, схожий за будовою з ТТГ.
Тому він може впливати на щитовидну залозу, активізуючи вироблення її гормонів. Це викликає зниження рівня тиреотропіну.
Тому в цей період вагітності його показник низький.
У наступних триместрах рівень ТТГ зростає і досягає максимуму до моменту пологів.
Це необхідно для стимуляції вироблення тиреоїдних гормонів, необхідних для нормального розвитку плода.
Симптоми порушення змісту ТТГ
Зміна нормального вмісту тиреотропного гормону в крові супроводжується виникненням певних скарг. Для зниження рівня ТТГ характерно:
- виникнення головного болю;
- підвищення артеріального тиску;
- тахікардія (прискорене серцебиття);
- постійне підвищення температури тіла;
- підвищений апетит;
- емоційна лабільність, дратівливість, нестриманість.
Підвищення рівня ТТГ в крові супроводжується:
- виникненням набряків;
- підвищеною стомлюваністю, зниженням активності;
- розвитком ожиріння;
- зниженням температури тіла;
- загальмованістю, зниженням уваги і швидкості мислення;
- погіршенням апетиту;
- проблемами зі сном (сонливість вдень і безсоння вночі).
Всі перераховані симптоми пов'язані з порушенням змісту гормонів щитовидної залози (підвищенням або зниженням), які виникають внаслідок зміни рівня ТТГ.
Лікування порушення секреції ТТГ
При виникненні характерних симптомів підвищеного або зниженого рівня ТТГ в крові, лікар проводить необхідні лабораторні та інструментальні дослідження, спрямовані на з'ясування причини зазначеного порушення.
Терапія високого рівня ТТГ
При виявленні гіпотиреозу, пов'язаного з підвищенням рівня тиреотропного гормону (вище 7,4 мед / л), призначають курс прийому гормональних препаратів, зокрема тироксину.
Його дозу збільшують, поки не прийде в норму вміст гормонів ТТГ і Т4. Надалі необхідний постійний контроль вмісту в крові зазначених біологічно активних речовин.
При виявленні причин підвищення ТТГ, що не піддаються лікуванню, необхідна постійна підтримуюча гормональна терапія.
При пухлинних утвореннях (тіреотропінома і інші) проводиться відповідне консервативне або хірургічне лікування.
Якщо фактором, що викликав збільшення рівня тиреотропіну, є патологія, не пов'язана з щитовидною залозою, призначаються відповідні методи лікування.
Коли причиною зазначеного стану стає порушення сну, важка фізична робота, прийом будь-яких препаратів, то потрібна зміна способу життя і скасування (або заміна іншими) даних лікарських засобів.
Терапія низького рівня ТТГ
При зниженні зміст тиреотропіну менше 0,1 мед / л перевіряють стан серцево-судинної системи. Якщо в її роботі відхилень не знайдено, виявляють інші можливі причини порушення обговорюваного показника крові.
У випадках базедовій хвороби призначають препарати тіосечовини (тиамазол, пропилтиоурацил), проводять терапію радіоактивним йодом .
При неефективності цих заходів застосовують хірургічне лікування, при якому видаляють майже всю ЩЗ. Надалі необхідна підтримуюча гормональна терапія.
Якщо причиною низького рівня ТТГ став тиреоїдит, то лікування проводиться відповідно до форми цього захворювання. При необхідності призначаються гормональні, імуномодулюючі, антибактеріальні, антигістамінні засоби, бета-блокатори.
Кращим методом лікування аденоми щитовидної залози, яка теж може стати причиною зниження ТТГ, є хірургічне втручання.
Медикаментозна терапія використовується у випадках колоїдної аденоми, особливо при вагітності. Для аденокарциноми ЩЗ консервативне лікування не застосовується, при її виявленні відразу вдаються до операції.
При патологіях гіпоталамо-гіпофізарної системи, що викликають зниження вироблення тиреотропіну, проводять відповідну терапію.
Пухлини, в залежності від форми і стадії, вимагають медикаментозного і хірургічного впливу, інфекційні захворювання - потужної антибактеріальної терапії, аутоімунні ураження - імунної корекції.
Якщо фактори, що викликають вказане стан, обумовлені патологіями інших органів або систем, то вживають заходів відповідного характеру.
[Mpt id = "1"]
