Нормальні розміри щитовидної залози по узі

1. Розміри і вага щитовидної залози
2. Про що говорить розмір щитовидної залози?
3. Як перевіряють розміри щитовидної залози?
4. Визначення обсягу щитовидної залози за підсумками УЗД
5. Розшифровка результатів УЗД
6. Вузлики щитовидної залози

Щитовидна залоза - одна з найбільших залоз в організмі. Формою вона нагадує метелика і знаходиться в передній частині шиї - під кадиком біля гортані і трахеї. Дві конусоподібні частки залози (Лобус декстер і Лобус Сіністер) з'єднані перешийком.

Щитовидна залоза виконує кілька функцій, в тому числі вироблення гормонів Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину), які важливі для регулювання температури тіла, артеріального тиску, скорочень серця, фізичного і психічного розвитку дітей, обміну речовин, секреції кальцитоніну і для кальцієвого гомеостазу.

Розміри і вага щитовидної залози

Нормальний розмір щитовидної залози у дорослих становить: довжина - 4 - 4,8 см, ширина - 1,0 - 1,8 см і товщина - 0,8 - 1,6 см. Нормальна вага коливається від 15-25 грамів. У жінок у міру старіння маса залози підвищується значніше. У першій половині менструального циклу відбувається збільшення об'єму і ваги до 50%, і це вважається нормою. Також для вагітних жінок характерно тимчасове збільшення розмірів щитовидної залози.

Курці мають великі розміри щитовидної залози в порівнянні з некурящими. Люди, які виросли і живуть в США, Японії, Великобританії, через поширеність йоду в раціоні відрізняються меншими габаритами залоз.

Після народження дитини щитовидна залоза важить приблизно 1 грам, і з кожним роком вага збільшується. Орган досягає дорослих параметрів приблизно у віці 15 років. Для оцінки розмірів щитовидної залози у дітей лікарі застосовують правило: кожне «крило» порівнюють з розміром фаланги великого пальця дитини.

Орієнтовний обсяг щитовидної залози у дітей залежить від віку і статі (перше значення відповідає розмірам органу у дівчаток, а друге - у хлопчиків): 6 років - 4,9-5,4 мл, 8 років - 6,7-6,1 мл , 10 років - 9,3-7,8 мл, 12 років - 11,7-10,4 мл, 14 років - 14,9-13,9 мл, 15 років - 15,6-16 мл. Динаміка зміни обсягу щитовидної залози в залежності від статі вказує на важливу роль органу в процесі статевого дозрівання. Гіпотиреоз і гіпертиреоз у віці 8-14 років здатний викликати затримку статевого розвитку, вплинути на становлення менструального циклу у дівчаток, а пізніше - на здатність до виношування вагітності.

Про що говорить розмір щитовидної залози?

Дані про зміну розміру щитовидної залози найчастіше вказують на ендокринну патологію. Існують два основних захворювання, в діагностиці яких важливо знати параметри органу:

1. Гіпертиреоз або перевиробництво гормонів щитовидної залози призводить до утворення токсичного зобу. Підвищення вироблення гормонів значно прискорює метаболізм, тому тягне за собою гіпертонію, непереносимість тепла, прискорене серцебиття, дратівливість, спрагу, втрату концентрації уваги, зниження ваги. Стан можна контролювати препарати, в деяких випадках потрібна операція.
2. Гіпотиреоз або нестача гормонів щитовидної залози через йодної недостатності, яка уповільнює швидкість метаболізму. Людина відчуває озноб, уповільнення серцевого ритму, стає загальмованим і постійно втомленим, набирає зайву вагу. Препарати компенсують брак гормонів щитовидної залози.

Гіперактивність чи гипоактивность щитовидної залози викликає серйозні зміни в організмі і вимагає лікування.

Як перевіряють розміри щитовидної залози?

Велика частина попередніх обстежень щитовидної залози заснована на фізіологічних закономірностях, а не на точних дослідженнях. Оскільки ознаки і симптоми збільшення органу характерні для багатьох захворювань. Нормальна вага щитовидної залози коливається від 10 до 20 грамів, що дорівнює 2-4 чайних ложок.

Огляд щитовидної залози з пальпацією проводиться в наступній послідовності:

1. Передня частина щитовидної залози - крім пальпації, визначальною текстуру, рухливість і наявність вузликів, необхідний огляд. Пацієнта просять зробити ковток води, спостерігаючи за рухом вгору щитовидної залози.
2. Бічний огляд щитовидної залози передбачає оцінку її контуру від перстневидного хряща до яремної виїмки.
3. Пальпація передбачає вивчення перешийка, а також промацування під час проковтування води. Проводиться спереду і ззаду.

Якщо заліза перевищує в розмірах норму в два рази і / або бічний виступ складає більше 2 мм, то ставлять діагноз зоба.

Визначення обсягу щитовидної залози за підсумками УЗД

Габарити щитовидної залози, а саме довжина, ширина і товщина, що визначаються за допомогою УЗД щитовидної залози не дають уявлення про збільшення органу або набряку. Необхідно розрахувати обсяг залози, щоб правильно поставити діагноз. Формула, що застосовується діагностами, визначає обсяг кожної частки щитовидної залози:

Обсяг частки = длінаХшірінаХтолщінаХ0,479 (коефіцієнт еліпсоїдними).

Коефіцієнт, який використовується при розрахунку, є стандартним для всіх людей незалежно від віку, статі та стану органу.

Після визначення обсягу кожної частки складанням отриманих значень розраховується загальний обсяг, який позначається в сантиметрах кубічних або мілілітрах. Якщо показник перевищує 18 мл у жінок і 25 мл у чоловіків, то варто говорити про збільшення розмірів залози або про діагноз зоб. У важких випадках обсяг щитовидної залози може досягати 300 мл, і такі патології помітні неозброєним оком, а також симптомами, пов'язаними з порушенням роботи трахеї, стравоходу, м'язів шиї і судин. Утруднюється дихання, ковтання, з'являється дискомфорт в області шиї при поворотах і опусканні голови.

Розшифровка результатів УЗД

Результати УЗД повинні повідомляти лікаря про розміри, однорідності щитовидної залози, кількості і формі вузлів, набряках і інших ознаках. Дані, зазначені в результатах обстеження, використовуються для постановки діагнозів, таких як:

• Тіреодіт - діагностується, якщо залоза збільшена в розмірах і об'ємі, спостерігається набряк.
• Запалення на тлі бактеріальних інфекцій супроводжується утворенням порожнин, в яких знаходиться рідина або гній.
• Кісти мають круглі фори, чіткі межі і рідкий вміст.

Зоб (перевищення обсягу щитовидної залози) буває дифузним і вузловим. Дифузний зоб означає рівномірне збільшення розмірів залози без виявлення вузлів та інших ущільнень. Вузловий зоб - відрізняється чітко окресленими щільними вузлами, які утворюють осередки, що добре відрізняються від здорових тканин щитовидної залози.

Вузлики щитовидної залози

Патології щитоподібної залози, пов'язані з утворенням вузликів, поширені у 4% населення. Половина пацієнтів, яких направляють на ультразвукове дослідження щитовидної залози, має вузлики. Фізичне обстеження виявляє близько 10% вузликів. Найчастіше ущільнення виявляються у жінок (в чотири рази швидше), і менше 5% утворень є злоякісними.

Під час промацування вузликів визначається їх розмір і кількість, а також консистенція. Одночасно пальпуються лімфатичні вузли для визначення їх рухливості. Локалізація вузликів і підтвердження їх наявності за допомогою УЗД говорить про необхідність біопсії, яка проводиться для виявлення зміни в тканинах на клітинному рівні. Для збору матеріалу лікар застосовує тонку голку, що вводиться в виявлений вузол під контролем УЗД. Вивчення витягнутих клітин під мікроскопом допомагає виявити злоякісні зміни.

Вузли можуть з'являтися навіть при нормальних розмірах і обсягах щитовидної залози. Найчастіше вони не впливають на вироблення важливих для функції організму гормонів, хоча здатні викликати гіпертиреоз (при надмірній продукції Т3, Т4 і ТТГ вузлами) або знизити гормональний фон через заміщення нормальних тканин залози фіброзною.