Розшифровка аналізу на гормони щитовидної залози

1. Розшифровка аналізу на гормони щитовидної залози Практично всі метаболічні процеси відбуваються під...
2. Гормон щитовидної залози Т4 (тироксин)
3. Гормон ТЗ (трийодтиронін)
4. Кальцитонін і аналізи, що визначають його рівень
5. Неспецифічні гормони щитовидної залози: гормон ТТГ
6. Аналіз крові на гормони щитовидної залози: особливості виконання
7. Аналіз на гормони щитовидної залози при вагітності
8. Розшифровка аналізу на гормони щитовидної залози
9. Щитовидна залоза: гормони, норма у жінок
10. Щитовидна залоза: гормони, норма у чоловіків
11. Підвищено гормони щитовидної залози
12. Недолік гормонів щитовидної залози

Розшифровка аналізу на гормони щитовидної залози

Практично всі метаболічні процеси відбуваються під постійним контролем такого органу, як щитовидна залоза. Гормони щитовидної залози (ЩЗ) представляють особливі біоактивні речовини, що виробляються не тільки основним органом ендокринної системи, а й гіпофізом, який так само є залозою, розташованої біля основи головного мозку. Основне їхнє завдання - регуляція обміну жирів / вуглеводів / білків, підтримка функції серцево-судинної і травної системи, нормалізація статевого і психічної діяльності.

Всі гормони ЩЗ жінок / чоловіків, в тому числі і ТТГ, що продукується гіпофізом, з народження і до самої старості повинні знаходитися в межах визначеної норми. Різні відхилення можуть свідчити про порушення в роботі органу. Аналіз крові на гормони щитовидної залози дозволяє визначити, як функціонує орган. Всі захворювання, пов'язані з ним, супроводжуються двома станами:

• гіпотиреоз, при якому відзначається стабільно знижений вміст гормонів в крові;
• гіпертиреоз, при якому, відповідно, рівень гормонів є стабільно підвищеним.

Серед основних показань до призначення аналізу на гормони щитовидної залози можна відзначити:

• підозра на розвиток гіпо- або гіпертиреозу;
• проведення контрольного дослідження при гіпотиреозі або дифузному токсичному зобі;
• затримку інтелектуального і статевого розвитку, яка спостерігається в дитячому віці;
• порушення серцевого ритму і інші проблеми в роботі серцево-судинної системи;
• ендокринне безпліддя, зниження лібідо, а також імпотенцію;
• порушення менструального циклу, зокрема аменорею;
• алопецію і ін.

Специфічні гормони щитовидної залози

Вирушаючи в лабораторію за призначенням лікаря, багато людей навіть не знають, чим важлива для їхнього здоров'я щитовидна залоза , Які гормони даного органу відносяться до категорії специфічних і неспецифічних. Але хоча б приблизно розуміти, як влаштований наш організм і яким значенням володіє основний орган ендокринної системи, бажано для кожної людини. До специфічних гормонів ЩЗ відносяться ті біологічно активні речовини, за вироблення яких відповідає сам орган. Такі гормони отримали називання тиреоїдних. До них відноситься тироксин і трийодтиронін, що позначаються відповідно, як Т4 і Т3.

Повноцінна вироблення тиреоїдних гормонів забезпечує нормальне функціонування різних систем організму і відповідає практично за всі обмінні процеси. Специфічні гормони можуть перебувати в крові у вільному або зв'язаному вигляді. Відповідно, при розшифровці аналізів на гормони щитовидної залози пацієнти часто стикаються з питанням, що означає формулювання «гормон Т3 / Т4 вільний». Також можна зустріти позначення FT3 і FT4, перша буква в якому є скороченням англомовного слова free (вільний).

Виробляючи клітинами основного ендокринного органу, трийодтиронін і тироксин транспортуються по кровотоку, скріплені з білком-переносником тироксинзв'язуючого глобуліном. Гормони ЩЗ в пов'язаному вигляді є неактивними. Біоеффектов забезпечується лише вільними гормонами, які досягли клітин- «мішеней» і вивільненими від транспортного білка. Саме тому при дослідженні функцій такого органу, як щитовидна залоза, аналізи на гормони «Т3 / Т4 вільний» є більш інформативними.

Гормон щитовидної залози Т4 (тироксин)

Основним з двох тіреодіних гормонів є тироксин, який має позначення Т4. Він становить майже 90% всіх біоактивних речовин, що виробляються ЩЗ. Цифра 4 в назві тироксину позначає кількість атомів йоду, що входять до його складу. Утворюється гормон щитовидної залози Т4 з двох залишків амінокислоти тироксину, які отримує організм з білка і чотирьох атомів йоду. Варто зазначити, що для повноцінного вироблення тиреоїдних гормонів необхідний йод, який організм отримує не тільки з їжі, але і з повітря.

Гормон ТЗ (трийодтиронін)

Другим за значимістю гормоном щитовидної залози є трийодтиронін з відповідним позначенням Т3. Цікаво, що всього 10% від загальної кількості трийодтироніну виробляється самим органом, інші ж 90% утворюються в різних тканинах шляхом відділення від тироксину атома йоду. Активність Т3 в порівнянні з Т4 набагато вище. Майже за всі біологічні ефекти, що надаються гормонами ЩЗ, відповідає саме трийодтиронін.

Кальцитонін і аналізи, що визначають його рівень

Ще одним гормоном, що виробляється основним органом ендокринної системи, є кальцитонін. Основне його завдання - регуляція кальцієвого обміну і повноцінний розвиток кісткової тканини. За синтез кальцитоніну відповідають С-клітини органу. Гормон характеризується поліпептидним будовою і в його склад входить відразу 32 амінокислоти. Визначення його кількості потрібно в основному при діагностиці деяких різновидів онкологічних захворювань. Так, призначається аналіз на рівень кальцитоніну в основному при:

• підозрі на медулярний рак ЩЗ;
• множинної ендокринної неоплазії;
• генетичної схильності пацієнта до двох вищевказаних хвороб.

При трактуванні результатів аналізу на гормони щитовидної залози норма кальцитонина може становити:

• 70-348 пг / мл у новонароджених першого тижня життя;
• до 70 пг / мл у дітей;
• до 150 пг / мл у дорослих.

Неспецифічні гормони щитовидної залози: гормон ТТГ

Контроль над виробленням тиреоїдних гормонів здійснюється гіпофізом - залозою, розташованої біля основи головного мозку і виробляє тиреотропний гормон. При визначенні порушень в роботі такого органу як щитовидна залоза гормон ТТГ, а точніше рівень його вироблення, є одним з основних показників. Зокрема аналіз на тиреотропний гормон дозволяє виключити порушення з боку гіпофіза. Активність вироблення ТТГ залежить від вмісту в крові трийодтироніну і тироксину. Також при зниженні рівня Т3 і Т4 кількісний вміст тиреотропного гормону в крові зростає.

Синтезуючи гіпофізом, ТТГ транспортується до клітин основного органу ендокринної системи і взаємодіє з особливими ділянками їх поверхні, так званими рецепторами до ТТГ. Таким чином, гіпофіз «дає команду» ЩЗ виробляти більшу кількість тиреоїдних гормонів. Крім того, активний синтез ТТГ стимулює зростання тканин органу.

Аналіз крові на гормони щитовидної залози: особливості виконання

Визначившись з тим, які здавати гормони щитовидної залози, треба зрозуміти, яким чином слід правильно готуватися до майбутнього дослідження і коли його виконувати. Як матеріал для аналізу фахівці беруть кров з вени. Про основні правила підготовки до дослідження пацієнту повинен розповісти лікар. Якщо немає показань до постійного прийому гормонів, перед аналізом пацієнту необхідно приблизно на місяць відмовитися від них. Крім того:

• приблизно за 2-3 діб до аналізу треба виключити прийом йодовмісних препаратів;
• безпосередньо в день перед здачею крові потрібно виключити надмірні фізичні навантаження, стреси, куріння і вживання алкоголю.

Забір матеріалу для проведення аналізу крові на гормони щитовидної залози, як правило, виконується з ранку. В такому випадку пацієнту не можна наїдатися на ніч і снідати перед дослідженням. Важливо, щоб мінімум за півгодини до забору крові людина була спокійна і фізично не перенапружувався.

Результати аналізу зазвичай можна отримати вже на наступний день.

Аналіз на гормони щитовидної залози при вагітності

Нормальне функціонування всіх систем організму жінки в період виношування малюка є запорукою повноцінного його розвитку. Підтримка в нормі гормонів щитовидної залози у жінок під час вагітності - обов'язкова умова для нормального дозрівання тканин і органів плоду, їх функціональної активності і розвитку, нормального обміну речовин. Особливу роль гормони щитовидної залози, норма яких є індивідуальною для кожного віку, грають і після народження малюка. Найбільш значимі вони для функціонування головного мозку, формування і розвитку інтелекту.

Приблизно на 3-4 тижні вагітності в організмі плода відбувається закладка ЩЗ і починає формуватися центральна нервова система. До кінця першого триместру орган знаходить можливість самостійно поглинати йод, а виробляти тиреоїднігормони може тільки з 15-го тижня. Так, майже весь період першої половини вагітності розвиток і функціонування органу залежить від так званих материнських гормонів.

У міру розвитку плоду рівень Т3 і Т4 в кровотоці змінюється. Приблизно з другої половини вагітності і до моменту появи дитини на світ рівень гормону щитовидної залози Т4 зростає. Також збільшується вміст трийодтироніну, рівень якого до останнього місяця вагітності може досягати 60 нг / мл. Підвищується і рівень тиреотропного гормону, показник якого до моменту пологів становить приблизно 10 мкЕД / мл. При народженні дитини в організмі відзначається істотний викид ТТГ, а після - поступове зниження його рівня. У норму такою гормон у новонароджених приходить приблизно до закінчення 2-3 діб після появи на світло.

Розшифровка аналізу на гормони щитовидної залози

Таке завдання, як розшифровка аналізу на гормони щитовидної залози повинна виконуватися лікарем-ендокринологом. Як правило, в лабораторіях, які досліджують матеріал на рівень гормонів, на роздруківці з результатами вказують межі норми вмісту того чи іншого біологічно активної речовини, а також інших показників. При наявності будь-яких відхилень фахівець може поставити певний діагноз або призначити додаткові обстеження.

Крім гормонів, важливим при діагностиці функцій ЩЗ є визначення рівня антитіл до її тканин. Виділяють антитіла до:

• тіреопероксідазе (АТ до ТПО, норма - до 5,6 Од / мл)
• тиреоглобулину (АТ до ТГ, норма - 0-18 Од / мл)
• рецептора ТТГ (АТ до рТТГ)

Щитовидна залоза: гормони, норма у жінок

Для чоловіків і жінок норма гормону щитовидної залози Т4 коливається в межах 9,56-22,3 пмоль / л. Загальноприйнятою нормою для представниць слабкої статі є 71,23-142 нмоль / л, а під час вагітності такі показники можуть становити 120-140 нмоль / л. Рівень тироксину є показником якості виконання ЩЗ основних її функцій. Фахівці відзначають, що пік концентрації даного гормону в крові, як правило, припадає на період з 8 ранку до полудня. Найбільше зниження його рівня може відбуватися в період між 23 і 3 годинами ночі. Також незначне тимчасове підвищення Т4 може відзначатися восени і взимку, а зниження - влітку.

Зміст трийодтиронина також може варіюватися з урахуванням віку людини і навіть пори року. За віком основними показниками є:

• 1-10 років - 1,79-4,08 нмоль / л;
• 10-18 років - 1,23-3,23 нмоль / л;
• 18-45 років - 1,06-3,14 нмоль / л;
• 45 років і більше - 0,62-2,79 нмоль / л.

У чоловіків і жінок норма гормону щитовидної залози Т3 складає 2,62-5,77 нмоль / л. Наявність таких діапазонів обумовлено різними методами досліджень, що проводяться тій чи іншій лабораторії.

Незначне підвищення рівня трийодтироніну може спостерігатися восени і взимку, а зниження - влітку. Зміст Т3 в жіночому організмі може відрізнятися через різних факторів. В першу чергу на їх рівень впливає вік жінки. Так, в період 15-20 років нормою вільного Т3 є 1,22-3,22 нмоль / л, а в проміжку 30-50 років - 2,6-5,7 нмоль / л. На думку гінекологів, саме нормальний рівень вільного Т3 і Т4 є запорукою повноцінного виконання репродуктивної системою жіночого організму своїх функцій.

Нормальним рівнем ТТГ для чоловіків і жінок є показники, що коливаються в межах 0,47-4,15 мед / л. Такі показники є загальними і підходять для дорослих представників обох статей. Однак, з урахуванням особливостей будови жіночого організму багато фахівців для представниць слабкої статі застосовують окрему таблицю норм рівня ТТГ для різних вікових категорій:

• 1-6 років - 0,6-5,96 мед / л
• 7-11 років - 0,5-4,83 мед / л
• 12-18 років - 0,5-4,2 мед / л
• 20 і більше років - 0,26-4,1 мед / л

Під час вагітності при оцінці функцій щитовидної залози норма гормону ТТГ може коливатися в межах 0,2-4,5 мМО / л:

• 6-13 тиждень - норма ТТГ становить 0,1-2 мМО / л
• 14-27 тиждень - рівень ТТГ повинен становити 0,2-3 мМО / л
• 28-41 тиждень - 0,3-3 мМО / л

Після 50 років, рівень тиреотропного гормону залежить від вікових змін, які відбулися в організмі.

Щитовидна залоза: гормони, норма у чоловіків

Зміст тироксину в організмі здорових чоловіків може коливатися в межах 60,77-136,89 нмоль / л. Показник гормону Т4 залежить в першу чергу від віку чоловіки. Рівень гормону трийодтироніну, як згадувалося вище, у чоловіків і жінок є приблизно однаковим. Допустимі показники тиреотропного гормону виглядають наступним чином:

• для новонароджених нормою вважається вміст ТТГ в межах 1,12-17,05 мед / л;
• до року дані показники становлять 0,66-8,3;
• 2-5 років - 0,48-6,55;
• 5-12 років - 0,47-5,89;
• 12-16 років - 0,47-5,01;
• 16-24 роки - 0,6-4,5;
• 25-50 років - 0,47-4,15.

Підвищено гормони щитовидної залози

При обстеженні такого органу як щитовидна залоза підвищені гормони можуть свідчити про різних захворюваннях. Так, підвищений вільний Т4 може бути ознакою:

• розвитку ожиріння
• мієломної хвороби
• нефротичного синдрому, що протікає спільно з гломерулонефритом
• наявності ВІЛ-інфекції в організмі
• порушень функцій ЩЗ, що відзначаються у жінок після пологів
• розвитку гострого і підгострого тиреоїдиту
• захворювання печінки та ін.

Якщо підвищені гормони щитовидної залози, зокрема вільний і загальний тироксин, а видимих ​​проблем зі здоров'ям у пацієнта немає, причиною цього може бути прийом оральних препаратів гормональної контрацепції, рентгенконтрастних речовин, що містять йод, аналогів тиреоїдних гормонів і ряду інших лікарських препаратів.

Концентрація в крові загального та вільного трийодтироніну може бути підвищеною при ожирінні, порушеннях в роботі ЩЗ після пологів, підлітковому і гострому тиреоїдиті, хронічних хворобах печінки, токсичному зобі, ВІЛ, мієломної хвороби та ін. Також тимчасове підвищення рівня Т3 може бути обумовлено прийомом оральних контрацептивів , синтетичних аналогів тиреоїдних гормонів, Метадону, Кордарону ® і ряду інших препаратів.

Якщо при оцінці функцій щитовидної залози підвищений гормон ТТГ, це може бути ознакою наявності аденоми гіпофіза, прееклампсії, надниркової недостатності, тиреоїдиту Хашимото. Також підвищений рівень тиреотропного гормону може вказувати на гіпофункцію ЩЗ. Викликати тимчасове збільшення концентрації ТТГ в крові може прийом деяких препаратів (зокрема противосудорожного і противорвотного дії), бета-блокаторів, нейролептиків та ін. Крім того, тимчасове підвищення ТТГ може відбуватися після фізичних навантажень.

Недолік гормонів щитовидної залози

Якщо після здачі крові на гормони щитовидної залози визначається знижений рівень тироксину, лікар може припустити розвиток синдрому Шихана, гіпотиреозу , Вродженого і набутого ендемічного зобу, наявність черепно-мозкової травми, аутоімунного тиреоїдиту і ін. Зниження рівня Т4 в крові може обумовлюватися прийомом деяких лікарських препаратів (наприклад, Метопролола, Ібупрофену, Тамоксифену і т.д.), використанням анаболіків, антитиреоїдних речовин, стероїдів, а також сечогінних, рентгеноконтрастних і протисудомних препаратів.

Гормон щитовидної залози Т3 може бути зниженим при гіпотиреозі, дотриманні дієти з низьким вмістом білка, порушення в роботі надниркових залоз і ін. Низький рівень трийодтироніну, як правило, відзначається при прийомі антитиреоїдних препаратів, бета-блокаторів, стероїдів, статинів, анаболіків і ін.

Якщо при обстеженні щитовидної залози норма гормону ТТГ не визначається, концентрація гормону в крові знижена, це може свідчити про пошкодження тканин гіпофіза, гіпертиреозі, токсичному зобі, перенесеному стресі і ін. Прийом цитостатиків, анаболіків, бета-адреноміметиків, глюкокортикостероїдів, а також ряду певних лікарських препаратів також може знизити концентрацію ТТГ в крові пацієнта.

Т3, Т4 і ТТГ в організмі здорової людини, як правило, перебувають у нормі. Істотні відхилення від неї найчастіше «говорять» про наявність серйозних патологій. Незначні відхилення від норми допустимі. Але в будь-якому випадку розшифровкою аналізу на гормони щитовидної залози повинен займатися тільки фахівець, який зможе правильно трактувати отримані результати і призначити при необхідності додаткові обстеження.