протоколи ЕКО

1. Види протоколів ЕКО
2. Короткий протокол ЕКЗ
3. Довгий протокол ЕКЗ
4. ускладнення стимуляції
5. Як відбувається вибір протоколу ЕКО?

Вартість ЕКО + ССО 104 200 руб.

Вартість ЕКО в натуральному циклі 69 500 руб.

Вартість консультації репродуктолога

Програма ЕКО складається з декількох етапів, один з найбільш важливих - стимуляція суперовуляції (ССО).

Протокол ССО в програмі ЕКО являє собою послідовне введення лікарських препаратів з метою викликати зростання фолікулів в обох яєчниках для отримання зрілих яйцеклітин.

Лікуючий лікар, на підставі гормонального профілю та фолікулярного запасу пацієнтки вибирає протокол стимуляції, лікарські препарати, дозування та періодичність, з якою вони повинні вводитися. Від правильності даних дій, а також дотримання всіх рекомендацій залежить успіх кампанії під назвою «Ми хочемо стати батьками». У нашій клініці вам буде забезпечений індивідуальний підхід у виборі протоколу стимуляції і якісне ультразвукове дослідження зростання фолікулів і ендометрія на сучасному обладнанні!

Види протоколів ЕКО

Протоколи ЕКО розрізняються лише до моменту отримання яйцеклітин, далі вони всі мають однаковий сценарій, якщо не проводити кріоконсервації ооцитів (незапліднених яйцеклітин).

Протоколи стимуляції дуже різноманітні: короткі, довгі, гіпердлінние, ультракороткі, з мінімальною стимуляцією. Можна і не застосовувати лікарські препарати, якщо є власна овуляція , То можна провести ЕКО в натуральному циклі .

Найбільш часто використовують два основних види протоколів стимуляції: короткий і довгий.

При довгому протоколі призначаються препарати, які пригнічують вироблення ЛГ гормону і при його максимальному зниженні лікар призначає препарати стимулюють ріст фолікулів в яєчниках. При короткому протоколі працюють на природному гормональному фоні і використовують препарати, що оберігають від передчасної овуляції.

Лікар ретельно аналізує менструальний цикл пацієнтки, враховує дані гормонів крові, що відповідають за роботу всіх ендокринних органів.

Розглянемо більш докладно протоколи ЕКО

Короткий протокол ЕКЗ

стимуляції повністю виправдовує свою назву, так як займає всього 10-12 днів і починається він з 3-5 дня поточного менструального циклу. Під час стимуляції суперовуляції (ССО) використовуються спеціальні гормональні препарати, які стимулюють роботу яєчників. В результаті впливу ліків на рецептори яєчника відбувається їх активація і починають рости фолікули. В ідеалі, повинні відповідати на стимуляцію обидва яєчники.

ДОВІДКА !!! У природному циклі у жінки виробляється 1 яйцеклітина, рідко 2. Яйцеклітина знаходиться всередині фолікула, людським оком за допомогою УЗД яйцеклітина не видно. Її можна побачити тільки під мікроскопом.

Довгий протокол ЕКЗ

При довгому протоколі процес отримання зрілих яйцеклітин займає 3-4 тижні. Довгий протокол використовується у жінок з хорошим фолікулярним резервом і лікар очікує хороший вихід яйцеклітин. Протокол починають в лютеїнову фазу з 19-22 дня менструального циклу. Вводять препарати, що блокують вироблення ЛГ гормону. Можна вводити депоновані форми (1 уколу вистачає на 28 днів) і щоденні форми в уколах або нозальном спреї. Лікар контролює наступ десенситизации (придушення) рецепторів гормону ЛГ і починає стимуляцію суперовуляції. Стимуляція триває 10-12 днів.

Всі види протоколів ЕКО можуть проходити як під контролем рівня гормонів так і без визначення. Лікар може прийняти рішення поміняти в протоколі ЕКО лікарські препарати, скасувати стимуляцію, знизити або підвищити дози препаратів.

Навіть при однакових протоколах ЕКО і дозуваннях у різних пацієнтів ми отримуємо різний відповідь яєчників.

Для того, щоб уникнути розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників лікар може просити пацієнтку здати кров на естрадіол. Рівень естрадіолу дуже важливий, він показує найнасиченим організму гормонами, які використовуються для стимуляції. Якщо рівень Естрадіолу високий, лікар має право зупинити стимуляцію і чекати коли фолікули доростуть до 18-20 мм.

Основне завдання лікаря отримати зрілі яйцеклітини, але лікар не може впливати на її якість.

Вважається, що при довгому протоколі на кілька відсотків вищий відсоток настання вагітності. З огляду на, що в довгий протокол ЕКЗ беруть жінок з хорошим фолікулярним резервом і отже отримують більше клітин, то і вибір для перенесення ембріонів більше.

ускладнення стимуляції

Необхідно прораховувати всі ризики настання ускладнень після стимуляції овуляції і запобігти їм. При небезпеки розвитку синдрому гіперстимуляції (пацієнткам з мультіфоллікулярнимі яєчниками, з синдромом полікістозних яєчників) пацієнткам призначають малі дози препаратів стимуляторів, перенесення ембріона, в деяких випадках, може бути скасований.

Але навіть незважаючи на всі заходи щодо профілактики розвитку синдрому гіперстимуляції, він спостерігається практично у кожної 2-ий пацієнтки після стимуляції. При слабо вираженому синдромі гіперстимуляції можна обійтися тільки дієтою і корекцією гемостазу, при розвитку 2 і 3 ст. СГЯ потрібне інтенсивне лікування і в деяких випадках, госпіталізація в стаціонар.

Як відбувається вибір протоколу ЕКО?

Гіпердлінний протокол - перед стимуляцією за 2-3 місяці вводиться депоновані препарати-агоністи рилізинг гормону ЛГ. Мета придушити менструальну функцію і як наслідок запобігти від розвитку кіст, скоротити розміри матки. Тому цей протокол ЕКО застосовується при миомах матки , ендометріозі , Кістах яєчників.

Ультракороткий протокол - з 3-го дня починається стимуляція, зазвичай з високих доз. Триває в середньому 10 днів до досягнення лідируючого фолікула 18-20мм.

Зазвичай лікар призначає стимуляцію з високих доз і може поступово знижувати, так само дози ліків можуть призначатися і з підвищенням.

Ультракороткі протоколи застосовують у жінок з оскуднения або маленьким фолікулярним резервом, з низьким АМГ гормоном. Саме початок з високих доз стимуляції дозволяє отримати такі необхідні для запліднення клітини.

При помірному змісті фолікулів в яєчниках лікар на підставі даних гормонів підбере найбільш ефективний протокол ЕКЗ.

ДОВІДКА !!! при УЗісследованіе, щоб визначити фолікулярний запас (запас яйцеклітин) лікар досліджує яєчник і підраховує кількість маленьких (прімордіальних) фолікулів. Якщо лікар бачить від 5 до 8 фолікулів в одному яєчнику - це хороший запас. Якщо більше 10-15 -є небезпека розвитку синдрому гіперстимуляції (СГЯ).

Протокол ЕКО натуральний цикл - без використання препаратів для стимуляції.

Протокол ЕКО з мінімальною стимуляцією - дається 3-5 ампул стимулюючих овуляцію препаратів малими дозами.

Натуральні цикли використовуємо у жінок у яких збережена власна овуляція. Так само ефективний метод накопичення ембріонів, якщо на стимуляцію пацієнтка видає все одно 1 клітину.

Вибір протоколу ЕКО - це мозковий штурм для лікаря і від правильного вибору протоколу ЕКО залежить як спрацюють рецептори яєчника на стимуляцію, лікар оцінює всі ризики, щоб запобігти ускладненням. Якість клітин від лікаря не залежить. Це ваш генетичний матеріал. При тривалій відсутності овуляції у пацієнток можна отримати багато яйцеклітин, але вони будуть низької якості і, отже, вийти мало ембріонів.

Етапи пункції фолікулів і перенесення ембріонів вимагають тільки технічних навичок лікаря.

Наші лікарі:

додаткова інформація

Шановні читачі! Сьогодні ми публікуємо на нашому сайті чергову серію відповідей на ваші найпопулярніші питання про ЕКО. Відповідає генеральний директор клініки, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, Олена Ігорівна Померанцева

Як підготуватися до ЕКЗ?

Крім здачі обов'язкових аналізів і проходження необхідних обстежень, до процедури необхідно підготуватися морально і всет правильний спосіб життя.

Скільки спроб може бути при ЕКЗ

З кожним роком кількість бездітних пар в Росії стає все більше. Сьогодні ця цифра вже перевищує 15% від загального числа сімей. Але завдяки допоміжним репродуктивним технологіям клініки Нове життя завести дитину змогли вже 50 000 сімей не тільки з Росії, але і по всьому світу.

Як проводять процедуру ЕКО?

Основне завдання лікаря перед початком стимуляції і отримання біологічного матеріалу (у чоловіка це сперматозоїди, у жінки яйцеклітини) ретельно обстежувати пацієнтів і виявити причини, які можуть перешкоджати позитивного результату лікування.