- Причини підвищеного рівня пролактину у жінок
- Симптоми і наслідки підвищеного пролактину у жінок
- Як лікувати підвищений пролактин у жінок
Порушення менструального циклу, неможливість зачаття - типові показники неблагополуччя репродуктивної системи у жінок. Саме вони є найчастішими причинами звернення до гінеколога. У більшості випадків ці стани пов'язані з порушенням нормальних значень гормону пролактину. Що викликає зростання цього гормону і як з цим впоратися?
Підвищення в крові пролактину в медицині називається гіперпролактинемією. Найчастіше гиперпролактинемия зустрічається у молодих жінок (до 40 років), рідше - у чоловіків відповідного віку.
Причини підвищеного рівня пролактину у жінок
Високий рівень пролактину у жінок має різні причини:
- Фізіологічні - не становлять небезпеки, супроводжують нормальні процеси.
- Патологічні - є наслідком захворювання.
Підвищення рівня пролактину в крові абсолютно нормально:
- під час сну в будь-який час доби;
- при вираженій фізичному навантаженні в її анаеробної частини;
- в пізній фазі менструального циклу;
- при подразненні сосків і статевому акті;
- при прийомі білкової їжі;
- під час вагітності і відразу після пологів. У цей час значення пролактину підвищується в 150-200 разів, в організмі відбувається справжня гормональна перебудова, характерна тільки для цього періоду.
Причини при патологічному підвищенні в свою чергу поділяються на первинні та вторинні:
- Первинну гіперпролактинемію викликають захворювання мозку, перш за все, гіпоталамуса і гіпофіза (наприклад, пухлини).
- Вторинну гіперпролактинемію викликають ендокринні порушення і ряд лікарських препаратів (контрацептиви, нейролептики, протиблювотні засоби, циметидин). В останньому випадку гиперпролактинемия отримала назву медикаментозної.
Вторинна гиперпролактинемия може бути наслідком:
- захворювань щитовидної залози;
- діабету;
- кісти і пухлини яєчників;
- цирозу печінки;
- ураження кори надниркових залоз;
- хронічної ниркової недостатності;
- оперізуючого лишаю (Herpes zoster).
Загальним для всіх форм гіперпролактинемії є неврівноважена робота гіпоталамо-гіпофізарно-статевої системи, що погано відбивається на дітородної функції жінки.
Пролактин в крові існує в декількох формах:
Клінічне значення має біологічно активна фракція - одновимірний пролактин з малою молекулярною масою. Загальний вміст пролактину в крові може підвищуватися за рахунок інших фракцій, наприклад, макропролактін, але це підвищення не супроводжується клінічними симптомами. Якщо ж у жінки підвищений мономірний пролактин, можна говорити про ознаки і наслідки гіперпролактинемії.
Симптоми і наслідки підвищеного пролактину у жінок
Клінічні симптоми гіперпролактинемії можуть бути самими різними. Провідними є скарги:
- на нерегулярність або відсутність менструального циклу;
- неможливість завагітніти;
- повну фригідність;
- галакторею - виділення молока з молочних залоз, не пов'язане з годуванням дитини.
Втім, будь-які симптоми можуть взагалі бути відсутнім.
До короткострокових наслідків високого рівня пролактину відносять:
- галакторею;
- розлад менструального циклу;
- набряк і болючість молочних залоз;
- підвищення апетиту і маси тіла.
Згодом можливий розвиток наступних хвороб:
- остеопорозу;
- хвороби серця;
- безпліддя ;
- ракових захворювань гіпофіза і яєчників.
Високий рівень пролактину підвищує вміст холестерину, що збільшує ризик ішемічної хвороби серця, гіпертонії, ожиріння і діабету в період клімаксу .
З віком рівень пролактину знижується, що спричиняє появу «панічних атак». При кризах в клімактеричному періоді панічні атаки проявляються у вигляді почуття страху смерті, ознобу, збудження, перепадів тиску.
Підвищений пролактин у жінок при плануванні беременностіобязательно вимагає консультації акушера-гінеколога. Як було зазначено вище, високий рівень цього гормонаможет стати причиною бесплодія.Отсутствіе вагітності і порушений менструальний цикл - часті скарги жінок при зверненні до лікарів. Причиною найчастіше є пролактиноми гіпофіза. В цьому випадку жінкам зазвичай призначають річний лікувальний курс і рекомендують уникати вагітності.
Як лікувати підвищений пролактин у жінок
При пролактинома гіпофіза застосовуються різні види лікування:
- хірургічне;
- медикаментозне;
- опромінення.
Рівень пролактину добре нормалізується за допомогою медикаментів. З цією метою застосовують стимулятори рецепторів дофаміна. Їх існують три покоління:
- I покоління - «Бромкриптин» - поступово відходить у минуле в зв'язку з коротким періодом дії. Для зниження побічних дій прийом препарату починають з мізерних доз, зазвичай перед сном;
- II покоління - «хінаголід»;
- III покоління - «Достинекс» або «Каберголін». Мають менше побічних ефектів, все небажані симптоми проявляються слабо і зникають після 10 днів лікування, тому «Достинекс» при підвищеному пролактину у жінок може застосовуватися тривало і у великих дозах.
Всі препарати ефективно нормалізують або значно знижують пролактин, що відбивається на розмірах пухлини, яка на тлі лікування поступово регресує.
«Бромкриптин» - єдиний препарат, на тлі терапії яким дозволена вагітність . На тлі лікування інших препаратів, в тому числі, «Достинексом», настання вагітності протипоказано. Прийом таких ліків повинен бути припинений за місяць до зачаття.
Чи можна знизити пролактин народними засобами
Серед різноманіття лікарських засобів існує ефективне і офіційно визнане - це рослина Agnus castus. У народі егоеще називаютпрутняк, «монаший перець», «авраамове дерево». Плоди цієї рослини складають основу препарату «Циклодинон».
«Циклодинон» настільки ефективний, що при підвищеному рівні гормону до 1000 мМО / л самостійно справляється з патологією. Більш високі показники гормону вимагають приєднання інших агоністів дофаміну.
Приклад дозування: всередину по 40 крапель або по 1 таблетці 1 раз на день вранці. Курс лікування - 3 місяці без перерви під час менструації.
Любі жінки! Інформація про препарати і дозуваннях вказана для відомості. Питанням нормалізації гормонального фонадолжен займатися фахівець, якому належить вирішити чимало завдань, починаючи від діагностики і виявлення причини захворювання, до побудови схеми лікування. Саме лікар повинен пояснити пацієнту, як подолати «підводні камені», які зустрічаються при лікуванні агоністами дофамінових рецепторів у вигляді побічних реакцій.
Любов Масліхова, терапевт, спеціально для Mirmam.pro