- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня пролактину
- Зниження рівня пролактину
- Лікування відхилень від норми
Пролактин - поліпептидний з'єднання, яке синтезує гіпофіз. Цей гормон підсилює проліферацію молочних залоз і виділення молока. У чоловіків і невагітних жінок він виявляється в мінімальних кількостях. Аналіз на встановлення концентрації пролактину в сироватці може бути доповнений дослідженням на макропролактін, а також ЛГ, ФСГ, тестостерон і прогестерон. Результати використовуються в ендокринології та гінекології для встановлення причин галактореи, безпліддя, статевої дисфункції, порушень в роботі гіпофіза, а також для моніторингу терапії пролактіном і препаратами, що впливають на синтез допаміну. Забір крові для аналізу проводиться з вени. Визначення рівня пролактину в сироватці виконується із застосуванням імунохемілюмінесцентного аналізу. Референсні значення для чоловіків - 86-324 мкМЕ / мл, для невагітних жінок - 102-496 мкМЕ / мл. Підготовка результатів займає 1 день.
Пролактин - це гормон, який впливає на тканини грудних залоз і стимулює виробництво молока. Його синтез здебільшого відбувається в гіпофізі. Пролактин готує молочні залози вагітних до грудного вигодовування, підтримує лактацію після пологів, бере участь у формуванні імунної відповіді, підсилює статевий потяг і сприяє досягненню оргазму при статевому акті. На біохімічному рівні він знижує рівень ЛГ і ФСГ , Затримує воду і натрій в організмі, посилює абсорбцію кальцію, ніж підтримує водно-сольовий рівновагу. Пролактин стимулює процеси анаболізму, прискорює ріст волосся і нігтів.
У крові пролактин циркулює в чотирьох формах: малий (мікропролактін), великий, глікозильованого і макропролактін. Переважною і найактивнішою формою є мікропролактін. Його дефіцит або надлишок призводить до порушень статевих функцій, зниження лактації, галакторее. Секреція пролактину регулюється гіпоталамусом, стимулюють його виробництво естрогени, мелатонін , Серотонін, тиреоліберином і фактор, що вивільняє пролактин. Блокаторами виділення є допамін і прогестерон . Останній стримує наступ лактації в період вагітності. У клініко-лабораторних умовах для визначення концентрації пролактину використовується сироватка крові. Аналіз виконується за допомогою імуноферментного методу з використанням хемілюмінесцентного субстрату. Основні галузі медицини, в яких застосовується дане дослідження - ендокринологія , Акушерство та гінекологія .
показання
Аналіз крові на пролактин призначається при підозрі на пролактин - пухлина гіпофіза, що виробляє цей гормон. Найчастіше вона є доброякісною, але при значному збільшенні підсилює тиск на зоровий нерв, провокує появу головних болів, погіршення зору, порушує виробництво інших гормонів гіпофіза. В результаті у жінок розвивається безпліддя , У чоловіків знижується статева функція. Крім цього, високий рівень пролактину призводить до галакторее - виділенню рідини (молозива, молока) з грудних залоз.
Дослідження пролактину в крові використовується для первинної діагностики пролактиноми і контролю її лікування, для оцінки роботи гіпофіза, для встановлення причин галактореи, безпліддя, порушення статевих функцій, оліго- і аменореї , дисфункціональних маткових кровотеч . Так як даний гормон впливає на стан молочних залоз, аналіз призначається при появі в них циклічних болів, ущільнень. Результати дозволяють діагностувати мастопатію , гинекомастию (у чоловіків). У вагітних аналіз на пролактин в крові проводиться в рамках комплексного дослідження стану плаценти і при визначенні істинно переношеної вагітності . У період грудного вигодовування тест призначається при порушеннях лактації.
Аналіз крові на пролактин не виконується при наявності гострих запальних процесів в організмі, а також відразу після травм м'язів і залоз грудей. У таких випадках результати виявляються спотвореними і не відображають реально існуючих порушень в роботі гіпофіза і статевих залоз. При виявленні гіперпролактинемії - підвищеного рівня пролактину - призначається додаткове дослідження макропролактін. Ця форма гормону є неактивною, стану, при яких її кількість зростає, не мають вираженої клінічної симптоматики і не призводять до ускладнень. Тому диференціальна діагностика макропролактінеміі має значення при визначенні тактики лікування.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Забір крові для дослідження пролактину виконується в ранкові години, натщесерце, не раніше ніж через 2 години після пробудження. Підготовка до процедури стандартна - за 2 доби потрібно припинити прийом гормональних препаратів (після консультації з лікарем), за добу відмовитися від прийому алкогольних напоїв, важких фізичних навантажень, обмежити вплив стресових факторів. Крім загальних обмежень існують і специфічні. За день до дослідження слід утриматися від статевих контактів, перегріву організму (сонячні ванни, лазні , сауни ), Уникати стимуляції сосків, скасувати прийом мультивітамінний комплексів і біодобавок. Також необхідно попередити лікаря про регулярні контакти з тваринами - про роботу на фермі, іподромі, в зоопарку або змісті домашніх вихованців. Іноді це призводить до помилкового підвищенню показників дослідження.
Для визначення рівня пролактину кров беруть з вени. У лабораторії її центрифугують. Отриману сироватку досліджують за допомогою хемілюмінесцентного імуноферментного аналізу. Цей метод відрізняється високою чутливістю і великою тривалістю люмінесцентного сигналу, що дозволяє отримати максимально достовірні показники. Процедура дослідження починається з введення в сироватку антитіл до пролактину, мічених ферментом. В результаті утворюються комплекси, які реагують з хемілюмінесцентним субстратом - виникає світіння. Воно реєструється спеціальною апаратурою, на основі отриманих показників розраховується концентрація пролактину. Вся процедура виконується за 1 робочий день.
нормальні значення
Рівень пролактину в крові визначається віком, статтю, наявністю вагітності і періоду лактації. У перший рік життя концентрація гормону висока і у хлопчиків, і у дівчаток. Вона становить 4,4-633,9 мкМЕ / мл і 6,4-612,7 мкМЕ / мл відповідно. З 1 року і до 18 років рівень пролактину коливається, але значущою тенденції до його збільшення немає. У дівчаток показники знаходяться в діапазоні від 6,4 до 390,1 мкМЕ / мл, у хлопчиків - від 16,9 до 358,3 мкМЕ / мл. У чоловіків з 18 років концентрація гормону в нормі становить 86-324 мкМЕ / мл, у жінок - 102-496 мкМЕ / мл. Під час вагітності кількість гормону в крові починає підвищуватися з 8 тижні, пікові значення визначаються до 22-25 тижня, утримуються до 34-36 тижні, а перед пологами знижуються.
Норми пролактину при вагітності визначаються індивідуально з урахуванням інших показників гормонального профілю. Під час лактації відбувається фізіологічне підвищення концентрації гормону, яке може досягати 4 000 мкМЕ / мл. Крім цього, кількість гормону в крові збільшується вночі, після навантаження на м'язи, статевого акту, перегріву, а також при нестачі глюкози, наприклад, внаслідок дотримання жорсткої дієти.
Підвищення рівня пролактину
Підвищений рівень пролактину в крові називається гіперпролактинемією, її причинами нерідко є різні ушкодження гіпоталамуса і гіпофіза. Посилена секреція гормону визначається у пацієнтів з пухлинами цих залоз, зокрема, з пролактиномою, з інфільтративними захворюваннями, артеріовенозними пороками, аденомою гіпофіза , Кістами, після опромінення області гіпоталамуса, пошкодження ніжки гіпофіза. У хворих з ревматологічними захворюваннями посилюється синтез пролактину в імунних клітинах, що відбивається на його концентрації. У пацієнтів із захворюваннями нирок і хронічною нирковою недостатністю причиною підвищення рівня пролактину в крові стає його порушене виведення, а при цирозі печінки - неповне руйнування естрогенів, що стимулюють синтез даного гормону.
Кількість пролактину в крові збільшується при багатьох ендокринних захворюваннях. Підвищені показники визначаються у хворих з первинним гіпотиреоз , синдромом полікістозних яєчників , Недостатністю кори надниркових залоз, гипогонадизмом . При станах, що супроводжуються пошкодженням грудної клітки і молочних залоз - травми, операції, рак, оперізуючий лишай - рівень гормону підвищується аналогічно тому, як це відбувається при лактації. Збільшити концентрацію пролактину здатна терапія циметидином, ранітидином, антипсихотичними засобами, карбідопи, естрогенами, лабеталол, метоклопрамідом, даназолом, фуросемідом, перідолом.
Зниження рівня пролактину
Основна причина зниження рівня пролактину в крові - недостатність гіпофіза. Функціонування це залози знижується при синдромі Шихана - некрозі тканин, викликаному великими кровопотерями при пологах і гіпотонією. Крім цього, гіпофункція гіпофіза може виникнути після травм, операцій, променевої терапії. Деяке зменшення концентрації гормону виявляється при станах з гіперглікемією. Причина тимчасового зниження рівня пролактину в крові - лікарські засоби. Концентрація гормону зменшується при терапії протиепілептичними препаратами, дофамінергетікамі, кон'югованими естрогенами, циклоспорином А, дексаметазоном, допаміном, апоморфіном, морфіном, ніфедипіном, рифампіцином.
Лікування відхилень від норми
Аналіз крові на пролактин використовується для оцінки роботи гіпофіза, визначення причин галактореи, збоїв менструального циклу, безпліддя - все це робить його затребуваним діагностичним інструментом в роботі ендокринологів , Гінекологів, акушерів-гінекологів. Як правило, даний тест проводиться в комплексі з іншими дослідженнями на гормони, тому після отримання результатів варто звернутися до лікаря за правильної інтерпретацією показників, встановленням діагнозу і призначенням адекватної терапії. Фізіологічне підвищення концентрації пролактину в крові в деяких випадках можна скорегувати самостійно. Для цього необхідно повноцінно харчуватися, вживаючи достатню кількість вуглеводів, уникати стресових ситуацій і надмірних фізичних навантажень. Щоб отримати достовірні результати, важливо дотримуватися всіх вимог при підготовці до процедури здачі крові.
