за
Олена Іванівна Терьошкіна, лікар акушер-гінеколог, Клінічний госпіталь «Лапіно»
1. Перш за все, звичайно, комбіновані оральні контрацептиви (КОК), вони ж в побуті - «протизаплідні таблетки» - це один з найнадійніших, ефективних і безпечних методів запобігання від вагітності .
2. Крім контрацептивних ефектів, у цих препаратів є безліч лікувальних властивостей. Наприклад, регуляція менструального циклу, зменшення менструальної крововтрати (при рясних менструаціях), усунення або зменшення симптомів дисменореї - хворобливих менструацій. КОК підвищують поріг збудливості гладком'язових клітин, з яких складається стінка матки, і знижують її здатність скорочуватися, тим самим сприяючи зниженню внутриматочного тиску, частоти і амплітуди скорочень м'язи матки, звідси і менше больових відчуттів. При прийомі КОК жінки рідше страждають запальними захворюваннями органів малого тазу.
3. Деякі жінки відчувають біль і дискомфорт під час настання овуляції (вихід дозрілої яйцеклітини, готової до запліднення). КОК вирішують цю проблему, тому що призводять до придушення овуляції і, відповідно, зникнення больового синдрому. Завдяки придушення овуляції знімається і передменструальний синдром (ПМС) - в організмі жінки, що приймає КОК, не відбувається щомісячних гормональних змін, які викликають ПМС.
4. Правильно підібрані КОК дають косметичний ефект при акне, себореї, підвищеної жирності шкіри. Це справжній порятунок для багатьох дівчат, які страждають від прищів, адже часта причина акне - гормональна: надлишок в жіночому організмі чоловічих гормонів андрогенів. Призначення КОК з антиандрогенним ефектом спільно з косметичними процедурами і препаратами, що знижують вироблення шкірного сала, протягом 3-х місяців покращують стан шкіри.
5. У репродуктивному віці особливе значення має профілактика і лікування гормонозалежних захворювань, таких як генітальний ендометріоз (розростання клітин ендометрію в «непотрібних місцях») і гіперпластичні процеси ендометрія (патологічне збільшення внутрішнього шару матки). КОК знижують можливість розростання клітин ендометрію поза порожниною матки, а також запускають процес їх самознищення, як тільки вони з'являються за межами порожнини матки. Статистика показує: у жінок, які приймають КПК, ендометріоз трапляється рідше.
6. Застосування КОК протягом року призводить до зниження ризику розвитку серйозних онкологічних захворювань - раку ендометрія, раку яєчників і скорочує ризик виникнення доброякісних пухлин і функціональних кіст яєчників. Прийом КОК протягом 2 років забезпечує захисний ефект протягом 10-15 років. В даний час КОК використовують для лікування і профілактики доброякісних захворювань молочних залоз. Прийом протягом року так званих монофазних КОК, в яких доза препарату залишається постійною протягом циклу, зменшує ризик розвитку мастопатії. Захисний ефект посилюється з подовженням часу застосування КОК.
7. КОК дають можливість «відстрочення» черговий менструації, - наприклад, під час іспитів, змагань, відпочинку і за медичними показаннями.
8. Застосування КОК зберігає «фолікулярний резерв» яєчників, т. Е. Подовжується здатність яєчників виробляти фолікули і зрілі яйцеклітини для запліднення - жінка здатна завагітніти в більш старшому віці .
Звичайно, для підбору адекватного методу контрацепції необхідно обов'язково звертатися до лікаря, який зможе визначити показання і протипоказання і правильно підібрати препарат.
проти
Олена Дубова, лікар акушер-гінеколог, гомеопат, клініка «Природна медицина»
1. Ці препарати дуже серйозно втручаються в гормональну рівновагу в організмі жінки. Якщо після декількох років їх прийому у жінки змінюються плани, вона хоче завагітніти і скасовує комбіновані оральні контрацептиви, то часто її чекають неприємні сюрпризи. Одні жінки після припинення приймання КПК довго не можуть завагітніти (яєчники ніяк не можуть «згадати», як правильно працювати), інші вагітніють незаплановано і раніше, ніж хотіли (це називається «ребаунд-ефект»). У такій ситуації свідомо планує дитини пара часто не встигає як слід підготуватися до зачаття, здати всі аналізи, поправити своє здоров'я.
2. Зараз в публікаціях в ЗМІ, що просувають КОК, можна прочитати цікаву ідею, що жінка, яка приймає ці препарати, завжди знаходиться в дуже зручному і стабільному гормональному стані (мовляв, не те, що природний цикл з коливаннями настрою, лібідо, самопочуття під час овуляції, ПМС і т.д.). Але природою не випадково придумані коливання самопочуття жінки протягом її менструального циклу. Це свого роду маячки, за якими жінка може орієнтуватися, в якій фазі циклу вона знаходиться, чи здатна вона в даний момент до зачаття, або ж ці дні не плодові, вона може корегувати свої плани, усвідомлюючи, коли почнуться місячні. А КОК дають «рівне» гормональний стан, схоже більше на клімакс. Кому-то хочеться бути усвідомленою і живий, а кому-то простіше, щоб було зручно.
3. Крім того, насправді далеко не всім жінкам добре і комфортно, коли вони приймають КОК - багато хто скаржиться на найрізноманітніші побічні ефекти, в тому числі і в емоційному стані (це навіть якщо ми приберемо за дужки дуже серйозні медичні побічні ефекти і ускладнення). Справа в тому, що гормональні препарати дуже складно підібрати - гінеколог повинен призначати їх строго індивідуально, враховуючи всі особливості здоров'я конкретної жінки, маючи на руках певні аналізи, знаючи сімейний анамнез - чим хворіли мама і бабусі. Коли один і той же (або 2-3) активно просуваються препарату призначають всім підряд, хтось із жінок «проскочить» - буде відчувати себе цілком непогано, а іншим препарат може абсолютно не підійти і нашкодити здоров'ю.
4. Звичайно, один з найвідоміших мінусів КОК - це високий ризик тромбозів і інших порушень в системі згортання крові. Виробники це не приховують, вони змушені детально прописувати це в інструкції до препаратів, тому що ці побічні ефекти зустрічаються набагато частіше, ніж їм хотілося б. Якщо жінка старше 35 років і / або курить, то прописувати їй КОК не положено - ці два фактори вже і так надто сильно підвищують ризик тромбозів, якщо до них додаються ще й КОК - то небезпека стає ще більше. Тому при призначенні КОК лікар повинен орієнтуватися не тільки на гінекологічний анамнез жінки: дуже важливо зрозуміти, чи не було у неї проблем з судинами, з системою згортання крові (причому це стосується, як підвищеному згортанні, так і зниженою). Ми обов'язково дивимося, чи не було проблем з судинами у родичів. Є спостереження, що у жінок, до вагітності довго приймали КОК, вище ризик викиднів, невиношування і післяпологових кровотеч.
5. У деяких жінок, схильних до набору зайвої ваги, активізуються ці проблеми - іноді вже в перший місяць прийому КОК. І від цих додаткових «гормональних» кілограмів буває вкрай важко позбутися, скасування препаратів не призводить до повернення до колишньої ваги.
6. Зараз, коли КОК активно просувають в ЗМІ, стало модно говорити, що прийом цих препаратів - це не тільки захист від незапланованої вагітності, але ще і спосіб продовжити свій репродуктивний вік, зберегти оваріальний резерв (тобто запас яйцеклітин в яєчниках). Ідея така: поки жінка приймає КОК, у неї не відбуваються овуляції (тобто яйцеклітина не дозріває). Дійсно, іноді, якщо жінка після 35-40 років вирішує завести дитину, не може завагітніти природним шляхом і звертається до лікарів-репродуктологів, виявляється, що її оваріальний резерв вичерпаний - в яєчниках просто не залишилося якісних яйцеклітин, і навіть з допомогою ЕКЗ дитини робити «нема з чого» (тоді вже допоможе тільки донорська яйцеклітина). Природно, якщо жінки старше 30 років відкладають материнство на потім, але все ж планують коли-небудь завести дитину, то такий ризик їх дуже лякає, і спокуса зберегти в своїх яєчниках побільше яйцеклітин на майбутнє - великий. Але не все так просто зі збереженням овариального резерву: так, ці невитрачені яйцеклітини ми за допомогою гормональних препаратів збережемо, але, власне, що ми будемо робити з цими яйцеклітинами далі? Лікарі-репродуктологи налаштовують жінок на те, що можна завагітніти - якщо не природним шляхом, то вже точно за допомогою допоміжних репродуктивних технологій - практично в будь-якому віці. А між тим, навіть якщо у нас є здорові яйцеклітини, але весь організм жінки вже зношений, її здоров'я в поганому стані, - то її тіло вже не захоче вагітніти і виношувати цю вагітність, може виникнути безліч ускладнень і в вагітності (якщо вагітність взагалі настане ), і під час пологів, і у дитини. Так що є сенс спеціально збирати і не витрачати яйцеклітини замість того, щоб використовувати їх вчасно - велике питання.
7. Багато жінок, які намагалися КОК, відзначають, що препарати впливають на їх сексуальне бажання. І це зовсім не дивно - адже це ті ж самі статеві гормони. Тут, знову ж таки, питання індивідуального підбору: невдало підібрані препарати можуть відбити лібідо геть (чимало історій, як пари сварилися і навіть розлучалися через це - і взагалі, який сенс використовувати метод контрацепції, з яким не хочеться сексу?). Ви точно хочете ставити такі експерименти на собі і своїх відносинах з коханим?
8. Гірше того: є чимало наукових даних, що гормональні препарати впливають не тільки на лібідо як таке, але і на сексуальні і романтичні уподобання жінки. Дослідження, проведене 2 роки тому вченими з університету Стірлінга показує: якщо жінка вибирає партнера, коли вона приймає КОК, а потім перестає їх приймати (наприклад, коли пара вирішує завести дитину), то її переваги змінюються і вона може виявити, що чоловік їй не подобається, вона буквально «вийшла заміж не за того чоловіка». І навпаки: коли жінка, яка залишилася поза гормональних препаратів, закохується в чоловіка, і потім пара приймає рішення про те, що вони будуть охоронятися за допомогою КОК, то на тлі цих препаратів у неї також може змінитися ставлення до партнера. Багато жінок скаржаться, що при прийомі КОК у них пропадає сексуальний потяг, а партнер здається менш привабливим.
Давно науково доведено, що чоловіки і жінки несвідомо вибирають один одного за запахом - знаменитий «експеримент з пітними футболками» показав, що нам найбільше подобаються ті представники протилежної статі, з якими ми найкраще підходимо один одному генетично - наші імунні системи ідеально доповнюють один друга, а це значить, що у нас будуть здорові діти. Але експерименти показали, що жінки, що приймають протизаплідні таблетки, реагують на чоловічі запахи не так - їх ніс «вибирає» випадково і не тих, хто підійде для них генетично. Гормональні препарати буквально збивають ці тонкі налаштування.
А тепер уявіть собі: пара знайомиться, коли жінка приймає протизаплідні таблетки (що в наш час буває дуже часто). Вони закохуються, одружуються, вирішують завести дитину - для цього вона припиняє пити таблетки. І - відразу або ж після народження дитини - чоловік перестає їй подобатися, її потяг до нього пропадає. І не дарма: він їй і з самого початку не підходив, просто оральні контрацептиви «збили їй приціл». Тобто такі пари, фактично, обходять цей найважливіший еволюційний тест на біологічну сумісність, який в нормі підстерігає всіх людей ще на самій ранній стадії знайомства. А це означає, що вони, мабуть, будуть нещасливі один з одним, а у їхніх дітей, можливо, буде погане здоров'я.
Имало історій, як пари сварилися і навіть розлучалися через це - і взагалі, який сенс використовувати метод контрацепції, з яким не хочеться сексу?Ви точно хочете ставити такі експерименти на собі і своїх відносинах з коханим?
