Паратиреоїдний гормон (ПТГ) синтезується головними клітинами паращитовидних залоз і накопичується в секреторних щільних гранулах нейроендокрінного типу, якими потім виділяється. Інтактний ПТГ є поліпептидний ланцюг, що складається з 84 амінокислот, з молекулярною масою, приблизно рівною 9,43 кДа.
Після секреції ПТГ піддається швидкому протеолизу з утворенням різних циркулюючих C-кінцевих фрагментів. Деякі з цих фрагментів повертаються в кровотік і виводяться головним чином за рахунок клубочкової фільтрації - важливого механізму кліренсу ПТГ. Період напіврозпаду интактного і біологічно активного пептиду в кровотоці становить менше 5 хвилин. ПТГ грає вирішальну роль в регуляції гомеостазу кальцію, і його визначення є важливим інструментом в діагностиці пов'язаних з кальцієм порушень.
У здорових суб'єктів рівень секреції ПТГ змінюється протягом декількох секунд після невеликої зміни концентрації іонізованого кальцію в плазмі. Ненормально низький рівень концентрації іонізованого кальцію викликає секрецію ПТГ, в той час як підвищення рівня позаклітинного кальцію знижує виділення ПТГ за механізмом негативного зворотного зв'язку. ПТГ регулює рівень кальцію, впливаючи на три ключових органу: кісткову тканину, слизову кишечника і нирки. Вплив ПТГ на всмоктування кальцію в кишечнику є непрямим і здійснюється за рахунок утвореного нирками активного метаболіту вітаміну D - 1,25-дигидроксивитамина D.
У нирках ПТГ стимулює реабсорбцію кальцію і пригнічує реабсорбцію фосфату в ниркових канальцях. В кінцевому підсумку, ПТГ стимулює остеокластичну резорбцію кісткової тканини і вивільнення з кісткової тканини кальцію і фосфату.
У пацієнтів з порушеннями кальцієвого обміну кількісне визначення циркулюючого ПТГ в крові може допомогти при диференціальної діагностики гіпер - і гіпокальціємії.
При гіперкальціємії внаслідок первинного гіперпаратиреоїдизму або ектопічної секреції ПТГ (псевдогіперпаратіреоідізма) у більшості пацієнтів спостерігається підвищення рівня ПТГ. Навпаки, при гіперкальціємії , Спричиненій злоякісною пухлиною або іншими причинами, концентрація ПТГ крові зазвичай знижена до значення нижньої межі номінального діапазону для практично здорових суб'єктів, або ще нижче. Вторинний гиперпаратиреоидизм є компенсаторною гіперфункцією паращитовидних залоз у відповідь на гіперкальціємію або периферичну стійкість до ПТГ.
Зазвичай він виникає внаслідок ниркової недостатності і призводить до підвищення рівня ПТГ. Хронічна гиперпродукция ПТГ при нирковій недостатності викликає прояв ряду захворювань кісткової тканини, званого також ниркової остеодистрофії.
National Kidney Foundation (NKF) опублікував клінічні рекомендації, за оцінкою метаболізму кісткової тканини при лікуванні хронічних захворювань нирок. Рекомендується періодично вимірювати рівні кальцію, фосфору і ПТГ в сироватці у всіх пацієнтів, які страждають хронічними нирковими захворюваннями. Оскільки цей стан є комплексним і багатофакторним захворюванням, результати аналізу ПТГ повинні розглядатися в світлі всієї наявної в розпорядженні лікаря інформації.
гіпопаратиреоїдизм є рідкісним вродженим або набутим станом, при якому секреція ПТГ недостатня або відсутня. У більшості випадків гіпопаратіреоідізм є наслідком паратиреоїдектомії або тиреоїдектомії. Псевдогіпопаратиреоїдизм є рідкісне порушення, що служить ознакою спадкових захворювань, що викликають стійкість органовмишеней до ПТГ.
- Діагностика гіпер - і гипопаратиреоза
- Оцінка кальцієвого обміну
- остеопороз
- Мочекам'яна хвороба
- тиреоїдектомія
- За 1-2 дні до дослідження виключити підвищені фізичні навантаження, прийом алкоголю.
- Перед дослідженням не курити.
- Кров на дослідження рекомендується здавати вранці, натщесерце (після 10 - 12 годинного періоду нічного голодування).
- Перед взяттям крові рекомендується не менше 30 хвилин спокійно посидіти.
- Зверніть увагу: Паратгормон відноситься до нестійким аналітичних, тому взяття матеріалу на дослідження рекомендується проводити в процедурному кабінеті при лабораторії.
- Якщо це зробити неможливо, кров забирається в охолоджену пробірку з ЕДТА, перемішується, міститься в крижану баню і відразу ж центрифугируется.
- Відразу ж після центрифугування плазма відбирається у вторинну пробірку з кришкою і заморожується в морозилці при температурі не вище -20ºС.
- Проба в лабораторію повинна доставлятися тільки в замороженому вигляді.
Неправильно підготовлена проба на дослідження не приймається!
- Неправильна підготовка проби
- Гемоліз, хілёз
Одиниці виміру: нг / л.
референсні значення
вік
Паратгормон, нг / л.
діти:
1 - 16 років
12,0 - 97,0
дорослі:
17 - 70 років
12,0 - 88,0
> 70 років
4,7 - 114,0
підвищені показники
- Первинний гіперпаратиреоз ( гіперплазія , Аденома, бластома або карцинома паращитовидних залоз)
- Вторинний гіперпаратиреоз (хронічна ниркова недостатність, дефіцит вітаміну D, дефіцит кальцію, синдром мальабсорбції)
- Третинний гіперпаратиреоз (аденома паращитовидної залози з автономним функціонуванням і порушенням зворотного зв'язку між паратгормоном і кальцієм)
- Гиперпаратиреоз при ектопічної секреції паратгормона (гепатома, нирково-клітинний рак, бронхогенний рак , Епідермоїдний рак легені)
- Множинна ендокринна неоплазія I і II типів
знижені показники
- Недостатність функції паращитовидних залоз
- Хірургічне пошкодження паращитовидних залоз або їх кровопостачання
- Псевдогіпопаратиреоз (резистентність тканин до паратгормону): синдром Ол-брайт (псевдогіпопаратиреоз Іа типу), псевдогіпопаратиреоз Ib і II типу
