про гормони І ЗАЙВИЙ ВЕС

1. Вплив лептинорезистентності на людину
2. Лептинорезистентність і волосатість
3. Методи боротьби з підвищеним лептином і лептинорезистентності

У нормі тестостерон і тиреоїднігормони знаходяться з лептином в зворотного зв'язку (чим менше одного - тим більше іншого), а інсулін, естрогени і глюкокортикоїди - в прямий (багато одного - багато і іншого) [Moschos]. Рівні лептину ростуть після переїдання, при запаленні і ожирінні, і знижуються у відповідь на голод, холод і фізичні навантаження.

Однак що ж буде, якщо жирові клітини будуть секретировать багато лептину, а гіпоталамус цього не побачить? У цьому випадку мозок буде вважати, що запасів ніяких немає, потрібно сповільнювати метаболізм і терміново вимагати їжі, поки жир буде виділяти все більше і більше лептину. У цьому випадку говорять про лептинорезистентності і гіперлептинемія.

Найпростіший тест для визначення цього стану - відображення в дзеркалі і цифри на вагах: якщо є надлишок (приблизно на 10-15 кг більше норми) або недолік ваги (приблизно на 10 кг менше норми), то проблеми з лептином не виключаються.

Вплив лептинорезистентності на людину

Нейрохірург Джек Круз в серії статей розповідає про те, як порушення чутливості до лептину позначається на інших гормонах і як навчити гіпотоламуса знову бачити лептин. Це лише одна з точок зору: повна картина поки не ясна.

Отже, при лептинорезистентності рівень лептину занадто високий, але спалювання жиру і придушення апетиту при цьому не відбувається. Надлишок лептину пригнічує дію інсуліну на клітини печінки, а ожиріння додатково знижує чутливість тканин до інсуліну (грубо це можна оцінити так: якщо я важу 60 кг, а мій ідеальний вага 55 кг, то ці зайві 5 кг знижують чутливість до інсуліну приблизно на 10% від моєї норми). У відповідь підшлункова залоза підвищує секрецію інсуліну, щоб підтримати фізіологічний рівень глюкози в крові. Маємо інсулінорезистентність і гіперсінулінемію.

Зниження чутливості клітин печінки до інсуліну перешкоджає саморегуляція печінки, вона починає обростати жиром і запалюється (маркер запалення: C-реактивний білок). Запалення - це стрес, тому наднирники починають виробляти гормон стресу кортизол в таких кількостях, що холестерину не вистачає на виробництво інших стероїдних гормонів (ДГАЕ, андростендіон, тестостерон, естроген і альдостерон) і вітаміну D (який, як відомо, теж гормон, а не вітамін). Це одна з причин, чому у чоловіків з лептинорезистентності такі низькі показники тестостерону в крові. Надлишкова секреція кортизолу призводить до виснаження надниркових залоз, це один з факторів зниження імунітету і загальної втоми. Спроби схуднути в спортзалі з виснажливими тренуваннями ще більше погіршують ситуацію.

Кортизол блокує роботу щитовидної залози, фактично виключаючи здатність м'язів спалювати жир. Відбувається це в кілька етапів. Спочатку кортиколиберин, що запускає синтез кортизолу, блокує тиреотропний гормон (ТТГ, або TSH), який збільшує захоплення йоду щитовидною залозою і є кофактором освіти гормону Т4. Потім кортизол вимикає перетворення біологічно малоактивного тироксину (Т4) в активну форму - трийодтиронін (Т3) за рахунок пригнічення ферменту йодид-пероксидази; надлишки Т4 перетворюються в зворотний трийодтиронін (RT3), який захоплюється рецепторами, але не здатний їх активувати. Ставлення Т3 до RT3 є одним з непрямих тестів на лептинорезистентність. (До речі, саме тому ТТГ неідеальний маркер роботи щитовидної залози, в США при метаболічних проблеми дивляться TSH, T4, T3, RT3).

Тепер м'язи не можуть спалювати жир, тому 40% спожитої вами енергії повертається в печінку, і переробляються нею в жир. Ви не тільки жиріє на очах, жиріє і ваша печінка. У нормі ж 40% енергії споживають м'язи, а 60% енергії зберігається в печінці і витрачається протягом дня, поки ми спимо або між прийомами їжі. Тепер же ви не просто набираєте вагу, але і не можете його скинути фізичними навантаженнями.

Рано чи пізно все це веде до виснаження наднирників, цукрового діабету, виключення репродуктивної функції, зниження імунітету, остеопорозу і гіпотиреозу.

Про лептинорезистентності Круз пропонує судити за такими аналізами (в порядку значущості):

1. Високий рівень лептину натщесерце;


2. Недолік гормонів щитовидної залози, низька конверсії Т4 в Т3 і високий зворотний Т3;


3. Високий інсулін і глікозильований гемоглобін A1c (HbA1c) натщесерце;


4. Низький кольцеферол (вітамін D), високий C-реактивний білок в крові і кортизол в слині.

Лептинорезистентність і волосатість

Стимулюючим впливом на ріст волосся за чоловічим типом володіє тільки вільний тестостерон, а надлишок лептину начебто знижує тестостерон за рахунок підвищення кортизолу. Але, по-перше, лептин паралельно стимулює фермент 17α-гідроксилази, який бере участь в секреції андрогенів, а по-друге, рівень лептину прямо пропорційний інсуліну, який здатний підвищувати вільний тестостерон (про це я вже писала в окремому матеріалі про інсулінорезистентності та гіперінсулінемії ).

Було зроблено кілька спроб зареєструвати залежність концентрації вільного тестостерону від концентрації лептину. У першому випадку [Pehlivanov] даних виявилося занадто мало, щоб побудувати залежність, а в другому - автор [Chakrabarti] передбачає, що кореляція між тестостероном і лептином відсутня. Такий висновок він робить на основі порівняння даних для здорових жінок (червоні кружки) і жінок з СПКЯ + ознаками гіперандрогенії (чорні квадрати).

Тут я перебуваю в деякій розгубленості: відсутність залежності має на увазі, що точки розкидані абсолютно хаотично, а на графіку видно, що чим вище лептин, тим вище тестостерон. До того ж важко не помітити, що починаючи з рівня лептину приблизно в 22 нг / мл розкид точок для СПКЯ-даних настільки малий, що середню лінію можна провести зовсім інакше (жовтим).

Методи боротьби з підвищеним лептином і лептинорезистентності

На першому етапі важливо відновити первинну чутливість до лептину. В середньому приблизно 70% пацієнтів Круза справляються з цим за 6-8 тижнів при дотриманні рекомендацій:

1. Палео-дієта (Дієта, властива людині в палеоліті) - обмеження вуглеводів (менше 25 гр), і вільний поїдання жирів (50-75 гр) і білка. Наприклад, яйця, масло птиці, морепродукти; можна тваринний жир, але найкраще - кокосове масло, яке організм не вміє зберігати на майбутнє. (Є інша точка зору: що обмежувати потрібно і білки теж).
   
   
   1. Вуглеводи повинні доводитися на час максимального рівня кортизолу (тобто вранці і вдень). Уникайте фруктозу і швидкі «булочні» вуглеводи. Бажано споживати вуглеводи з фруктів.
   
   
   2. Якщо протягом дня ви відчуваєте голод, збільшуйте обсяг білка на сніданок або просто порцію сніданку.
   
   
   3. Чи не більше 3 прийомів їжі; вечерю бажано віддати ворогу.
   
   
   4. Немає перекусу (пити напої без цукру можна). Ще раз - ні перекусу (правда, є такі стани шлунково-кишкового тракту, коли дробове харчування необхідно), перекушування не дозволяють рівню інсуліну знизитися, в результаті, ваші жирові запаси не використовуються організмом.
   
   
   5. Виключити алкоголь повністю.
   
   
   6. Чи не вважайте калорії!
   
   
   7. Щоб знизити тягу до солодкого, можете приймати вітаміни з магнієм (400 мг). Інші корисні вітаміни і добавки: омега-3 (риб'ячий жир), вітаміни D3, K2, C + вітаміни групи B, мінерали (селен, йод, залізо), коензим Q10.
   
   
   8. Їжте ферментовані овочі (наприклад, квашену капусту) або додайте пробіотики на худий кінець.
   
   
   9. Інтервальне голодування (або розвантажувальні дні). В один із днів на тиждень обмежтеся сніданком.
   
   


2. Дотримання режиму прийому їжі, пробудження і сну:
   
   
   1. Вставайте і лягайте в один і той же час. Сон не менше 7-8 годин.
   
   
   2. Сніданок в межах півгодини після пробудження. Чим раніше, тим краще.
   
   
   3. Їжте по годинах, щоб печінка звикла до того, коли ви їсте.
   
   
   4. Чи не тренуйтеся до і після сніданку.
   
   
   5. Вечеряйте за 3-5 годин до сну.
   
   
   6. Знижуйте штучне освітлення після заходу, щоб полегшити засинання. Якщо денні коливання кортизолу у вас все ще працюють і ввечері він знижується, то для полегшення засипання, можете зробити присідання або віджатися. Якщо кортизол високий, то пробуйте медитувати або подібні техніки.
   
   

Етап буде вважатися пройденим, якщо ви будете прокидатися відпочив, більше потіти при легких навантаженнях (ходьба), голод і тяга до солодкого зникнуть. Круз також перевіряє, як змінився зворотний Т3 (RT3).

Другий етап - включення високоінтенсивних інтервальних навантажень 2-3 рази на тиждень протягом 3 тижнів. Особливо це важливо для людей за 30, оскільки рівень прегненолона після цього віку знижується, а слідом за ним і виробництво статевих гормонів. Ваше завдання повідомити гіпофізу, що ви ще не старієте і ваше тіло вам поки потрібно. Під кінець третього тижня потрібно додати кардіо-навантаження - піші прогулянки, біг.

Зниження кортизолу і більш стабільне настрій очікується через 6-12 місяців. На відновлення щитовидної залози піде ще 18-24 місяці.

інші лікарі радять такі додаткові фармацевтичні препарати, що полегшують відновлення чутливості до лептину:

• Гормон Т3 для збільшення метаболізму і відновлення чутливості до інсуліну (в Росії пару років назад чистий Т3 заборонили, мовляв, вистачить з вас його попередника, Т4, який перетвориться в організмі в Т3; але як показано вище, Т4 при лептинорезистентності перетворюється в зворотний Т3, не має гормональної активності).


• Агоністи глюкагоноподобного пептиду 1 (GLP-1) можуть бути дуже ефективні при значному перевищенні лептину в крові і значному ожирінні.