На який день циклу здавати кров на пролактин, як здавати?

1. опис гормону
2. Необхідність проведення аналізу на пролактин
3. Підготовка до аналізу
4. Коли здавати і існуючі правила здачі крові
5. розшифровка результатів
6. Пролактин і алкоголь

Іноді при призначенні гормонального обстеження виникає питання - на який день здавати пролактин для отримання достовірних результатів? Щоб розібратися в ситуації, необхідно проаналізувати функціональне значення гормону, а також вивчити правила проведення дослідження.

опис гормону

За продукування пролактину відповідає передня частка гіпофіза. Цей лактотропного гормон грає важливу роль в жіночому організмі, оскільки безпосередньо впливає на такі процеси:

• лібідо;
• овуляція;
• регулярність менструального циклу;
• формування молочних залоз у пубертатний період, а також правильне їх розвиток перед підготовкою до вигодовування;
• лактація;
• регулювання водно-сольового обміну;
• припинення менструацій після зачаття і під час годування;
• забезпечення необхідного ступеня функціонування імунної системи.

Пролактин знаходиться в постійній взаємодії з іншими гормонами, що генеруються периферійними ендокринними залозами. Таким гормоном, наприклад, є прогестерон , Що генерується у жінок в основному яєчниками і в невеликих кількостях - надниркові залози. У чоловіків, відповідно, функцію продукування гормону виконують насінники і наднирники.

Потрібно відзначити, що пролактин є і у чоловіків. При його перевищенні спостерігаєтьсяпригнічення статевої системи, негативні зміни в складі сперми. При достатній кількості пролактину підвищується больовий поріг, людина легше переносить стресові ситуації.

Необхідність проведення аналізу на пролактин

Жінкам здавати аналіз на пролактин потрібно, якщо виникає необхідність встановити причини появи аутоімунних захворювань, безпліддя, патологічних змін молочних залоз.

Також визначається в ході дослідження крові рівень пролактину дає можливість уточнити діагноз при підозрі на цироз печінки, дефіцит вітаміну В6, дисфункцію гіпоталамуса.

Може знадобитися аналітичне дослідження крові з метою встановлення концентрації пролактину і в наступних ситуаціях:

• нерегулярний менструальний цикл;
• поява головних болів, проблем з погіршенням зору на тлі розвивається мастопатії ;
• спостереження молозівоподобних виділень при відсутності вагітності;
• різкий, неконтрольований набір ваги;
• набухання грудей, що супроводжується ниючими болями;
• недостатньо кількість молока у годуючої мами.

Оскільки пролактин виконує актуальну функцію регулювання репродуктивного процесу, то лікар може прийняти рішення досліджувати кров на пролактин при наступних станах організму жінки:

• зниження лібідо;
• затримка статевого розвитку;
• розвиток аноргазмії;
• часті затримки або стійке відсутність місячних;
• переношування вагітності;
• повторювані на ранніх термінах викидні;
• ознаки гірсутизму - поява чоловічого типу оволосіння;
• важке протікання клімаксу.

Приводом для призначення аналізу на пролактин також служать часті перепади артеріального тиску, безпричинні запаморочення, безсоння, набряки, депресивний настрій.

Оскільки на дітородну функцію одночасно важливе вплив надає прогестерон і пролактин, дисбаланс між якими здатний викликати серйозні негативні наслідки у вигляді збоїв менструального циклу і навіть безпліддя, то в таких ситуаціях досліджуються обидва гормону.

Підготовка до аналізу

Роз'яснення при аналізі на пролактин як здавати кров, в які терміни і як пройти підготовку, дає лікар.

Щоб результати були об'єктивними і дозволяли оцінити клінічну картину, важливо виконати за добу перед відвідуванням процедурного кабінету наступні підготовчі заходи:

• відмовитися від сексу;
• не відвідувати сауну або лазню;
• не вживати алкоголь;
• виключити ситуації, що ведуть до стресу і нервового напруження;
• максимально знизити фізичні навантаження, скасувати тренування;
• ввечері не вечеряти.

Оскільки забір крові для аналізу, як правило, практикується в ранкові години і натщесерце, то в період від пробудження і до початку процедури необхідно виключити прийом їжі, максимально розслабитися і заспокоїтися, не курити і не робити ранкову зарядку.

При поганому самопочутті, появі болю або ознак простудного захворювання здача аналізу скасовується.

Коли здавати і існуючі правила здачі крові

Крім обліку того, що на пролактин здавати кров необхідно вранці (приблизно через три години після пробудження) і натщесерце, слід знати не тільки в який час, але і в які дні доцільно проводити цю процедуру.

• Якщо жінка не вагітна, то їй рекомендується здати аналіз на пролактин в певні дні менструального циклу (3-5 або 23-26), якщо його довжина становить 29 днів.
• Після зачаття може призначатися лабораторне дослідження рівня гормону в будь-який день, якщо цього вимагає ситуація, що склалася.
• При необхідності установки концентрації пролактину після завершення періоду вигодовування малюка, доцільно для обстеження брати кров через тиждень після останньої лактації.
• Якщо показаний додатковий аналіз на прогестерон, то кров здається приблизно через тиждень після прогнозованої овуляції, тобто це 21 або 22 день щомісячного менструального циклу.

Кров для аналізу беруть традиційним способом з ліктьової вени із застосуванням одноразового стерильного шприца. Процедура практично безболісна, тому на цьому етапі проблема, як правильно здавати матеріал для аналітичного дослідження і як себе вести, не викликає ускладнень. Важливо після того, як процедурна сестра покладе на місце проколу змочену в дезинфицирующем розчині ватку, зігнути руку і потримати її кілька хвилин, щоб не виникло гематоми через підшкірного крововиливу.

Отриманий матеріал маркується, фіксується в спеціальному журналі і направляється в лабораторію, де для дослідження відокремлюють сироватку.

Важливо здавати кров на гормони і чоловікам, оскільки існує між ними певний взаємозв'язок. Наприклад, при підвищенні пролактину тестостерон продукується в менших кількостях, що може привести до зникнення характерних чоловічих ознак, зменшення м'язової маси.

розшифровка результатів

Після лабораторної обробки результати на пролактин, найчастіше, готові вже через добу. Інтерпретацію проводить кваліфікований фахівець, що враховує індивідуальні особливості пацієнта. Для цього виявлення після дослідження дані порівнюються з табличними середніми нормативними значеннями (таблиця 1), що відображають концентрацію гормону в конкретні часові періоди.

Таблиця 1 - Норма пролактину (мед / мл) згідно вікової періодизації:

0 - 1 місяць 1 місяць - 1 рік ˃ 1 року Чоловіки 78-1705 <607 73-407 Жінки 63-1995 <628 109-557

Щоб проаналізувати прогестерон, враховується, що його концентрація поступово збільшується з початку циклу, досягаючи піку до овуляції, коли досягається значення від 0,48 до 9,41 нг / мл. Якщо зачаття не відбувається, то йде зниження до 0,32-2,23 нг / мл.

У період вагітності йде подальше наростання, коли прогестерон показує нормальні значення в діапазоні 8,9 - 771,5 нмоль / л.

Отримані результати аналізу дозволяють переконатися, що жінка переносить вагітність нормально. При виявлені відхилення лікар має можливість призначити додаткове обстеження, щоб вчасно вжити заходів щодо усунення розвивається захворювання.

Якщо виявлена ​​надмірна вироблення пролактину, то це може свідчити про цілу низку патологічних порушень:

• полікістоз яєчників ;
• захворювання гіпофіза або гіпоталамуса;
• ниркова недостатність;
• проведена гормональна терапія;
• гіпофункція щитовидки;
• гіпоглікемія;
• нервова анорексія.

Про проблеми в організмі говорить і дефіцит гормону. Він проявляється в наступних станах:

• переношування вагітності;
• поява пухлин в головному мозку;
• постійне застосування протисудомних препаратів;
• деякі серйозні патології гіпофіза - туберкульоз, пухлинний процес, апоплексія (викликана крововиливом);
• ускладнення після променевої терапії;
• черепно-мозкові травми.

Тільки лікар зможе зробити відповідні висновки про те, відбувається в організмі патологічного процесу або відхилення рівня гормону носить тимчасовий характер, обумовлений впливом зовнішніх чинників. Це може бути сильна втома, перенесений стрес, сильні емоційні переживання, роздратованість.

Пролактин і алкоголь

Однією з умов при проходженні процедур по забору крові на гормони, включаючи пролактин, є повне виключення алкоголю в дні, що передують процедурі. Хоча в більшості літературних джерел вказується добовий період утримання, доцільно не приймати спиртовмісні напої протягом трьох днів і більше. Це важливо, тому що алкоголь впливає на достовірність отриманих аналітичних результатів, що може привести до постановки помилкового діагнозу.

1. Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, І.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, "ГЕОТАР-Медіа", 2007 р
2. Акушерство і гінекологія: діагностика та лікування. Навчальний посібник. У 2-х томах. ДеЧерні А.Х., Натан Л. 2009 г. Видавництво: МЕДпресс-інформ
3. Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Гриф УМО з медичної освіти, Апресян С.В., Радзинський В.Є. 2009 р Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.