БІБЛІОТЕКА
МАНІПУЛЯЦІЇ
ЗАХВОРЮВАННЯ
БАЗОВІ ПИТАННЯ
курортології
ПОСИЛАННЯ
ПРО САЙТ
Ендокринні залози, або залози внутрішньої секреції, мають характерний властивістю виробляти і виділяти гормони. Гормони являють собою активні речовини, головна дія яких полягає в регуляції обміну речовин шляхом стимуляції або гальмування певних ферментативних реакцій і впливу на проникність клітинної оболонки. Гормони мають значення для зростання, розвитку, морфологічної диференціації тканин і особливо для підтримання сталості внутрішнього середовища. Для нормального росту і розвитку дитини необхідна нормальна функція залоз внутрішньої секреції.
Залози внутрішньої секреції розташовані в різних частинах організму і мають різноманітне будова. Ендокринні органи у дітей мають морфологічними і фізіологічними особливостями, які в процесі росту і розвитку зазнають певних змін.
До залоз внутрішньої секреції належать гіпофіз, щитовидна залоза, Паращитовидні залози, вилочкова залоза, надниркові залози, підшлункова залоза, чоловічі та жіночі статеві залози (рис. 15). Зупинимося на короткій характеристиці ендокринних залоз.
Гіпофіз - невелика овальної форми заліза, розташована на підставі черепа в поглибленні турецького сідла. Гіпофіз складається з передньої, задньої і проміжної часткою, які мають різне гістологічну будову, що обумовлює вироблення різних гормонів. До моменту народження гіпофіз досить розвинений. Ця залоза має дуже тісний зв'язок з гипоталамической областю центральної нервової системи за допомогою нервових пучків і становить з ними єдину функціональну систему. Останнім часом доведено, що гормони задньої долі гіпофіза і деякі гормони передньої долі фактично утворюються в гіпоталамусі у вигляді нейросекретов, а гіпофіз є лише місцем їх депонування. Крім того, діяльність гіпофіза регулюється циркулюючими гормонами, що виробляються залозами, щитовидної і статевими залозами.
Передня частка гіпофіза, як встановлено в даний час, виділяє наступні гормони: 1) гормон росту, або соматотропний гормон (СТГ), що діє безпосередньо на розвиток і зростання всіх органів і тканин тіла; 2) тиреотропний гормон (ТТГ), який стимулює функцію щитовидної залози; 3) адренокортикотропний гормон (АКТГ), що впливає на функцію, наднирників з регулювання вуглеводного обміну; 4) лютеотропного гормон (ЛТГ); 5) лютеїнізуючого гормону (ЛГ); 6) фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Слід зазначити, що ЛТГ, ЛГ і ФСГ називаються гонадотропними, вони впливають на дозрівання статевих залоз, стимулюють біосинтез статевих гормонів. Середня частка гіпофіза виділяє меланоформний гормон (МФГ), стимулює утворення пігменту в шкірі. Задня частка гіпофіза виділяє гормони вазопресин і окситоцин, що впливають на рівень артеріального тиску, статевий розвиток, діурез, білковий і жировий обмін, скорочення матки.
Гормони, що виробляються гіпофізом, надходять в потік крові, з яким переносяться до тих чи інших органів. В результаті порушення діяльності гіпофіза (підвищення, зниження, випадання функції) в силу тих чи інших причин можуть розвинутися різноманітні ендокринні захворювання (акромегалія, гігантизм, хвороба Іценко - Кушинга, карликовість, адипозогенитальная дистрофія, нецукровий діабет та ін.).
Щитовидна залоза, що складається з двох часточок і перешийка, розташована спереду і по обидва боки трахеї і гортані. До моменту народження дитини ця залоза відрізняється незакінченістю будови (фолікули меншого розміру, що містять менше колоїду).
Щитовидна залоза під впливом ТТГ виділяє трийодтиронін і тироксин, які містять понад 65% йоду. Ці гормони надають багатогранне дію на обмін речовин, на діяльність нервової системи, на апарат кровообігу, впливають на процеси росту і розвитку, на перебіг інфекційних і алергічних процесів. Щитовидна залоза синтезує також тиреокальцитонин, який грає істотну роль в підтримці нормального рівня кальцію в крові і визначає його відкладення в кістках. Отже, функції щитовидної залози дуже складні.
Порушення діяльності щитовидної залози можуть бути обумовлені вродженими аномаліями або набутими захворюваннями, що виражається клінічною картиною гіпотиреозу, гіпертиреоз, ендемічного зобу.
Околощітовідние залози - дуже маленькі залізяки, розташовані зазвичай на задній поверхні щитовидної залози. У більшості людей є чотири околощітовідние залози. Околощітовідние залози виділяють паратгормон, який істотно впливає на кальцієвий обмін, регулює процеси звапнення і декальцификации в кістках. Захворювання околощитовідних залоз можуть супроводжуватися зниженням або підвищенням виділення гормону (гіпопаратиреоз, гіперпаратиреоз) (про зобной, або вилочкової, залозі см. "Анатомо-фізіологічні особливості лімфатичної системи").
Наднирники - парні залози внутрішньої секреції, розташовані в задневерхней частині черевної порожнини і прилягають до верхніх кінців нирок. По масі наднирники у новонародженого такі ж, як і у дорослого, але розвиток їх ще не закінчено. Структура і функція їх зазнають значних змін після народження. У перші роки життя маса наднирників зменшується і в препубертатном періоді досягає маси наднирників дорослого (13-14 г).
Наднирник складається з коркового речовини (зовнішній шар) і мозкової речовини (внутрішній шар), які виділяють необхідні для організму гормони. Кора наднирників виробляє велику кількість стероїдних гормонів і тільки деякі з них є фізіологічно активними. До них відносяться: 1) глюкокортикоїди (кортикостерон, гідрокортизон і ін.), Які регулюють вуглеводний обмін, сприяючи переходу білків у вуглеводи, мають виражену протизапальну і десенсибілізуючу дію; 2) мінералокортикоїди, що впливають на водно-сольовий обмін, обумовлюючи засвоєння і затримку натрію в організмі; 3) андрогени, що впливають на організм, подібно статевих гормонів. Крім того, вони мають анаболічним дією на білковий обмін, впливаючи на синтез амінокислот, поліпептидів, збільшують м'язову силу, масу тіла, прискорюють ріст, покращують структуру кісток. Кора наднирників знаходиться під постійним впливом гіпофіза, який виділяє адренокортикотропний гормон та інші адреногіпофізарние продукти.
Мозковий шар наднирників продукує адреналін і норадреналін. Обидва гормону мають властивість підвищувати артеріальний тиск, звужувати кровоносні судини (за винятком коронарних і легеневих судин, які вони розширюють), розслабляти гладку мускулатуру кишечника і бронхів. При ураженні мозкового шару надниркових залоз, наприклад при крововиливах, зменшується виділення адреналіну, у новонародженого з'являється блідість, адинамія і дитина гине при явищах рухової недостатності. Аналогічна картина спостерігається і при вродженої гіпоплазії або відсутності наднирників.
Різноманітністю функції надниркових залоз визначається і різноманітність клінічних проявів захворювань, серед яких переважають ураження кори надниркових залоз (аддисонова хвороба, природжений адрено-генітальний синдром, пухлини надниркових залоз і ін.).
Підшлункова залоза розташована позаду шлунка на задній черевній стінці, приблизно на рівні II і III поперекових хребців. Це відносно велика заліза, маса її у новонароджених: складає 4-5 г, до періоду статевого дозрівання вона збільшується в 15-20 разів. Підшлункова залоза має зовнішньосекреторної (виділяє ферменти трипсин, ліпазу, амілазу) та внутрисекреторной (виділяє гормони інсулін і глюкагон) функціями. Гормони продукуються панкреатическими острівцями, які представляють собою клітинні скупчення, розсіяні по всій паренхімі підшлункової залози. Кожен з гормонів виробляється особливими клітинами і надходить безпосередньо в кров. Крім того, в дрібних вивідних протоках залози виробляють особливу речовину - липокаин, що гальмує накопичення жиру в печінці.
Гормон підшлункової залози інсулін є одним з найбільш важливих анаболічних гормонів в організмі; він робить сильний вплив на всі обмінні процеси і перш за все є потужним регулятором вуглеводного обміну. Крім інсуліну, в регуляції вуглеводного обміну беруть участь також гіпофіз, наднирники, щитовидна залоза.
Внаслідок первинного ураження панкреатичних острівців або зниження їх функції в результаті впливу з боку нервової системи, а також гуморальних факторів розвивається цукровий діабет, при якому інсулінова недостатність є основним патогенетичним фактором.
Статеві залози - яєчка і яєчник - є парними органами. У деяких новонароджених хлопчиків одне або обидва яєчка знаходяться не в мошонці, а в паховій каналі або в черевній порожнині. Зазвичай вони спускаються в мошонку незабаром після народження. У багатьох хлопчиків яєчка втягуються всередину при найменшому подразненні, і це не вимагає ніякого лікування. Функція статевих залоз знаходиться в прямій залежності від секреторної діяльності передньої долі гіпофіза. У ранньому дитячому віці статеві залози відіграють відносно незначну роль. Посилено вони починають функціонувати до періоду статевого дозрівання. Яєчники, крім продукування яйцеклітин, виробляють статеві гормони - естрогени, що забезпечують розвиток жіночого організму, його статевого апарату і вторинних статевих ознак.
В яєчках виробляються чоловічі статеві гормони - тестостерон і андростерон. Адрогени надають на зростаючий організм дитини складне і багатостороннє дію.
В пубертатному періоді у осіб обох статей значно збільшується ріст і розвиток мускулатури.
Статеві гормони є основними стимуляторами статевого розвитку, беруть участь у формуванні вторинних статевих ознак (у юнаків - зростання вусів, бороди, зміна голосу і ін., У дівчаток - розвиток молочних залоз, оволосіння лобка, пахвових западин, зміна форми тазу і ін.). Однією з ознак настання статевого дозрівання у дівчаток є менструації (результат періодичного дозрівання яйцеклітин в яєчнику), у юнаків - полюції (викидання уві сні з сечовипускального каналу рідини, що містить сперматозоїди).
Процес статевого дозрівання супроводжується підвищенням збудливості нервової системи, дратівливістю, зміною психіки, характеру, поведінки, викликає нові інтереси.
У процесі росту і розвитку дитини відбуваються досить складні зміни в діяльності всіх залоз внутрішньої секреції, тому значення і роль ендокринних залоз у різні періоди життя неоднакові.
Протягом 1-го півріччя позаутробного життя, мабуть, великий вплив на ріст дитини надає вилочкова залоза.
У дитини після 5-6 міс починає посилюватися функція щитовидної залози і гормон цієї залози найбільший вплив надає в перші 5 років, в період найбільш швидких змін росту і розвитку. Маса і розмір щитовидної залози з віком поступово збільшуються, особливо інтенсивно у віці 12-15 років. В результаті в препубертатном і пубертатному періоді, особливо у дівчаток, спостерігається помітне збільшення щитовидної залози, яке зазвичай не супроводжується порушенням її функції.
Гормон росту гіпофіза в перші 5 років життя має менше значення, тільки близько 6-7 років стає помітним його вплив. У препубертатном періоді знову посилюється функціональна діяльність щитовидної залози і передньої долі гіпофіза.
У період статевого дозрівання починається секреція гонадотропних гормонів гіпофіза, андрогенів надниркових залоз і особливо гормонів статевих залоз, які впливають на функції всього організму в цілому.
Всі залози внутрішньої секреції знаходяться між собою в складній корелятивної зв'язку і в функціональній взаємодії з центральною нервовою системою. Механізми цих зв'язків надзвичайно складні і в даний час не можуть вважатися розкритими до кінця.
