Рак простати - лікування карциноми передміхурової залози в Німеччині

1. Лікування раку простати
2. хірургічні методи
3. консервативні методи
4. Нововведення в лікуванні раку простати
5. Чому на лікування раку простати їдуть в нашу клініку?
6. Думка експерта про лікування раку простати
7. Про професора Міхаеля Труссьє
8. Який у мене прогноз?
9. Чи збережеться потенція?
10. Чи є альтернатива операції?
11. Що вибрати? Простатектомію або брахітерапії?
12. Чи варто вичікувати?
13. Профілактика і рання діагностика раку простати
14. З питань лікування карциноми простати в Німеччині звертайтеся:

Рак простати (карцинома передміхурової залози) - найпоширеніший вид ракових пухлин у чоловіків. Чим старше чоловік, тим імовірніше у нього розвиток цієї недуги. Рак передміхурової залози у чоловіків за смертністю посідає друге місце після пухлини легенів.

І тим не менше, результати актуальних досліджень показують, що виявлення ознак раку простати на ранніх стадіях дозволяє знизити смертність на 20-50%. При своєчасному початку лікування німецькі лікарі часто домагаються повного лікування.

Лікування раку простати

У німецьких клініках застосовуються найсучасніші способи лікування РПЖ, виявляється високотехнологічна медична допомога. Лікарі мають дуже високу кваліфікацію, підбираючи для кожного свого пацієнта оптимально підходить концепцію лікування.

При цьому вибір терапевтичної стратегії орієнтується на конкретну ситуацію хворого: враховується загальний фізичний стан, стадія раку простати, присутність в анамнезі протипоказань до того чи іншого виду терапії, наявність супутніх захворювань.

Методи лікування раку передміхурової залози поділяються на оперативні (хірургічні) і консервативні. Через страх перед операцією пацієнти більш схильні вибирати консервативне лікування. Але хірургічне лікування більш ефективно в плані попередження розвитку рецидиву, тому онкоурології віддають перевагу саме операції .

Інший недолік нехірургіческіх методів - відсутність можливості досліджувати тканину віддаленої простати для більш точної гістологічної оцінки злоякісності. У будь-якому випадку в Німеччині так прийнято, що рішення про те чи іншому вигляді лікування приймається спільно лікарем і пацієнтом: для цього лікар проводить детальну бесіду і знайомить пацієнта з усілякими ризиками і перевагами відповідних методів лікування.

З усіх питань про лікування раку простати - телефонуйте:

в Німеччині: +49 (152) 267-32-516 (Viber / WhatsApp / Telegram)

хірургічні методи

• Радикальної простатектомії. Золотий стандарт лікування карциноми. У центрах Німеччини цей метод лікування раку простати на ранніх стадіях захворювання найбільш поширений. При простатектомії можуть застосовуватися відкриті або мінімально-інвазивні (лапароскопічні) методи. Як правило, в Німеччині, в спеціалізованих центрах простати, простатектомія виконується мінімально-інвазивних шляхом.
• Трансуретральна резекція простати ( ТУР ). При цій операції передміхурова залоза віддаляється частково. При карциномі використовується не так часто, як простатектомія, наприклад, для поліпшення сечовипускання при великому розмірі пухлини на неоперабельних стадіях. В основному, призначається при незлоякісних пухлинах передміхурової залози.
• РОБОТОАССІСТІРОВАННИЕ ОПЕРАЦІЇ (РОБОТ да Вінчі). Мінімально-інвазивна простатектомія, яка проводиться із застосуванням робота-хірурга Да Вінчі . Новітня роботизована техніка дозволяє проводити операції при раку передміхурової залози з більш високою точністю.

консервативні методи

• ГОРМОНАЛЬНА ТЕРАПІЯ. Призначається, якщо пухлина вийшла за капсулу простати і поширюється на сусідні органи. Відомо, що рак передміхурової залози безпосередньо залежить від чоловічих статевих гормонів. Щоб загальмувати розвиток раку, застосовуються спеціальні гормональні препарати, штучно знижують рівень чоловічих гормонів.
• ХІМІОТЕРАПІЯ. Лікування хіміотерапевтичних препаратів. Введені в організм пацієнта, вони згубно впливають на ракові клітини. Але даний вид лікування має негативний вплив і на здорові тканини організму. Тому загальна доза, необхідна для досягнення результату, розподіляється на кілька курсів, які проводяться через певний проміжок часу. У проміжках між курсами здоровим тканинам дається можливість відновитися. Препарати і дозування підбирається так, щоб максимально щадити здорові тканини і при цьому ефективно впливати на ракові клітини.
• Абляції пухлини простати ультразвуком (HIFU - HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND). Призначається на ранніх стадіях раку простати (1 і 2 стадії). Пухлина видаляється методом розігріву тканин до досить високих температур за допомогою сфокусованого ультразвуку високої інтенсивності.
• КРІОТЕРАПІЯ. У цьому випадку вплив на тканини пухлини простати проводиться низькими температурами. Через спеціальний теплоізольований катетер точно до патологічного ділянці простати направляється холод. Навколишні уражену ділянку здорові тканини при цьому не страждають, а заморожені злоякісні клітини після відтавання не відновлюються. При заморожуванні в ракових клітинах утворюються кристали води, які руйнують структуру злоякісних клітин.
• ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ. Як правило, проводиться в якості доповнення до інших методів, або, в окремих випадках, як самостійний вид лікування. Розрізняють дистанційну (зовнішню) форму променевої терапії і брахітерапії - імплантацію радіоактивних «зерен» в пухлинну тканину. При раку простати на початкових стадіях з сприятливим прогнозом, брахітерапії може виступати і як самостійний терапевтичний метод.

в Німеччині: +49 (152) 267-32-516 (Viber / WhatsApp / Telegram)

Нововведення в лікуванні раку простати

На відміну від російської, німецька медицина володіє однією дивовижною особливістю: інновації в лікуванні захворювань, в тому числі й онкологічних, швидко впроваджуються в клінічну практику. Шлях від апробації до застосування максимально короткий.

Цьому є кілька причин:

1. У Німеччині є безліч онкологічних центрів академічного рівня. Це дозволяє лікарям реалізовувати клінічні дослідження, перевіряти дієвість лікарських препаратів і методів лікування, залучаючи до участі добровольців з числа пацієнтів.
2. Інновації сертифікуються і впроваджуються в клінічну практику без тяганини і бюрократичних бар'єрів.

При раку передміхурової залози частина передових клінік Німеччини з 2014 року застосовує зовсім революційні методи лікування і діагностики з застосуванням не так давно відкритого маркера раку простати - простатичного специфічного мембранного антигену (ПСМА) і молекул, що приєднуються до нього (ліганд).

Чому відкриття ПСМА важливо:

1. При постановці діагнозу. Протеїн ПСМА утворюється в підвищеної концентрації тільки на поверхні клітин раку простати. За допомогою спеціально розроблених молекул (ліганд), які цілеспрямовано приєднуються до ракових клітин простати, вдається чудово візуалізувати їх на знімках позитронно-емісійної комп'ютерної томографії (ПЕТ-КТ). Введені в організм пацієнта, вони виявляють клітини пухлини простати і її метастази і прикріплюються до них. Щоб ліганди були видні на знімках ПЕТ-КТ, їх з'єднують з слаборадіоактивних галієм-68. Завдяки цьому патологічні клітини «світяться» на зображенні.
2. При лікуванні. На основі описаного вище методу створено і препарат Лютецій-177 - завдяки йому можливо опромінювати виключно клітини раку передміхурової залози, включаючи метастази. Цей інновативний терапевтичний спосіб виявився ефективний і тоді, коли лікування гормональними препаратами та хіміотерапія не дали належного результату. Роботи в цьому напрямку тривають, створюються інші препарати, засновані на здатності прикріплюватися до антигену ПСМА. Ймовірно, в найближчі роки вони будуть впроваджені в клінічну практику.

Чому на лікування раку простати їдуть в нашу клініку?

У Простата-Центрі застосовується повноцінний сучасний спектр методів діагностики, лікування та ранньої реабілітації раку передміхурової залози.

Клініка має сертифікат Німецького онкологічного товариства, є однією з провідних серед науково-клінічних медичних центрів в Німеччині за рахунок:

• чудовою професійної підготовки та великому досвіду докторів;
• всеохватного забезпечення медичною технікою, інструментами та медпрепаратами;
• індивідуальному підходу у виробленні стратегії лікування;
• видатному контролю якості.

Центр лікування раку здатний підібрати оптимально відповідну стратегію лікування в кожному конкретному випадку, не залежно від форми і стадії. Міжнародна популярність керівника клініки - професора Міхаеля Труссьє , Який не тільки очолює Центр, а й сам проводить операції, залучає пацієнтів з різних куточків світу.

З усіх питань про лікування раку простати - телефонуйте:

в Німеччині: +49 (152) 267-32-516 (Viber / WhatsApp / Telegram)

При діагнозі «карцинома простати» лікування пропонується негайно - операції призначаються у позачерговому порядку, оскільки рак передміхурової залози в нашому Центрі вважається невідкладним станом. З дня отримання заявки на лікування до дати операції доводиться чекати не більше 14 днів!

Щорічно клініка проводить більше 300 операцій. Переважна більшість втручань (не менше 90%) здійснюється мінімально-інвазивної.

Думка експерта про лікування раку простати

Про професора Міхаеля Труссьє

Професор Міхаель Труссьє - директор Простата-Центру в Дортмунді . Є, крім того, практикуючим хірургом, визнаний на світовому рівні як чудовий фахівець в області онкоурології.

У його професійному багажі - дві докторські роботи, кілька міжнародних премій. Як лікар-уролог має додаткові спеціалізації: «андрологія», «спеціальна урологічна хірургія», «лікарська пухлинна терапія».

за матеріалами інтерв'ю Професори журналу « Лікування в Німеччині ».

Який у мене прогноз?

Кращі довгострокові прогнози терапії в плані відсутності рецидиву у пацієнтів щодо молодого віку, у яких:

• діагноз поставлений на ранній стадії;
• показники по шкалою Глісон (Злоякісність) і значення ПСА низькі;
• невелика за розмірами пухлину;
• пухлина не вийшла за капсулу простати, локально обмежена.

У таких випадках практично завжди лікарі добиваються лікування з довгостроковим результатом. І навпаки, прогнози гірше, якщо:

• рак діагностовано на пізніх стадіях;
• високі показники Глисона і ПСА;
• пухлина великого розміру;
• пухлина вийшла за капсулу простати;
• злоякісні клітини виявлені на хірургічному краї після резекції пухлини.

Чи збережеться потенція?

Для збереження потенції потрібно при операції зберегти відповідальні за неї нерви. Не завжди це можливо. Найбільш сприятлива в цьому плані ситуація у групи пацієнтів, яка відповідає тим же критеріям, що й група з сприятливим прогнозом: рання стадія захворювання, мала поширеність пухлини і т.п. При високих значеннях ПСА і Глисона становище погіршується, тут не можна дати жодних гарантій. У будь-якому випадку, шанси на збереження потенції обумовлюються на консультації перед операцією.

Потрібно врахувати, що ні при якому методі терапії не можна на 100% обіцяти збереження потенції. У медицині не існує гарантій такого плану. Сама по собі зростаюча пухлина простати вже вносить обмеження щодо потенції і навіть часто повністю її виключає: адже нерви, які відповідають за еректильну функцію, пролягають уздовж простати. Через зростання карциноми вони в будь-якому випадку один раз ушкодяться.

Чи є альтернатива операції?

При певних обставинах променева терапія може служити альтернативним варіантом операції при раку простати. Однак і тут є відстрочений ефект впливу на потенцію: через кілька років ефект променевої терапії починає позначатися на еректильної функції. Тобто після променевої терапії йде поступове необоротне зниження потенції, а при операції зі збереженням нервів потенція спочатку знижується, але з часом знову відновлюється.

Що вибрати? Простатектомію або брахітерапії?

Якщо показання рівноцінні і до того, і до іншого методу лікування, то можна орієнтуватися на наступний критерій.

Чи необхідно знати, наскільки насправді злоякісних рак? Це важливо, наприклад, для оцінки подальшого прогнозу щодо можливості розвитку рецидиву. Тоді рекомендується операція, тому що після видалення пухлини проводиться її гістологічне дослідження і встановлюється її агресивність. У такому випадку лікарі можуть більш впевнено робити прогнози. Якщо з тієї чи іншої причини пацієнт проти операції, то, звичайно, вибір робиться на користь брахітерапії або зовнішнього опромінення пухлини. Але тканини простати при цьому просто знищуються опроміненням, провести їх гістологічне дослідження неможливо. Слід, крім того, знати, що при розвитку рецидиву після опромінення повторно променева терапія не проводиться, а після операції радіотерапія може бути проведена.

Чи варто вичікувати?

Сьогодні популярна тактика, коли лікар пропонує нічого не робити і «поспостерігати». Тут є два види: вичікувальна тактика і активне спостереження. Перший підхід застосовується найчастіше у пацієнтів у віці 80 років і старше. У них, як правило, є супутні захворювання, які можуть ускладнити лікування при раку простати.

Тому лікарі вичікують, поки не з'являться симптоми прогресування захворювання - порушення сечовипускання, болі в спині, метастазування. Тільки тоді призначаються паліативні заходи - наприклад, гормональна терапія. Оскільки РПЖ часто розвивається досить повільно, цього моменту за життя пацієнта може і не настати.

Активне спостереження розраховане на пацієнтів, яким діагноз поставлений у віці 50-60 років при низьких показниках ПСА, незначною злоякісності і невеликої пухлини. Їм можна в певних обставинах призначити цю стратегію. Така тактика включає в себе контроль один раз на рік із взяттям біопсії. Якщо намічається прогресування раку, погіршуються показники, то операції не уникнути. Якщо рак залишається на ранній стадії довгі роки, то нічого не робиться.

Профілактика і рання діагностика раку простати

У Німеччині онкологи настійно радять чоловікам з віку 45 років проходити щорічні профілактичні обстеження для ранньої діагностики раку простати. Відомо, що чим раніше поставлений діагноз, тим успішніше лікування.

При профілактичному обстеженні обов'язково проводяться:

1. Дигітальному (пальцеве) ректальне дослідження простати;
2. УЗД простати через пряму кишку (трансректально);
3. Визначення в крові рівня простатспецифического антигену (ПСА). При онкологічних і запальних процесах в простаті значення ПСА підвищені. Детальніше про ПСА при діагностиці раку простати .

Якщо результати обстеження неоднозначні, може бути призначені біопсія і гістологічне дослідження тканин. Біопсія вносить ясність в діагноз і дає точну інформацію про наявність карциноми і рівні її злоякісності.

З питань лікування карциноми простати в Німеччині звертайтеся:

Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Телефон в Німеччині:
+49 (152) 267-32-516 (Viber / WhatsApp / Telegram)

Електронна пошта:
Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас повинен бути включений JavaScript для перегляду.