Нормальна тривалість вагітності - 290-294 дня від моменту зачаття до пологів. Однак, в деяких випадках фізіологічний термін вагітності значно змінюється. У зв'язку з цим розрізняють:
невиношування вагітності
переношування вагітності
Під невиношуванням вагітності розуміють самовільне переривання її в різні терміни від зачаття до 37 тижнів. Частота цього ускладнення варіює від 10 до 25% і не має тенденції до зниження. Невиношування вагітності до 28 тижнів. відносять до мимовільних викиднів (абортам). Переривання вагітності в терміни понад 28 тижнів - до передчасних пологів (недонашивание вагітності).
Переношування вагітності означає несвоєчасне (запізніле) виникнення родової діяльності, при її розвитку часто спостерігаються порушення скорочувальної активності матки, що веде до збільшення числа оперативних втручань, до внутрішньоутробного страждання плода і підвищенню перинатальної смертності. Частота переношування вагітності коливається від 3 до 7%.
Невиношування вагітності - це безпричинне, самовільне переривання її в будь-який термін до 37 тижнів. Частота народження даної патології становить від 10 - 25%.
* Якщо невиношування вагітності відбулося до 28 тижнів. - це мимовільний викидень (або аборт).
* При перериванні вагітності в термін, відповідний більше 28 тижнів. - відбуваються передчасні пологи (або недонашивание вагітності).
* За клінічним перебігом мимовільні викидні можуть бути ранніми (до 16 тижнів.) Або пізніми (більше 16 тижнів.).
* Існує також звичне невиношування вагітності (якщо переривання вагітності відбулося 2 і більше разів поспіль).
Причини невиношування вагітності різні і складаються в залежності від багатьох факторів. До них відносяться: гормональний дисбаланс в організмі жінки (особливо вперше виник в 1 триместрі вагітності), гіпофункція яєчників, а також гіперандрогенія (порушення статевого дозрівання), запальні захворювання жіночої статевої сфери, аборти в анамнезі, відносна гіперестрогенія (за рахунок зниження прогестерону), зниження концентрації гормонів прогестерону та естрогенів (провокація виникнення плацентарної недостатності), захворювання підшлункової та щитовидної залози.
Переривання вагітності при гормональних порушеннях відбувається за певними механізмами:
* Ендометрій недостатньо підготовлений до вагітності
* Плодове яйце неповноцінно імплантували
* Миометрий має підвищену збудливість
* У II триместрі вагітності має місце первинна плацентарна недостатність
У невиношуванні вагітності винні також генетичні причини (геномні мутації, хромосомні аномалії). До грубих хромосомних аномалій відносяться триплодия і тетраплодія, при цьому вагітність переривається в термін до 3 - 4 тижні. Таке раннє переривання вагітності є свого роду природним відбором, який ліквідує близько 95% існуючих мутацій. Чим більше вік батьків, тим слабкіше генетичний відбір.
Інфекційні захворювання також можуть бути однією з причин невиношування вагітності. Особливо небезпечні латентні інфекції і хронічні інфекційні процеси (хронічний тонзиліт, інфекції і запалення сечостатевого апарату: мікоплазменної інфекція, хламідіоз, токсоплазмоз, лістеріоз), респіраторні вірусні захворювання (грип, парагріппп, краснуха, цитомегаловірус, вірус простого герпесу). Вище перераховані інфекції здатні викликати ураження плідного яйця (ембріона, плаценти, оболонок) і викликати його загибель внаслідок тератогенного впливу на плід на терміні до 9 - 12 тижнів.
Невиношування вагітності сприяють аномалії і вади розвитку матки (однорога, дворога або сідлоподібна матка, наявність внутрішньоматкової перегородки), пухлини яєчників і матки (фіброміома матки, кісти і кістоми яєчників), а також післяопераційні рубці на тілі матки.
Невиношування вагітності може виникнути на тлі загального зниження імунітету. Зародок росте і розвивається за умови того, що мати і плід гетерозіготни по тканинної антигенної сумісності. вагітність може супроводжуватися появою сенсибілізації матері до антигенів плода (тканинним). Звичне невиношування може бути пов'язано лейкоцитарної або еритроцитарної сенсибілізацією.
До невиношування вагітності привертають екстрагенітальні патології, що викликають в плацентарну недостатність.
Також велике значення мають соціальні, економічні та виробничі фактори (підвищена вологість, вібрація, фізично важка робота, алергізація), вплив токсичних чинників (загазованість повітря, підвищена радіація, висока концентрація хімікатів), шкідливі звички (алкоголізм, куріння).
Клініка передчасного переривання вагітності має різні прояви в залежності від терміну вагітності і стадії викидня. Загроза переривання вагітності супроводжується болем в нижній третині живота і в області попереку, що пов'язано зі скороченням міометрію матки. Існує 5 стадій раннього аборту:
* Загрозливий аборт
* Почався аборт
* Аборт в ходу
* Неповний аборт
* І повний аборт
Ранні аборти характеризуються повним народженням плодового яйця.
вагітність при перших двох стадіях раннього аборту можна зберегти завдяки правильному режиму і лікування. Наступні стадії аборту потребують повного видалення плодового яйця або його частин.
Клініка загрозливого і почався аборту відрізняється за характером маткової шийки (при загрозливому аборті вона незмінна, а при аборті, що почався вкорочена, має закритий (або відкритий) канал), а також інтенсивністю больового синдрому, ступенем напруги матки, наявністю або відсутністю кров'яних виділень.
Пізній викидень має клінічну картину, подібну до пологами:
* Шийка матки розкривається, виливаються навколоплідні води
* Відбувається народження плода
* Послідовно період (народження посліду)
Пізній викидень характеризується ниючими або болями в нижній третині живота, напругою матки і кров'яними виділеннями.
При загрозі переривання вагітності необхідне комплексне лікування. Медичні препарати потрібно призначати тільки за показаннями і в невеликих дозах, крім того, додатково призначається ендоназальна гальванізація, голкорефлексотерапія, електрорелаксація матки, електроаналгезія. Гормональне лікування може мати негативний вплив на плід, в майбутньому у дитини може відбутися порушення формування статевих органів (у дівчат). Гормони при невиношуванні вагітності необхідно приймати до 15 - 16 тижнів. до закінчення формування плаценти.
До профілактичних заходів при невиношуванні вагітності відносять: контроль і лікування жінок, які мають в анамнезі передчасні пологи або мимовільні аборти (диспансеризація з комплексним обстеженням), виявлення групи ризику з невиношування, санація вогнищ хронічних інфекції, госпіталізація і лікування жінок, які мають загрозу переривання вагітності.
Переношена вагітність буває:
* Істинної (або біологічної)
* Уявної (хронологічній, пролонгованої)
Перший варіант триває на 10 - 14 днів після очікуваного жінкою терміну пологів (290 - 294 днів). При народженні така дитина має ознаки перезрілість, а плацента має ознаки жирового переродження, петрифікати.
Уявна вагітність теж триває понад 294 днів і закінчується народженням доношеної і зрілого дитини, немає має ознак перезрілість. Середня частота такого перенашивания становить середньому 8%.
переношування вагітності - це запізніле поява пологів, що виникає при порушеннях скорочення матки, що веде до зростання числа операцій і підвищенню показників перинатальної смертності дітей. При пролонгованої вагітності пологи називають своєчасними, при істинному переношуванні - запізнілими.
і патогенез:
Переношена вагітність - патологія, причиною якої можуть бути дитячі інфекції (паротит, скарлатина, краснуха), захворювання екстрагенітальної локалізації, запальні захворювання жіночої статевої сфери, інфантилізм, часті аборти, що призводять до порушень нервово-м'язового апарату матки.
Також переношування вагітності може виникнути через ендокринних захворювань, при порушенні обміну речовин, токсикозах другої половини вагітності і психічних травмах. Жінки, вагітні першою дитиною, переношують вагітність частіше, ніж повторнородящі.
Величезне значення має спадковість. У патогенезі перенашивания вагітності велике значення мають зміни функції центральної нервової системи, ендокринні та вегетативні аномалії. При цьому порушується вироблення гестагенів, естрогенів, окситоцину, кортикостероїдів, катехоламінів, ацетилхоліну, серотоніну, електролітів, ферментів, вітамінів.
Фетоплацентарна недостатність також є причиною пізнього настання пологів. При перезріванні плода, потреба у нього в кисні збільшується, стійкість ЦНС до кисневої недостатності знижується. У плаценті відбуваються зміни: дисоціація, дегенерація і кальцифікація. При переношуванні вагітності у плода підвищується потреба в кисні на тлі зниження стійкості до гіпоксії. Доставка плоду кисню і інших речовин утруднена. Виникає замкнуте коло патологічних процесів.
Клініка переношеної вагітності
Переношена вагітність має згладжену клінічну картину. Істинне переношування проявляється відсутністю прибавки у вазі у вагітної жінки, відбувається зменшення окружності живота (на 5 - 10 см) так як знижується кількість навколоплідних вод, зниження тургору шкіри, спостерігається високе стояння дна матки, маловоддя, зеленувате забарвлення навколоплідних вод, поява молока замість молозива , ослаблення або посилення рухів плоду (ознака гіпоксії), зміна ритму і частоти серцевих тонів плода, незрілість маткової шийки, великий плід, щільність кісток черепа підвищена, шви і джерельця вузькі.
Пологи при переношеної вагітності часто ускладнені, характеризуються раннім вилиттям навколоплідних вод, затяжний і аномальної пологової діяльністю, родовою травмою і гіпоксією плода. Внутрішньоутробна гіпоксія плода з'являється на самому початку пологів. Порушення функції надниркових залоз плода, великі розміри плоду, порушення скоротливості матки ще більше посилюють гіпоксію.
Діагноз переношеної вагітності
переношена вагітність як діагноз ставиться на підставі анамнезу захворювання, об'єктивних даних, результатів лабораторно-интсрументальному методів дослідження. Проводиться комплексна оцінка стану вагітної жінки, а також характеру протікання її вагітності (наявність або відсутність токсикозів), терміну появи першої менструації, особливостей менструального циклу, ендокринних захворювань, наявність або відсутність ознак інфантилізму, наявність в анамнезі перенесених запальних захворювань, абортів, наявність випадків переношування вагітності в минулому. // androopinion.ru
Підбірка записів в тему:
- Планування вагітності ознака відповідальності
- Правила здорової вагітності
- Функції та джерела вітамінів: А, В2, В3, В5, В6, В9, В12, В13, В15, С, D, Е, К, Н, Р, U
- Як зустрічати новонародженого
- Як правильно вибрати клініку і лікаря для ведення вагітності
- Як зачати хлопчика (поради і прикмети)
- Харчова алергія. 4 міфу, які чомусь ще живі
- Час народження дитини і його майбутнє
- Як одягнути дитину взимку?
- Вагітність і секс
- контрацепція
- Поради батькам: Як зустріти перший зуб?
- Як запобігти нежить у дитини?
- Комфортний сон дитини - запорука здоров'я і правильного розвитку
- Спортивний майданчик у дворі. Як облаштувати?
Як облаштувати?
