Автор: Мальцева Ольга Ігорівна, завідуюча Дніпропетровського обласного центру планування сім'ї КУ «Дніпропетровський обласний перинатальний центр зі стаціонаром» ДОС
Збереження репродуктивного потенціалу дівчат відноситься до числа найважливіших медико-соціальних проблем суспільства в цілому і пріоритетних завдань акушерсько-гінекологічної науки зокрема, оскільки в найближчі роки вони вступлять у репродуктивний вік і від них, багато в чому, буде залежати не тільки поліпшення демографічної ситуації в країні, але і стан здоров'я майбутніх поколінь.
Кісти яєчників - одне з найбільш частих захворювань статевої системи, можуть бути в різних вікових групах, від внутрішньоутробного періоду до періоду менопаузи. За даними різних авторів, частота кіст яєчників варіює від 11 до 25% серед всіх захворювань.
У дитячому та підлітковому віці ця патологія має досить високу питому вагу і спостерігається від 3,8 до 14,6% серед усіх гінекологічних захворювань.
Оперативне втручання на яєчниках знижує оваріальний резерв, сприяє формуванню передаються статевим шляхом і не виключає можливість рецидивування.
З огляду на, що функціональні кісти формуються на ДИСГОРМОНАЛЬНИХ тлі, для лікування в підлітковому віці переважно призначати рослинні препарати комбінованої і етіопатогенетичної дії.
Патогенетическими засобами в лікуванні кіст є препарати, що містять мікронізований і екстракт верболозу, які виявляють пригнічуючий вплив на запальні цитокіни, сприяють усуненню гормонального дисбалансу, доведено зменшують гіперпролактинемію, часто має місце в підлітковому віці.
Мета рандомізованого дослідження: вивчити ефективність впливу препаратів, що містять мікронізований і екстракт верболозу в комбінації з супозиторії, що містять стрептокиназу 15 000 МО і стрептодорназу 1250 МО, на дівчаток з функціональними кістами яєчників.
Як препарат прутняка був обраний бренд Європейського виробництва, як ферментного препарату основної групи були обрані супозиторії Біострепта виробництва «Біомед» Польща.
Завдання дослідження:
- Провести ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів перед початком лікування і через 3 місяці від початку терапії.
- Оцінити ефективність запропонованого методу лікування дівчаток з функціональними кістами яєчників.
Матеріали і методи дослідження.
В обласному центрі планування сім'ї на базі КУ «Дніпропетровський обласний перинатальний центр зі стаціонаром» ДОС було проведено обстеження 60 дівчаток у віці від 12 до 15 років.
У дівчаток було проведено загальноклінічне та ультразвукове обстеження. Ультразвукове дослідження проводилося на апараті ULTIMA фірми «Радмір». Всі пацієнти були обстежені ендокринологом, неврологом і педіатром.
1-я група дівчаток (30 осіб) з функціональними кістами яєчників отримувала препарат лютеїну сублінгвально по 1 таблетці (50 мг) 2 рази на день протягом 3 менструальних циклів з 16 по 25 день і препарат з екстрактом прутняка протягом 2 менструальних циклів безперервно по20 крапель 2 рази в день, потім ще протягом 6 менструальних циклів з 16 по 25 день циклу (Патент на корисну модель №113696 «Спосіб лікування функціональних кіст яєчників»).
У 2-ї групи дівчаток з функціональними кістами яєчників (30 осіб) додатково застосовувалися супозиторії ректальні «Біострепта» по 1 супозиторію 2 рази на день 6 днів.
Результати.
При вивченні клінічної симптоматики у всіх пацієнток спостерігалося порушення менструальної функції від подовження менструального циклу до аномальних маткових кровотеч.
При проведенні ультразвукового обстеження у всіх пацієнток були відповідні віком розміри і структура матки і одностороннє збільшення яєчника з наявністю фолікулярної або лютеїнової кісти.
Наявність болю в животі, нудоти, блювоти, зміни стільця, кровотечі були показанням для госпіталізації дівчаток підлітків в гінекологічне відділення КУ «ДОПЦС» ДОС і виключення їх з дослідження.
Оцінка результатів проводилася через 1, 2,3 місяці лікування.
- Через 1 місяць терапії, при проведенні УЗД після менструації встановлено, що нормалізація розмірів яєчника відзначалася у 12 (40%) дівчаток 1-ї групи, що мають спочатку незначно збільшені розміри яєчника. У цих же дівчаток спостерігалася нормалізація менструального циклу. У другій групі, у які отримували додатково Біострепту, нормалізація розмірів яєчників і менструального циклу відзначалася у 18 осіб (60%).
- Через 2 місяці терапії при проведенні УЗД після менструації встановлено, що нормалізація розмірів яєчника відзначалася ще у 14 (46,7%) дівчаток в першій групі. У цих же дівчаток спостерігалася нормалізація менструального циклу. У другій групі у всіх дівчаток нормалізувалися розміри яєчників і менструальний цикл.
- Через 3 місяці терапії Лютеіною сублінгвально і препаратом з верболозу при проведенні УЗД після менструації встановлено, що нормалізація розмірів яєчника відзначалася ще у 4 (13,3%) дівчаток в першій групі. Також у них спостерігалася нормалізація менструального циклу.
З протирецидивної метою, все пацієнтки продовжували прийом препарату з верболозу ще 3 місяці з 16 по 25 день кожного циклу.
висновки
Застосування запропонованих схем лікування дівчаток з функціональними кістами яєчників ефективно і дозволяє знизити частоту порушень репродуктивної функції в підлітковому віці.
Ознайомитися з іншими матеріалами Хочу запропонувати свою статтю
